اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ضعف القلب بسبب نقص التروية)

نظرة عامة

اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو حالة تضعف فيها عضلة القلب لأنها لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين والدم الغني بالعناصر الغذائية، وغالباً يكون السبب ضيق أو انسداد في الشرايين التاجية التي تغذي القلب. هذا الضعف يجعل القلب غير قادر على ضخ الدم إلى باقي الجسم بالشكل المطلوب.

نعم، يُعدّ اعتلال عضلة القلب الإقفاري واحداً من أكثر أسباب فشل القلب (قصور القلب) شيوعاً في العالم، خصوصاً لدى كبار السن.

يؤثر غالباً في الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي مع الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية سابقة، وكذلك من يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول، وكبار السن أكثر عرضة من غيرهم.

الأعراض

أعراض شائعة

• ضيق في التنفس أثناء بذل مجهود أو عند الاستلقاء
• الشعور بالتعب والإرهاق بسرعة
• تورّم في القدمين والكاحلين
• ألم أو ضيق في منطقة الصدر (يُعرف بالذبحة الصدرية)
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
• السعال المستمر أو الصفير

الأعراض عند الأطفال

• صعوبة في الرضاعة أو الأكل
• عدم زيادة الوزن بالشكل الطبيعي
• تنفس سريع أو ضيق في التنفس
• التعب المفرط والخمول
• ازرقاق الشفتين أو الأطراف

الأعراض عند كبار السن

• قصر النفس عند أقل نشاط بدني
• زيادة غير مبررة في الوزن بسبب احتباس السوائل
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• الارتباك أو التشوش الذهني
• تفاقم أعراض فشل القلب بشكل مفاجئ

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• مرض الشريان التاجي الناتج عن تصلب الشرايين بسبب تراكم الدهون والكوليسترول
• نوبة قلبية سابقة تسببت في نسيج ندبي لا ينقبض
• ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يجعل القلب يعمل بجهد أكبر ويضعف تدريجياً
• تضيق شديد في الشرايين التاجية يمنع وصول ما يكفي من الدم إلى عضلة القلب
• عوامل التهابية أو تجلطية نادرة تؤدي إلى انسداد الشرايين التاجية

عوامل الخطر

• ارتفاع كوليسترول الدم
• ارتفاع ضغط الدم
• السكري
• التدخين
• السمنة أو زيادة الوزن
• الخمول البدني
• العمر (أكبر من 65 عاماً)
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي نوبة ألم صدر جديدة أو تتكرر بشكل متزايد تُرجى استشارة الطبيب في نفس اليوم
• إذا كانت الأعراض الخفيفة مثل التورم أو ضيق التنفس تزداد تدريجياً، احجز موعداً عاجلاً مع الطبيب
• قبل أي مجهود بدني عالٍ أو إذا شعرت بضيق في الصدر، توقف واطلب الاستشارة

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• من يعانون من عوامل خطر (سكري، ضغط، كوليسترول، تدخين) عليهم مراجعة الطبيب بشكل دوري، مرة على الأقل سنوياً لقياس المؤشرات الحيوية
• إذا ظهرت الأعراض المعتادة مثل التعب وضيق النفس، فمن الأفضل مناقشتها مع الطبيب حتى لو كانت خفيفة

التشخيص

يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري، ثم يطلب بعض التحاليل والفحوصات لتأكيد التشخيص ومعرفة نسبة تأثير المرض على وظيفة القلب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تخطيط كهربية القلب (ECG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب
• إيكو القلب (تخطيط صدى القلب) لعرض صور متحركة للقلب وتقييم قوة عضلة القلب
• اختبار الجهد (إجهاد القلب) لقياس استجابة القلب للمجهود
• تحاليل الدم (مثل مؤشرات القلب، وظائف الكلى، وهرمون BNP) لتقييم درجة قصور القلب
• قسطرة القلب (تصوير الشرايين التاجية) لرؤية أي انسدادات
• الرنين المغناطيسي للقلب لتقييم تلف العضلة

ما يمكن توقعه في موعدك

سيحولك الطبيب غالباً إلى طبيب قلب لاستكمال الفحوصات. ستجري بعض الفحوصات في العيادات الخارجية، وقد تحتاج بعضها إلى مبيت ليلي في المستشفى مثل القسطرة. لا داعي للقلق؛ سيقوم الفريق الطبي بشرح كل خطوة قبل القيام بها.

