قرح الفراش (تقرحات الضغط): الأسباب والوقاية والعلاج

نظرة عامة

قرح الفراش، وهي ما تُعرف أيضاً بتقرحات الضغط، هي إصابة تحدث في الجلد والأنسجة التي تحته بسبب استمرار الضغط على منطقة معينة من الجسم لفترة طويلة. يحدث هذا عادةً فوق المناطق العظمية مثل الكعبين والوركين والظهر.

نعم، قرح الفراش شائعة، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من محدودية الحركة والذين يبقون في السرير أو على الكرسي المتحرك لفترات طويلة. وهي أكثر شيوعاً في المستشفيات ودور الرعاية طويلة الأمد.

تصيب قرح الفراش عادةً الأشخاص الذين لا يستطيعون تغيير وضعية أجسامهم بأنفسهم، مثل مرضى الشلل، أو الأشخاص المصابين بمرض شديد، أو كبار السن الذين يلازمون الفراش، أو من يستخدمون الكراسي المتحركة لفترات طويلة.

الأعراض

أعراض شائعة

• تغير لون الجلد في المنطقة المصابة إلى أحمر أو أرجواني أو داكن.
• إحساس بدفء أو سخونة في الجلد.
• تورم أو تصلب في المنطقة.
• ألم أو حكة.
• تقرح مفتوح أو فقاعة جلدية.
• إفرازات أو صديد من الجرح.

الأعراض عند الأطفال

• البكاء أو الانزعاج الشديد عند تغيير الوضعية.
• احمرار أو تغير في لون الجلد في مناطق الرأس أو الكعبين أو الوركين.
• التهيج أو قلة النوم دون سبب واضح.

الأعراض عند كبار السن

• جلد رقيق وهش يكسر بسهولة.
• تقرحات في الكعبين والوركين وأسفل الظهر.
• بطء ملاحظة الألم بسبب انخفاض الإحساس أو صعوبة التواصل.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الضغط المستمر على المنطقة دون تحريك الجسم.
• الاحتكاك أو الاحتكاك المتكرر للجلد بالأسطح.
• الشد أو قوة القص عندما ينزلق الجسم على الفراش بينما الجلد ثابت.
• الرطوبة المستمرة من العرق أو البول أو البراز.

عوامل الخطر

• عدم الحركة أو ملازمة الفراش.
• الشلل أو فقدان الإحساس في بعض أجزاء الجسم.
• كبار السن ذوو الجلد الرقيق.
• سوء التغذية أو نقص البروتين.
• فقدان السيطرة على البول أو البراز.
• الإصابة بأمراض مزمنة مثل السكري وأمراض القلب.
• انخفاض الوزن أو الهزال الشديد.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور علامات التهاب مثل الاحمرار المنتشر أو الصديد أو الحمى.
• قرحة عميقة تظهر فيها الأنسجة الدهنية أو العظم.
• تغير مفاجئ في حجم القرحة أو عمقها.
• ألم شديد لم يزول بمسكنات عادية.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• ظهور قرحة أو بقعة ملونة على الجلد لا تزول مع تخفيف الضغط.
• ملاحظة أي تغير في لون الجلد أو ملمسه لدى شخص معرض للخطر.
• مراجعة الطبيب لتقييم مرحلة القرحة ووضع خطة علاجية.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص قرح الفراش من خلال فحص الجلد بعناية، والنظر إلى مكان القرحة وحجمها وعمقها ومظهرها. سيسأل الطبيب أيضاً عن التاريخ الصحي للشخص ومدى حركته، وسيحدد مرحلة القرحة بناءً على شدة تلف الأنسجة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قد يُجري الطبيب مسحة من الجرح لفحص وجود عدوى بكتيرية.
• قد يطلب تحليل الدم إذا اشتبه في وجود عدوى انتشرت في الجسم.
• في الحالات المتقدمة، قد تكون الموجات فوق الصوتية أو الأشعة ضرورية لتقييم الأنسجة العميقة.

ما يمكن توقعه في موعدك

سيتعاون معك الفريق الصحي لوضع خطة علاجية تشمل تخفيف الضغط وتنظيف الجرح وتغيير الضمادات باستمرار. ستحتاج إلى المتابعة الدورية لتقييم التقدم ومنع حدوث مضاعفات.

العلاج

يركز علاج قرح الفراش على تخفيف الضغط على المنطقة المصابة، وتنظيف الجرح والعناية اليومية به، وتحسين الحالة التغذوية، والوقاية من العدوى. العلاج المبكر يمنع تفاقم القرحة ويسرّع الشفاء.

