هبوط المستقيم (تدلي المستقيم)

نظرة عامة

هبوط المستقيم هو حالة ينزلق فيها الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (وهو المستقيم) إلى الأسفل، وقد يخرج من فتحة الشرج، خاصة أثناء التبرز أو عند بذل مجهود. ويُسمى هذا أيضًا تدلي المستقيم. هذه الحالة غير مهددة للحياة غالبًا، لكنها تسبب إزعاجًا وقد تؤثر على جودة الحياة.

هبوط المستقيم ليس شائعًا جدًا، لكنه يحدث لدى بعض الفئات أكثر من غيرها، مثل كبار السن والنساء اللواتي ولدن بشكل طبيعي.

يؤثر هبوط المستقيم غالبًا على النساء فوق سن الخمسين، ويحدث أيضًا عند الرجال والأطفال، خصوصًا من يعانون من إمساك مزمن أو ضعف في عضلات قاع الحوض.

الأعراض

أعراض شائعة

• ظهور كتلة بارزة من فتحة الشرج، خاصة بعد التبرز أو عند الوقوف لفترة طويلة
• الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء تمامًا بعد التبرز
• خروج مخاط أو إفرازات من فتحة الشرج
• نزيف خفيف من فتحة الشرج
• عدم القدرة على التحكم في الغازات أو البراز (سلس برازي)
• شعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الشرج

الأعراض عند الأطفال

• ظهور كتلة حمراء من فتحة الشرج أثناء التبرز أو بعده
• البكاء أو الانزعاج الشديد عند التبرز
• قد تكون الحالة مرتبطة بالإمساك الشديد أو التوقف عن التدريب على استخدام المرحاض
• في معظم الحالات يعود المستقيم للداخل من تلقاء نفسه

الأعراض عند كبار السن

• هبوط كامل للمستقيم يخرج من فتحة الشرج ويحتاج إلى إعادته باليد
• ضعف شديد في عضلات قاع الحوض مما يسبب سلسًا برازيًا
• الشعور بثقل أو كتلة دائمة في منطقة الشرج
• تفاقم الأعراض عند السعال أو العطاس أو بذل مجهود

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف العضلات والأربطة التي تثبت المستقيم في مكانه
• الإمساك المزمن والشد المتكرر أثناء التبرز
• الحمل والولادة الطبيعية، خاصة تكرار الولادات أو الولادة المتعسرة
• ضعف عضلات قاع الحوض لدى كبار السن
• بعض الأمراض العصبية أو الوراثية التي تؤثر على العضلات أو الأعصاب

عوامل الخطر

• التقدم في العمر، خاصة فوق سن الخمسين
• الأنوثة، حيث أن النساء أكثر عرضة بسبب الحمل والولادة
• الولادات المتعددة أو استخدام آلة الجفت أثناء الولادة
• السمنة المفرطة
• السعال المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الإمساك المزمن أو وجود تاريخ عائلي لهذه الحالة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لاحظت كتلة بارزة من فتحة الشرج ولم تعد للداخل من تلقاء نفسها
• إذا كنت تشعر بألم شديد أو نزيف غزير
• إذا كانت الكتلة مصحوبة بحمى أو ارتفاع حرارة الجسم
• إذا أصبحت غير قادر على إطلاق الريح أو البراز

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكرر ظهور كتلة من فتحة الشرج بعد التبرز
• إذا شعرت بعدم اكتمال الإفراغ أو خروج مخاط
• إذا كان لديك سلس برازي أو عدم التحكم بالغازات
• إذا لاحظت أي تغير في عادات التبرز لديك

التشخيص

يشخص الطبيب هبوط المستقيم عن طريق الفحص السريري، حيث يطلب منك أحيانًا التبرز أو الشد لتقييم درجة الهبوط. وقد يفحص منطقة الشرج والمستقيم باليد أو بأداة خاصة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• الفحص السريري مع إعادة إحداث الشد
• تصوير المستقيم والشرج بالمنظار
• قياس ضغط فتحة الشرج (مانوميتري قناة الشرج)
• تصوير ديناميكي للتغوط لدراسة حركة المستقيم أثناء الإخراج
• تصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية في بعض الحالات

ما يمكن توقعه في موعدك

سيبدأ الطبيب بمناقشة الأعراض والتاريخ الصحي، ثم يقوم بفحص منطقة الشرج. قد يطلب منك التبرز في مرحاض خاص لمراقبة حركة المستقيم، وهذا الأمر طبيعي ومهم للتشخيص الدقيق. لا تشعر بالحرج، فالطبيب متخصص وهدفك هو الوصول للتشخيص الصحيح.