العلاج

يهدف علاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب، وتخفيف الأعراض، ومنع تفاقم قصور القلب، وتحسين فرص الحياة بشكل جيد. تعتمد الخطة على درجة المرض وحالتك الصحية العامة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• توقف عن التدخين فوراً (واطلب المساعدة للإقلاع)
• قياس الوزن يومياً في نفس الوقت صباحاً والإبلاغ عن زيادة سريعة
• مراقبة ضغط الدم والسكري في المنزل بانتظام
• أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة والنوم
• متابعة مواعيد الطبيب والالتزام بالعلاج الموصوف
• تعلم أعراض تفاقم الحالة وطلب المساعدة مبكراً

العلاجات الطبية

تتضمن خطة العلاج الأدوية التي تعمل على توسيع الشرايين، وخفض ضغط الدم، وتنظيم ضربات القلب، وإدرار البول لتقليل السوائل، بالإضافة إلى أدوية خفض الكوليسترول ومنع تجلط الدم. قد يضيف الطبيب علاج تحسين وظيفة البطين الأيسر قبل الخروج من المستشفى، ويحرص على ضبط السكري إن وجد. لا تنسَ المتابعة الدورية لضبط الجرعات.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد يقترح الطبيب إجراء تدخل جراحي مثل تركيب دعامة (stent) داخل الشريان التاجي المنسد أو عملية مجازة قلبية (جراحة تحويلية). في مراحل متقدمة، قد يلزم زراعة جهاز منظم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب مزيل الرجفان، أو في بعض الحالات الشديدة زراعة قلب.

التعايش مع هذه الحالة

تعامل مع نفسك ببطء، خذ فترات راحة عند الحاجة، وخطط ليومك بعناية بحيث لا تجهد نفسك. تابع وزنك يومياً، ووازن بين النشاط والراحة، ولا تتردد في طلب المساعدة من عائلتك.

نصائح لأسلوب الحياة

• تناول غذاء متوازناً قليل الملح والدهون المشبعة
• ممارسة المشي أو نشاط معتدل حسب توصية الطبيب
• الحفاظ على وزن صحي
• إدارة التوتر والقلق بطرق صحية
• تجنب المشروبات الكحولية تماماً
• الحصول على التطعيمات السنوية للإنفلونزا ولقاح المكورات الرئوية

النظام الغذائي والتمارين

اتبع حمية داغ (أو ما يسميه البعض 'الرجيم الصحيح للقلب') التي تعتمد على الخضار والفواكة والحبوب الكاملة والبروتين قليل الدهن، مع تقليل الملح إلى أقل من 5 غرامات يومياً. يمكنك البدء بالمشي 10-15 دقيقة يومياً ثم زيادة تدريجياً بحسب تحملك. عادةً ما يُنصح بالتمرينات الهوائية متوسطة الشدة 30 دقيقة لمعظم أيام الأسبوع، لكن استشر طبيبك قبل البدء.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الإصابة بأمراض القلب تؤثر على الحالة النفسية، وقد يشعر البعض بالاكتئاب أو القلق أو الخوف من المجهود. من المهم جداً التحدث عن مشاعرك وطلب الدعم النفسي. لا تُهمل الحالة النفسية؛ فهي تؤثر مباشرة على صحة القلب.

الوقاية

يمكن الوقاية إلى حد كبير باتباع نمط حياة صحي وتجنب التدخين وضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول. الوقاية تبدأ مبكراً: القيام بفحوصات دورية وتغيير العادات الضارة قبل ظهور الأعراض.

اللقاحات

يُنصح بأخذ لقاح الإنفلونزا الموسمية ولقاح المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) لأن هذه العدوى قد تسبب مضاعفات عند مرضى القلب. تحدث مع طبيبك لجدول التطعيمات المناسب لك.

برامج الفحص

أجرِ فحوصات دورية لضغط الدم والكوليسترول والسكري، خصوصاً لمن فوق سن الأربعين أو من لديهم تاريخ عائلي. قد يطلب الطبيب تخطيط القلب في بعض الحالات.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• فشل القلب التقدمي الذي يسبب تراكم السوائل في الرئتين والجسم
• نوبة قلبية متكررة بسبب انسداد الشريان التاجي
• اضطرابات نظم القلب الخطيرة كالرجفان البطيني
• السكتة الدماغية بسبب تجلط الدم في القلب
• الفشل الكلوي أو ضعف وظائف الكبد

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المنتظم ومتابعة نمط الحياة، يستطيع معظم الناس مع هذا المرض العيش لسنوات طويلة بنوعية حياة جيدة. التحسن ممكن ويتحقق بخطوات صغيرة مع فريقك الطبي.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.