الرعاية الذاتية في المنزل

• غيّر وضعية الجسم كل ساعتين إذا كان الشخص في السرير، وكل 30 دقيقة إذا كان جالساً على الكرسي.
• استخدم وسائد أو مساند اسفنجية خاصة لتوزيع الوزن وتقليل الضغط.
• حافظ على الجلد نظيفاً وجافاً، ورطب المناطق غير المتقرحة بلطف.
• تعاون مع مقدم الرعاية في تنظيف الجرح بمحلول ملحي معقم وتغطيته بضمادات مناسبة.
• تناول أطعمة غنية بالبروتين والفيتامينات لدعم تعافي الجلد.
• أبلغ مقدم الرعاية الصحية فوراً بأي تغير في لون الجرح أو رائحته أو كمية الإفرازات.

العلاجات الطبية

تشمل العلاجات الطبية تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة الميتة (التنضير الطبي)، واستخدام ضمادات متخصصة تحتوي على مواد تساعد على التئام الجلد، ويجوز استخدام مضادات حيوية موضعية أو عامة إذا أوصى الطبيب بذلك. قد يصف الطبيب أيضاً مسكنات الألم المناسبة، مع الحرص على عدم استخدام أي دواء دون استشارته.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا كانت القرحة عميقة ووصلت إلى العضلات أو العظام، أو لم تلتئم بالعلاج العادي، فقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لتنظيف الجرح وترميم الأنسجة التالفة. الجراحة تكون خياراً للحالات المتقدمة وغالباً ما تتبع بعد تحسن الحالة العامة.

التعايش مع هذه الحالة

عند التعايش مع قرح الفراش، من المهم وضع جدول منتظم لتغيير الوضعية مخصص للمصاب، وتفقد الجلد يومياً بحثاً عن أي علامات احمرار أو تغير، وتنسيق الرعاية بين مقدمي الرعاية لتكرار التنظيف والتبديل المنتظم للضمادات.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على أكبر قدر ممكن من الحركة والنشاط ضمن الحدود الآمنة، مثل الجلوس أو المشي القصير إذا سمح الطبيب.
• استخدم وسائد ومراتب طبية مخصصة للوقاية من الضغط.
• تجنب التدخين، فهو يضعف الدورة الدموية ويبطئ التئام الجروح.
• حافظ على نظافة الجلد وجفافه، مع ترطيب المناطق السليمة.

النظام الغذائي والتمارين

تغذية سليمة غنية بالبروتين (مثل اللحوم والبيض والبقوليات) وفيتامين سي والزنك مهمة جداً لالتئام الجروح. اشرب كمية كافية من السوائل حسب توصية الطبيب. أما التمارين فتُمارس حسب قدرة الشخص وتحت إشراف مختص، مثل تمارين تقوية العضلات وتحريك المفاصل بلطف.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الشخص المصاب بقرح الفراش بالإحباط أو الحزن أو القلق، خاصة مع طول فترة العلاج أو العجز عن الحركة. هذه المشاعر طبيعية، ويجب التحدث عنها مع الطبيب أو الأهل، وطلب الدعم النفسي إذا استمرت. وجود قرحة لا يعني نهاية الحياة، بل تحتاج صبراً ورعاية مستمرة.

الوقاية

نعم، في معظم الحالات يمكن الوقاية من قرح الفراش بتغيير الوضعية باستمرار، وتفقد الجلد يومياً، والعناية بالنظافة، والحفاظ على التغذية الجيدة، خاصة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.

برامج الفحص

ينبغي للأشخاص المعرضين لخطورة عالية (مثل كبار السن ومرضى الشلل) إجراء تقييم دوري للجلد من قبل مقدم الرعاية الصحية، وتتبع توصيات وزارة الصحة السعودية للعناية بالمرضى ذوي الحركة المحدودة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• التهاب الجرح أو الغشاء السطحي (عدوى موضعية).
• انتشار العدوى إلى العظام أو المفاصل.
• التهاب الدم (الإنتان) وهو حالة خطيرة تهدد الحياة.
• تأخر الشفاء أو عدم التئام القرحة.
• ألم مزمن وتدهور جودة الحياة.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب، تشفى معظم قرح الفراش الضحلة دون مشاكل دائمة. أما الحالات المتقدمة فهي تحتاج وقتاً وجهداً، لكن مع الرعاية المنتظمة والدعم الطبي الجيد يمكن السيطرة عليها والمساعدة على الالتئام. الأمل موجود دائماً، والالتزام بتعليمات الفريق الصحي هو مفتاح التحسن.

البحث عن الدعم

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.