عدم توافق فصيلة الدم (ABO) بين الأم والطفل

نظرة عامة

عدم توافق فصيلة الدم ABO هو حالة تحدث عندما يكون نوع دم الأم مختلفًا عن نوع دم طفلها بطريقة تجعل جهاز المناعة لدى الأم يصنع أجسامًا مضادة تهاجم خلايا دم الطفل الحمراء. هذه الأجسام المضادة قد تعبر المشيمة إلى دم الطفل، فتسبب تكسّر خلايا الدم الحمراء، وهو ما يؤدي إلى ارتفاع مادة تسمى البيليروبين وظهور اليرقان (صفار الجلد والعينين) عند المولود.

نعم، عدم توافق ABO شائع نسبيًا؛ إذ يحدث في حوالي 15-20% من حالات الحمل التي تكون فيها الأم من فصيلة O والطفل من فصيلة A أو B، لكن معظم الحالات خفيفة ولا تحتاج سوى مراقبة بسيطة.

يصيب عادة حديثي الولادة الذين تكون أمهاتهم من فصيلة الدم O، بينما يكون الطفل من فصيلة A أو B. قد يظهر في الحمل الأول، لأن الأم تكون قد كوّنت أجسامًا مضادة لهذه الفصائل مسبقًا.

الأعراض

أعراض شائعة

• يرقان خفيف: اصفرار في بياض العينين أو جلد الطفل خلال أول 24-48 ساعة بعد الولادة
• شحوب أو فقر دم خفيف
• خمول أقل من المعتاد
• ضعف في الرضاعة أو عدم كفاية الحليب

الأعراض عند الأطفال

• اصفرار الجلد والعينين، يبدأ في الوجه ثم ينتشر للأسفل
• بكاء ضعيف أو خمول
• قلة الرضاعة
• بول داكن اللون أو براز شاحب

الأعراض عند كبار السن

• لا تنطبق هذه الحالة على كبار السن، فهي حالة تصيب الرضع في فترة ما بعد الولادة فقط

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عندما تكون الأم من فصيلة الدم O والطفل من فصيلة A أو B، ينتج جهاز مناعة الأم أجسامًا مضادة ضد فصيلة A أو B.
• هذه الأجسام المضادة تعبر المشيمة إلى دم الطفل وتهاجم خلايا الدم الحمراء، مما يسبب تكسرها.
• تكسّر الخلايا يؤدي إلى إطلاق البيليروبين، وهي مادة صفراء تتراكم في الجلد والأنسجة.

عوامل الخطر

• الأم من فصيلة الدم O
• الطفل من فصيلة A أو B
• ولادة طفل سابق يعاني من صفار شديد أو عدم توافق ABO

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور اليرقان خلال أول 24 ساعة من الولادة
• تزايد الصفار بسرعة رغم الرضاعة
• خمول الطفل أو قلة تفاعله
• رفض الرضاعة أو القيء المتكرر

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• متابعة فحص البيليروبين بعد الخروج من المستشفى
• استشارة طبيب الأطفال إذا استمر اليرقان بعد أسبوع
• مراجعة الطبيب إذا كان الوالدان قلقين بشأن أي أعراض

التشخيص

يتم تشخيص الحالة بعد الولادة من خلال فحص الدم للأم والطفل، وفحص مستوى البيليروبين، إضافة إلى اختبار كومبس الذي يكشف وجود الأجسام المضادة على خلايا الدم الحمراء.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص فصيلة الدم للأم والطفل
• قياس مستوى البيليروبين في الدم
• اختبار كومبس المباشر
• تحليل الدم الكامل للتحقق من فقر الدم

ما يمكن توقعه في موعدك

سيقوم الطبيب بفحص الطفل سريريًا، وأخذ عينة دم صغيرة (من كعب القدم) لإجراء الفحوصات. قد يُعاد فحص البيليروبين بعد عدة ساعات لمراقبة الارتفاع. النتيجة عادة جيدة، وأغلب الأطفال لا يحتاجون سوى المراقبة والرضاعة المتكررة.

