ضعف عضلات قاع الحوض

نظرة عامة

قاع الحوض هو مجموعة عضلات في أسفل الحوض تعمل كأرجوحة لدعم المثانة والرحم والمستقيم. ضعف هذه العضلات أو ترهلها أو شدّها بطريقة غير صحيحة يُسمى «ضعف عضلات قاع الحوض»، وهذا يؤثر على القدرة على حبس البول والبراز والغازات، وقد يسبب ألماً أو شعوراً بالثقل في منطقة الحوض.

نعم، شائع جداً. تقديرات منظمة الصحة العالمية تشير إلى أن حوالي ربع النساء يعانين من أحد أنواعه في مرحلة ما، والرجال أيضاً خاصة بعد جراحات البروستاتا أو مع الإمساك المزمن، لكن الكثيرين لا يذكرون أعراضهم بسبب الإحراج.

تتأثر النساء أكثر من الرجال، خاصة بعد الولادة الطبيعية أو بعد انقطاع الطمث. كما يصيب الرجال بعد جراحات البروستاتا، والأشخاص من كلا الجنسين الذين يعانون من السمنة أو الإمساك المزمن أو يرفعون أشياء ثقيلة بانتظام.

الأعراض

أعراض شائعة

• خروج بول لا إرادي عند الضحك أو السعال أو ممارسة الرياضة.
• شعور متكرر بالحاجة إلى التبول فوراً، وعدم القدرة على حبسه.
• تسرب غازات أو براز أحياناً.
• ألم أو ثقل في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
• عند النساء: إحساس بتدلي شيء في المهبل.
• مشاكل في الإمساك أو تفريغ الأمعاء بشكل كامل.

الأعراض عند الأطفال

• تبول لا إرادي متكرر بعد اكتمال التدريب على استخدام المرحاض.
• تسرب برازي في الملابس بعد سن التدريب على الحمام.
• إمساك مزمن مع ألم عند الخروج.
• صعوبة في بدء التبول أو تدفق ضعيف للبول.

الأعراض عند كبار السن

• تسرب البول عند الوقوف من الجلوس أو رفع حقيبة.
• الاستيقاظ مرات عديدة ليلاً للتبول.
• الحاجة الملحة للوصول إلى الحمام، مع الخوف من فقدان البول.
• تدلّي أعضاء الحوض عند السيدات، مع ظهور كتلة خارج المهبل.
• التهابات بولية متكررة بسبب بقاء بول في المثانة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الحمل والولادة الطبيعية: تسبب شداً وضعفاً في العضلات والأربطة.
• انخفاض هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث.
• الوزن الزائد يضغط على الحوض.
• الإمساك المزمن والإجهاد أثناء التبرز.
• رفع أشياء ثقيلة دون استعمال الساقين.
• السعال المزمن أو العطس المتكرر.

عوامل الخطر

• الولادات المتعددة، خصوصاً مع وزن كبير للطفل.
• العمل الشاق الحرفي الذي يتطلب وقوفاً طويلاً أو رفعاً.
• تاريخ عائلي للإصابة بتدلي أعضاء الحوض.
• جراحات سابقة في الحوض مثل استئصال الرحم أو البروستاتا.
• التقدم في السن فوق الستين.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان تسرب البول يعطل حياتك اليومية أو يمنعك من الخروج.
• إذا كانت الكتلة في المهبل تسبب ألماً أثناء المشي.
• إذا ظهرت أعراض حمى مع ألم في أسفل الظهر أو الحوض.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تتسرب بولاً مرة أو أكثر في الشهر.
• إذا كانت لديك صعوبة في الإمساك أو تشعر أن الأمعاء لا تفرغ تماماً.
• إذا لاحظت ثقلاً في منطقة الحوض حتى لو بدون ألم.

التشخيص

تبدأ القصة بحديثك الصادق مع الطبيب. سيسألك عن الأعراض وتاريخك الصحي، ثم قد يفحص مدى قوة عضلات قاع الحوض عبر فحص داخلي عند النساء أو فحص المستقيم عند الرجال، بكل احترام وحساسية.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص داخلي أو مهبلي لتقييم قوة الانقباض.
• تحليل بول لنفي وجود التهابات أو دم.
• قياس الموجات الصوتية على المثانة لمعرفة كمية البول بعد التبول.
• استبيانات ذاتية لقياس مدى تأثير الأعراض على حياتك.

ما يمكن توقعه في موعدك

يمكن أن يتم التحويل إلى أخصائي علاج طبيعي للحوض أو إلى طبيب نسائية أو مسالك بولية إذا لزم الأمر. لا تقلق من الإجراءات، فهي سريعة وعادةً غير مؤلمة، وهدفها فهم حالتك بدقة.