العلاج

يعتمد علاج هبوط المستقيم على شدة الحالة وعمرك وصحتك العامة. تبدأ العلاجات عادة بالإجراءات التحفظية مثل تحسين عادات الإخراج وتقوية عضلات قاع الحوض، وفي الحالات الأكثر شدة قد يُقترح علاج جراحي.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اشرب كميات كافية من الماء يوميًا لتجنب الإمساك
• تناول أطعمة غنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة
• تجنب الشد والتوتر أثناء التبرز، ولا تجلس على المرحاض لفترات طويلة
• حاول إعادة الهبوط إلى الداخل بلطف باستخدام قطعة قماش ناعمة مبللة، بعد التبرز مباشرة
• ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب علاجات لتليين البراز أو تحسين حركة الأمعاء (وذلك بناءً على حالتك وتقديره الطبي)، بالإضافة إلى جلسات علاج طبيعي لتقوية عضلات الحوض أو استخدام جهاز داعم يُدعى الفرزجة لرفع المستقيم. ينبغي دائمًا اتباع توصيات الطبيب وعدم تناول أي أدوية دون استشارته.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا لم تتحسن الحالة بالعلاجات التحفظية، أو إذا كان الهبوط شديدًا ومتكررًا ولا يمكن إرجاعه يدويًا, فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتصحيح الهبوط. تعتمد نوع الجراحة على حالتك، ويجب أن تناقش الفوائد والمخاطر مع جراح مختص.

التعايش مع هذه الحالة

مع التعايش مع هبوط المستقيم، يمكنك تحسين جودة حياتك من خلال الالتزام بإرشادات الطبيب، وممارسة الرياضة المعتدلة، وتنظيم وجباتك لتشمل أليافًا كافية. من المهم أيضًا الحفاظ على وزن صحي وتجنب حمل الأشياء الثقيلة.

نصائح لأسلوب الحياة

• لا تحبس البراز، واستجب للرغبة في الذهاب إلى المرحاض فورًا
• تجنب الجلوس على المرحاض لفترة أطول من 5-10 دقائق
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا، لأنه يسبب السعال المزمن
• مارس التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي أو السباحة
• تجنب رفع الأوزان الثقيلة أو بذل المجهود العنيف

النظام الغذائي والتمارين

تناول وجبات صغيرة غنية بالألياف (20-30 غرامًا يوميًا)، واشرب 6-8 أكواب من الماء يوميًا. ممارسة تمارين كيجل بشكل يومي تساعد في تقوية عضلات قاع الحوض، وعليك أيضًا ممارسة المشي يوميًا لتحسين حركة الأمعاء.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تسبب هذه الحالة شعورًا بالإحراج أو القلق أو الاكتئاب، خاصة إذا أثرت على علاقتك الاجتماعية أو حياتك الزوجية. لا تتردد في التحدث مع شريك حياتك أو صديق موثوق، واحرص على طلب الدعم النفسي إذا شعرت أنه ضروري.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من هبوط المستقيم دائمًا، لكن يمكن تقليل خطر الإصابة به عن طريق تجنب الإمساك المزمن، وشرب الكثير من السوائل، وتناول الألياف، وممارسة الرياضة، وتقوية عضلات قاع الحوض بالتمارين.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تقرحات أو جروح على سطح المستقيم المتهدل
• النزيف الذي قد يؤدي إلى فقر الدم
• صعوبة إعادة الهبوط يدويًا، مما يزيد من الألم
• اختناق المستقيم — وهي حالة طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا
• تفاقم سلس البراز والغازات

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، تكون النظرة المستقبلية لهبوط المستقيم جيدة جدًا، فمعظم الأشخاص يتحسنون بشكل ملحوظ ولا يعانون من مضاعفات طويلة الأمد. حتى مع الحالات الشديدة، توفر العلاجات الجراحية الحديثة نتائج ممتازة في إعادة المستقيم لوضعه الطبيعي.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.