العلاج

يهدف العلاج إلى خفض مستوى البيليروبين ومنع مضاعفاته. يعتمد على شدة الحالة وعمر الطفل. في الحالات الخفيفة يكفي الاهتمام بالرضاعة المتكررة والمراقبة، أما في الحالات المتوسطة فقد يستخدم العلاج بالضوء، وهي طريقة آمنة وشائعة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الاستمرار بالرضاعة الطبيعية أو الصناعية 8-12 مرة يوميًا للمساعدة في إخراج البيليروبين مع البراز
• مراقبة لون جلد الطفل وعدد مرات التبول والتبرز
• التزام مواعيد متابعة فحص البيليروبين مع الطبيب

العلاجات الطبية

العلاج الرئيسي هو العلاج بالضوء (فوتوترابي) حيث يوضع الطفل تحت ضوء خاص يساعد على تكسير البيليروبين في الجلد ليتخلص منه الجسم عبر البول والبراز. في الحالات الشديدة جدًا، قد يحتاج الطفل إلى نقل الدم عبر استبدال جزء من دمه (نقل تبادلي)، ويتم ذلك في المستشفى تحت إشراف متخصصين. لا تتناول أي دواء دون استشارة الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يحتاج هذا المرض إلى جراحة في العادة؛ فالتدخل الرئيسي هو العلاج بالضوء أو نقل الدم التبادلي في حالات نادرة، وهو إجراء لا يعد جراحة.

التعايش مع هذه الحالة

معظم الأطفال المصابين بعدم توافق ABO يتعافون تمامًا خلال أيام إلى أسابيع. يكفي عادة الحفاظ على الرضاعة المنتظمة ومتابعة فحوصات البيليروبين في الأيام الأولى. ستقوم الممرضة أو الطبيب بإعطائك تعليمات واضحة حول كيفية مراقبة صفار الجلد.

نصائح لأسلوب الحياة

• الالتزام بجلسات العلاج بالضوء إذا وصفها الطبيب
• إرضاع الطفل بانتظام طوال اليوم
• مراقبة وزنه وحالته العامة

النظام الغذائي والتمارين

الرضاعة هي الغذاء الأساسي للطفل؛ فلا توجد حاجة إلى نظام غذائي خاص للأم، لكن يفضل أن ترضع الأم أكثر من المعتاد لزيادة إدرار الحليب. بعد تعافي الطفل، لا توجد قيود على الحركة أو النشاط.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الوالدان بالقلق عند رؤية صفار الطفل أو خضوعه للعلاج بالضوء، وهذا شعور طبيعي. تأكدوا أن هذا المرض شائع، والعلاج فعال. تحدثوا مع بعضكم وعن مخاوفكم مع الطبيب.

الوقاية

لا يمكن منع عدم توافق ABO لأنه يعتمد على فصيلة دم الوالدين، ولا يوجد إجراء وقائي طبي أثناء الحمل. لكن يمكن منع المضاعفات من خلال المراقبة المبكرة بعد الولادة، وقياس البيليروبين في الأيام الأولى.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع هذه الحالة، ويجب أن يحصل الطفل على تطعيماته الروتينية المعتادة بعد التعافي.

برامج الفحص

يتم فحص فصيلة دم الأم والطفل وقياس البيليروبين بشكل روتيني بعد الولادة في معظم المستشفيات، وهذا يساعد في الاكتشاف المبكر.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• ارتفاع شديد في البيليروبين يمكن أن يسبب حالة نادرة تسمى اليرقان النووي (كيرنيكتيروس)، تؤثر على الدماغ
• فقر دم يتطلب علاجًا إضافيًا
• تأخر في النمو أو مشاكل عصبية نادرة جدًا

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

بفضل الفحص المبكر والعلاج المتاح الفعّال، يتمتع معظم الأطفال بصحة جيدة ولا تترك لهم الحالة أي أثر طويل الأمد. احرصي على المتابعة مع الطبيب وثقي بقدرة طفلك على التعافي.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.