سلس البراز

نظرة عامة

سَلَس البراز هو فقدان القدرة على التحكم بخروج البراز من المستقيم، مما يؤدي إلى تسرّب غير مقصود للغائط. قد يتراوح من تسرّب قليل مع إخراج الريح إلى خروج كامل للبراز. هو حالة صحية، وليس شيئًا يُخجل منه، وتوجد طرق كثيرة لعلاجها.

نعم، سلس البراز شائع نسبيًا، لكن كثيرين لا يتحدثون عنه. الدراسات تشير إلى أنه يؤثر على واحد من كل 20 شخصًا تقريبًا، وتزداد نسبة انتشاره مع التقدم في العمر.

يمكن أن يصيب سلس البراز أي شخص، لكنه أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي ولدن ولادة طبيعية، وعند كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من الإمساك أو الإسهال المزمن، أو من أمراض عصبية تؤثر على الأعصاب والعضلات المحيطة بمنطقة المستقيم.

الأعراض

أعراض شائعة

• خروج براز بسيط أو كبير دون إرادة.
• حاجة مفاجئة وملحّة لدخول الحمام قبل الوصول إليه.
• خروج ريح غير مسيطر عليه.
• وجود آثار براز على الملابس الداخلية.

الأعراض عند الأطفال

• تلوّث الملابس الداخلية ببراز سائل أو طري.
• الإمساك المزمن مع تسريب برازي (البداغة).
• تجنب الذهاب إلى الحمام بسبب خوف أو ألم.
• ألم في البطن أو المستقيم.

الأعراض عند كبار السن

• صعوبة الوصول إلى الحمام بسبب ضعف الحركة.
• تسريب برازي غير مقصود أثناء النوم أو النهار.
• الحاجة إلى مساعدة في النظافة الشخصية.
• تفاقم الأمر بسبب استخدام أدوية متعددة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في عضلات القناة الشرجية أو العضلة العاصرة.
• تلف في الأعصاب التي تنظم فتح وإغلاق المستقيم.
• الإسهال المزمن أو الإمساك الشديد.
• التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض الأمعاء الالتهابي).
• الولادة الطبيعية المؤثرة على منطقة الحوض.
• العمليات الجراحية السابقة في منطقة الشرج أو المستقيم.

عوامل الخطر

• التقدم في العمر.
• الولادات المتعددة.
• السمنة وضعف النشاط البدني.
• الأمراض المزمنة مثل السكري والسكتة الدماغية.
• الإجهاد المزمن عند التبرز أو السعال المزمن.
• بعض الأدوية التي تسبب الإسهال أو الإمساك.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت الأعراض الطارئة المذكورة أعلاه، مثل نزيف أو ألم شديد.
• إذا فقدت السيطرة على البراز فجأة دون سبب واضح.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا لاحظت أي تسريب برازي، حتى لو خفيفًا أو نادرًا.
• إذا كان الأمر يؤثر على مزاجك أو علاقاتك أو نشاطك الاجتماعي.
• إذا كنت تعاني من إمساك يزداد سوءًا ولا يستجيب لتغيير نمط الحياة.
• لطلب المشورة قبل شراء منتجات المساعدة من الصيدلية.

التشخيص

يبدأ الطبيب بالاستماع إلى قصتك وطرح أسئلة عن الأعراض وعادات الإخراج، ثم يفحص منطقة البطن والمستقيم بلطف. قد يطلب بعض الفحوصات لتأكيد السبب، وقد يحيلك إلى أخصائي الجهاز الهضمي أو طب النساء والمسالك.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص المستقيم بالإصبع (فحص شرجي): ليتحسس الطبيب قوة العضلات ووجود أي كتل.
• قياس ضغط الشرج (مانوميتري الأنوركتال): لتقييم قوة العضلات والإحساس في منطقة المستقيم.
• تنظير المستقيم والقولون: لفحص الأمعاء من الداخل بحثًا عن التهابات أو أمراض.
• فحص بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) لتصوير العضلة العاصرة في منطقة الشرج.

ما يمكن توقعه في موعدك

ستُطرح عليك أسئلة طبيعية تمامًا حول عادات الإخراج وكمية البراز ونوعه. قد يُطلب منك الاحتفاظ بسجل لأسبوع أو أكثر، وتخطيط للذهاب إلى الحمام في أوقات ثابتة. هذه الخطوات تساعد الطبيب على فهم المشكلة بدقة.

