الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR): الأعراض والأسباب والعلاج

نظرة عامة

الارتجاع الحنجري البلعومي هو حالة ترتفع فيها أحماض المعدة إلى الحلق والحنجرة، مما يسبب تهيجًا والتهابًا في هذه المنطقة. يُسمى أحيانًا بالارتجاع الصامت لأنه قد لا يسبب حرقة المعدة التي تظهر عادة في الارتجاع المعدي المريئي.

نعم، يُعد الارتجاع الحنجري البلعومي شائعًا، ويُشخَّص لدى كثير من الأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة مثل بحة الصوت أو السعال المستمر.

يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين، ويزداد احتمال حدوثه لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، والنساء الحوامل، ومن يتبعون عادات غذائية غير صحية، أو يتعرضون للضغط النفسي.

الأعراض

أعراض شائعة

• بحة في الصوت أو تغير واضح في نبرة الصوت
• الشعور بوجود كتلة أو شيء عالق في الحلق
• السعال المزمن أو الحاجة المتكررة لتنظيف الحلق
• ألم أو التهاب في الحلق لا يزول بالعلاجات البسيطة
• زيادة إفراز المخاط أو البلغم
• صعوبة أو ألم عند البلع

الأعراض عند الأطفال

• سعال مزمن أو بحة في الصوت
• اختناق أو سعال أثناء الرضاعة
• ضجيج في التنفس أو صعوبة في التنفس
• رفض الرضاعة أو ضعف زيادة الوزن

الأعراض عند كبار السن

• تفاقم أعراض الربو أو التهاب الشعب الهوائية
• جفاف الفم أو تغير في حاسة التذوق
• صعوبة في البلع تزداد مع العمر
• التهاب رئوي متكرر

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي الصمام الذي يفصل المعدة عن المريء
• ارتفاع الضغط داخل البطن بسبب السمنة أو الحمل أو الإمساك المزمن
• فتق الحجاب الحاجز الذي يسمح بتحرك جزء من المعدة نحو الصدر
• تأخر إفراغ المعدة مما يزيد احتمالية رجوع الحمض

عوامل الخطر

• تناول وجبات كبيرة أو الأكل المتأخر ليلًا
• الأطعمة الحارة أو الدهنية أو الحمضية مثل الحمضيات والطماطم والشوكولاتة والكافيين والمشروبات الغازية
• التدخين وشرب الكحول
• الضغط النفسي والتوتر المزمن
• تناول بعض الأدوية التي قد تزيد ارتخاء الصمام، وذلك بعد استشارة الطبيب

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كانت الأعراض شديدة أو تؤثر على التنفس أو البلع
• إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين رغم تغيير نمط الحياة

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تحتاج إلى تناول أدوية متاحة بدون وصفة طبية بشكل متكرر لتخفيف الأعراض

التشخيص

يعتمد التشخيص على الأعراض التي تصفها والفحص السريري، وقد يحيلك الطبيب إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة لإجراء تنظير للحنجرة لرؤية التهيج والالتهاب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تنظير الحنجرة، وهو فحص يتم بأنبوب مرن مزود بكاميرا لرؤية الحنجرة والبلعوم
• قياس درجة الحموضة في المريء والحلق لمدة 24 ساعة
• أحيانًا أشعة بالصبغة على المريء والمعدة

ما يمكن توقعه في موعدك

سيسألك الطبيب عن الأعراض وتاريخك الصحي، وقد يطلب فحوصات إضافية، وقد يوصي بتجربة تغييرات في نمط الحياة قبل اللجوء إلى الفحوصات المعقدة.

العلاج

يهدف علاج الارتجاع الحنجري البلعومي إلى تقليل تهيج الحلق والمريء والوقاية من المضاعفات. يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة والغذاء غالبًا، وقد يصف الطبيب أدوية تقلل إفراز الحمض أو تحمي بطانة الجهاز الهضمي.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تناول وجبات صغيرة متعددة بدلًا من وجبات كبيرة
• تجنب الأكل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل
• رفع رأس السرير من جهة الرأس قليلًا
• تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والحمضية والكافيين والشوكولاتة والمشروبات الغازية
• الإقلاع عن التدخين نهائيًا

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية مضادة للحموضة، لكن يجب استشارته قبل تناول أي دواء، ولا تعتمد على الأدوية المتاحة دون وصفة إلا بعد مشورته. هذه الأدوية تساعد في تقليل تهيج الحلق لكن لا تُغني عن تغيير نمط الحياة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاجات الطبية وتغيير نمط الحياة، قد يقترح الجراح إجراء عملية تسمى تثنية القاع، وهي لفّ أعلى المعدة حول أسفل المريء لتقوية الصمام ومنع رجوع الحمض. يُناقش هذا الخيار مع الطبيب المختص بعد استنفاد العلاجات الأخرى.

التعايش مع هذه الحالة

قد يستغرق تحسن الأعراض بضعة أسابيع، لذا كن صبورًا والتزم بالتغييرات الموصى بها. لاحظ محفزاتك الشخصية وتجنبها قدر الإمكان.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وزن صحي وتقليل الوزن الزائد
• تجنب الملابس الضيقة حول الخصر
• إدارة التوتر والقلق بتقنيات التنفس العميق والاسترخاء
• مضغ الطعام جيدًا وتناوله ببطء

النظام الغذائي والتمارين

تناول وجبات متوازنة غنية بالخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات قليلة الدهون، ومارس المشي بعد الوجبات بدلًا من الاستلقاء، وتجنب التمارين المجهدة مباشرة بعد الأكل.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تسبب الأعراض المزمنة شعورًا بالقلق أو الإحباط، وتذكر أن طلب الدعم النفسي والاجتماعي جزء مهم من العلاج، فلا تتردد في التحدث مع مختص إذا شعرت بضغط نفسي.

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بالارتجاع الحنجري البلعومي باتباع عادات غذائية صحية، والحفاظ على وزن طبيعي، وتجنب التدخين والمثيرات الغذائية، وإدارة التوتر.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تفاقم الالتهاب في الحلق والأحبال الصوتية
• تكوّن قرح أو تضيق في الحلق أو المريء
• تفاقم الربو والتهاب الشعب الهوائية
• في حالات نادرة وطويلة الأمد، قد يزيد الالتهاب المستمر من خطر التغيرات الخلوية في بطانة الحلق أو المريء

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والالتزام بتغيير نمط الحياة والعلاج الموصوف، تتحسن الأعراض لدى معظم الناس، ويستعيدون قدرتها على البلع والكلام بشكل طبيعي، ويعيشون حياة مريحة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي (IFFGD) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.