العلاج

العلاج لا يعني دائماً دواءً أو جراحة. في معظم الحالات، نجرب الخطوات البسيطة أولاً: تمارين تقوية قاع الحوض، تعديل وضعية التبول والتبرز، تنظيم شرب السوائل، وتفادي رفع الأثقال. هذه الخطوات تحسّن الأعراض بشكل ممتاز عند المواظبة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تمارين كيجل: اضغط عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحبس البول، واستمر 3 ثوانٍ ثم أرخِ، وكرر 10 مرات ثلاث جلسات يومياً.
• اشرب 8 أكواب ماء موزعة على النهار، وقلل من الكافيين والموالح ليلاً.
• لا تؤجل التبول وحاول تفريغ المثانة براحة.
• استخدم وضعية التفريغ الصحيحة: اجلس بوضعية مستقيمة وضع قدمك على كرسي صغير بزاوية 45 درجة.
• إذا كنت مدخناً، احصل على مساعدة طبية للإقلاع عن التدخين.

العلاجات الطبية

الطبيب قد يقترح حصص علاج طبيعي مع تقنيات الارتجاع البيولوجي أو وسائل تحفيز العضلات الكهربائية اللطيفة، أو قد يصف بعض الأدوية التي تسترخي العضلات أو تعالج الالتهابات المصاحبة. جميع هذه الخيارات لا تحتاج إلى أي دواء بدون وصفة. اسأل طبيبك عن أدق التفاصيل.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة تعتبر الحل الأخير وتأتي فقط عندما تفشل الطرق السابقة وتكون الأعراض شديدة، مثل هبوط أعضاء الحوض الذي يسبب ألماً كبيراً. ستتم مناقشة الخيار الجراحي معك بتفصيل، وسيشرح لك الفوائد والمخاطر، ويقرر الطبيب والفريق الجراحي معك ما يناسبك.

التعايش مع هذه الحالة

حسب حالتك، يمكنك الاستمرار في عملك وسفرك، لكن خطط مسبقاً: تعرف على مواقع دورات المياه، خذ ملابس داخلية إضافية إذا لزم الأمر، ولا تتردد في حمل حقيبة صغيرة تحتوي على مستلزمات الحماية. هذا يعطيك استرخاءً وأمناً.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحركة اللطيفة صديقة لحوضك: المشي والسباحة بدلاً من القفز والجري عالي الأثر.
• تجنب حبس العطس أو الضحك: افتح فمك قليلاً لتخفيف الضغط.
• تجنب رفع أثقال، وإذا لزم، اعطف ركبتيك وحافظ على استقامة ظهرك.
• مارس العلاقة الزوجية بثقة، وتحدث مع شريكك إذا كان الألم أو الانزعاج يؤثر عليك.

النظام الغذائي والتمارين

تناول أطباق ذات ألياف عالية كالعدس والفول والبرتقال والبروكلي، واشرب ماء كافياً، وقلل من الأطعمة الحارة والغازية التي تهيج المثانة. لا تنسَ المشي لمدة 20 دقيقة يومياً لتحسين الدورة الدموية وقوة العضلات.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الشعور بالإحراج والقلق والاكتئاب عند فقدان السيطرة على الجسم أمر طبيعي، لكن لا تدع هذه المشاعر تطفئ حياتك. تحدث مع شخص تثق به أو مع طبيب نفسي. وإذا وجدت نفسك تفكر بإيذاء نفسك، فاطلب المساعدة فوراً عبر رقم الطوارئ 911 أو وفّر لنفسك محادثة فورية مع أحد المتخصصين ولا تتردد.

الوقاية

يمكن الوقاية من التدهور في كثير من الحالات، أو تخفيف حدة الأعراض، من خلال الحفاظ على وزن صحي، وممارسة تمارين كيجل خلال الحمل وبعده، وعدم الإمساك عند التبرز، ورفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح، وتجنب السعال المزمن بعلاج مسبباته.

اللقاحات

لا يوجد لقاح مباشر لضعف قاع الحوض، لكن من المهم أخذ اللقاحات الموصى بها مثل لقاح الإنفلونزا والكوفيد لمنع نوبات السعال الشديدة التي تضغط على عضلات الحوض.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني شامل للجميع، لكن خلال الزيارات الدورية مثل فحص ما بعد الولادة أو الفحص الصحي الشامل، يمكن أن يسأل الطبيب عن هذه الأعراض ويجري تقييماً بسيطاً عند الحاجة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تفاقم تدلي أعضاء الحوض عند النساء مع ألم وحرج في الحركة.
• زيادة خطر الالتهابات البولية المتكررة بسبب بقاء بول في المثانة.
• تدهور الثقة بالنفس والعزلة الاجتماعية.
• مشاكل في العلاقة الزوجية بسبب الألم أو التسرب.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والمواظبة على التمارين وتغيير العادات، يتحسن عدد كبير جداً من المرضى خلال عدة أشهر. وحتى المرضى الذين تصل حالتهم إلى مرحلة متأخرة لديهم خيارات علاجية متطورة ومفيدة. اعتبر هذه رحلة صحية، وكل خطوة في الاتجاه الصحيح تعيدك إلى حياة أكثر راحة ونشاطاً.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.