العلاج

العلاج يختلف حسب سبب سلس البراز وشدته، ويبدأ عادة بأبسط الخيارات: تغيير النظام الغذائي، وتدريب عضلات قاع الحوض، وتنظيم مواعيد الإخراج. إذا لم تتحسن الحالة، يقترح الطبيب خيارات أخرى مثل الأدوية التي تعالج الإسهال أو الإمساك، أو إجراءات تكميلية مثل التنبيه الكهربائي البسيط.

الرعاية الذاتية في المنزل

• احتفظ بمذكرة للطعام والمشروبات لتربط الأعراض بما تأكله.
• تناول وجبات صغيرة بدلًا من وجبات كبيرة.
• اشرب كمية كافية من الماء والسوائل غير المسببة للإسهال.
• اعلم أماكن الحمامات العامة وتجهّز لها.
• استخدم ملابس داخلية تحتوي على واقيات ماصة، وغيّرها فورًا.
• نظّف المنطقة برفق بمناديل مبللة ومرطبات للحماية من التهيج.

العلاجات الطبية

الأدوية: قد يصف الطبيب دواءً لتقليل الإسهال أو لتليين البراز في حالات الإمساك، لكن لا تتناول أي دواء من تلقاء نفسك قبل استشارته. تشمل العلاجات الأخرى: إعادة تدريب عضلات قاع الحوض (تمارين كهفية)، والعلاج بالارتجاع البيولوجي، وأجهزة تحفيز الأعصاب، وسدادات شرجية خاصة. هذه الخيارات يقررها الطبيب المختص بناءً على حالتك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما نلجأ إلى الجراحة، لكنها ممكنة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى وكان السبب مثل ضعف عضلة عاصرة أو انقطاع في الأعصاب. يشرح الجرّاح أنواع العمليات ومخاطرها وفوائدها بالتفصيل، ويأخذون رأيك في القرار.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع سلس البراز يمكن أن يكون أسهل مع التخطيط البسيط. خذ معك حقيبة تحتوي تغيير ملابس ومناديل مبللة، واذهب إلى الحمام في أوقات منتظمة حتى لو لم تشعر بالحاجة. تذكر أن ملايين الأشخاص يتعاملون مع هذه الحالة، فيمكنك ممارسة أنشطتك المعتادة تدريجيًا.

نصائح لأسلوب الحياة

• مارس رياضة المشي أو السباحة بانتظام.
• حافظ على وزن صحي لتخفيف الضغط عن قاع الحوض.
• أقلع عن التدخين لأن السعال المزمن يزيد الضغط على الحوض.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة بزاوية خاطئة.

النظام الغذائي والتمارين

احرص على ألياف غذائية كافية مثل الخضار والفواكه والحبوب الكاملة، وأضفها تدريجيًا لتفادي الانتفاخ. اشرب الماء عند زيادة الألياف. تجنب الأطعمة الدهنية جدًا أو الحارة إذا كانت تزيد الأعراض. ممارسة تمارين قاع الحوض (مثل التوقف عن التبول لمدة قصيرة) يمكن أن تقوي العضلات.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الشعور بالإحراج والقلق أمر طبيعي جدًا، وقد يعاني البعض من الاكتئاب أو العزلة الاجتماعية. أفهم أن التحدث عن سلس البراز صعب، لكنه نصف الحل. تذكر أن هذه الحالة ليست فشلًا شخصيًا، وأن الدعم النفسي متاح لك إن احتجت.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع سلس البراز، لكن كثيرًا من الأسباب المرتبطة بالإمساك المزمن والعادات الغذائية والولادات يمكن التقليل منها. الاهتمام بصحة الحوض وتدريب العضلات في المراحل المبكرة قد يمنع تفاقمها.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تهيّج الجلد والتهابات حول فتحة الشرج.
• العزلة الاجتماعية وفقدان الثقة بالنفس.
• الاكتئاب والقلق الناتج عن الخوف والحرج.
• تفاقم ضعف العضلات والعصب إذا لم تُعالج.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن سلس البراز قابل للعلاج في أغلب الحالات بالتمارين وتعديل الغذاء والأدوية الآمنة. كثيرون يتحسنون إلى درجة تختفي معها الأعراض تمامًا، ومع الوقت والصبر تستعيد جودة حياتك وثقتك بنفسك. ثق بطبيبك واطلب مساعدته.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• المؤسسة الدولية لاضطرابات المعدة والأمعاء (IFFGD) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.