الربو عند الأطفال والتدخين

نظرة عامة

الربو هو مرض مزمن يصيب مجاري التنفس في الرئتين، حيث تصبح ملتهبة وحساسة لأشياء معينة مثل دخان السجائر أو الغبار أو الروائح القوية، مما يسبب صعوبة في التنفس وصفيراً وسعالاً. عندما يتعرض طفل مصاب بالربو لدخان التبغ، حتى لو كان استنشاقاً غير مباشر، يزداد الالتهاب وتكثر نوبات الربو.

الربو هو من أكثر الأمراض المزمنة في مرحلة الطفولة، ويصيب نسبة ليست صغيرة من الأطفال في المملكة وفي أنحاء العالم. ويعد من أكثر الأسباب زيارة لعيادات الأطفال.

يظهر الربو عادة في السنة الأولى من العمر، لكن التشخيص المؤكد يصبح أسهل بعد الخامسة. وهو قد يصيب الفتيات والفتيان، وغالباً ما يكون أكثر شدة عند من لديهم تاريخ عائلي من الربو أو الحساسية. ولبيئة التدخين تأثير كبير في إحداثه أو إثارة أعراضه.

الأعراض

أعراض شائعة

• كحة مستمرة خاصة في الليل أو بعد الضحك أو اللعب
• أزيز أو صفير مسموع أثناء الزفير
• ضيق في النفس أو تنفس سريع
• شعور بضغط أو ثقل في الصدر
• إجهاد غير طبيعي بعد القيام بأي مجهود بسيط

الأعراض عند الأطفال

• سرعة التنفس مع أنفاس صغيرة ومتقاربة
• سعال بشكل متقطع يعيق الرضاعة أو الأكل
• حركة شديدة بالبطن أو انكماش الجلد بين الضلوع أثناء الشهيق
• صعوبة في النوم بسبب الكحّة أو ضيق التنفس
• إذا كانت النوبة شديدة، فقد يرفض الطفل اللعب أو يطلب الجلوس بعد كل جهد

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• التهاب مزمن تحسسي في الجدران الداخلية للشعب الهوائية
• عوامل وراثية تجعل الطفل أكثر حساسية للمؤثرات
• دخان التبغ بجميع أشكاله، هو المسبب الأول في تهيج الربو وإطالة أمد النوبات
• الغبار وأنواع العث والفطريات الموجودة في المنزل
• التهابات تنفسية فيروسية مثل نزلات البرد
• الهواء البارد الجاف أو التمارين القوية المفاجئة

عوامل الخطر

• أحد الوالدين أو الإخوة مصابون بالربو أو الحساسية
• إصابة الطفل بالأكزيما أو حمى القش
• تدخين الأم أثناء الحمل يزيد خطر ولادة طفل مصاب بضيق شعب
• التعرض للتدخين السلبي بشكل يومي
• الولادة المبكرة أو نقص الأكسجين حول الولادة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا استمرت أعراض الربو لعدة أيام وتأثر نوم الطفل وشهيته
• إذا زاد استخدام الدواء المسكن السريع عن كل 4 ساعات، فهذا مؤشر على عدم السيطرة
• إذا كان الطفل يتنفس بسرعة ويستخدم عضلات صدره أو بطنه للتنفس
• إذا لاحظت تأخراً في الكلام أو صعوبة في إكمال الجمل

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• عند ظهور أعراض جديدة أو عودة الأعراض بعد فترة هدوء
• في زيارات المتابعة الدورية كل 3-6 أشهر لضبط خطة العلاج
• إذا حدثت نوبة شديدة استدعت زيارة الطوارئ سابقاً

التشخيص

يعتمد الطبيب في تشخيص الربو على تاريخ الأعراض ومراجعة ما يثيرها، ثم الفحص السريري عبر سماعة الأذن للاستماع إلى الصدر. وقد يطلب اختبارات إضافية حسب عمر الطفل.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس التنفس بالسبيروميتري (للأطفال القادرين على النفخ عادةً بعد الخامسة)
• قياس ذروة التدفق الزفيري بمقياس صغير محمول للمتابعة في المنزل
• اختبارات الحساسية للجلد أو الدم لتحديد مثيرات الأعراض
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أحياناً لاستبعاد أسباب أخرى للسعال

ما يمكن توقعه في موعدك

سيطرح الطبيب أسئلة عن وجود مدخنين في العائلة، وعن الكحة الليلية، وعن التمارين مع الأصدقاء. وقد يطلب منك كتابة مذكرات أعراض لعدة أسابيع، ومن المحتمل أن يعطي خطتك العلاجية الأولية في نفس الزيارة.

العلاج

يهدف علاج الربو إلى أمرين: السيطرة على النوبة الطارئة، والوقاية من تكرارها. وهذا يتم عبر خطة دائمة يكتبها الطبيب، تشمل تجنب المحفزات (خصوصاً دخان التبغ)، وأدوية منتظمة مضادة للالتهاب، وأدوية سريعة المفعول عند الحاجة، بالإضافة إلى تعليم الأهل على طرق الاستخدام الصحيحة للأجهزة الاستنشاقية.

الرعاية الذاتية في المنزل

• المنزل خالٍ تماماً من التدخين، وفي هذا تتطابق نصيحة جميع الأطباء وتوصيات وزارة الصحة السعودية. عندما يزور أحد الأقارب، اطلب منه عدم التدخين بالخارج والعودة بعد الانتهاء
• اغسل أغطية الفراش بانتظام وتجنب الغبار قدر الإمكان
• ضع جهاز الاستنشاق المرافق للطفل في الحقيبة المدرسية وحقائب الخروج
• لا تستخدم المنظفات ذات الروائح القوية أو البخور والعود بالقرب من الطفل
• اتبع خطة الطبيب يومياً حتى لو شعر الطفل بصحة جيدة، فالأدوية الوقائية مهمة
• استشر الصيدلي عن طريقة استخدام البخاخة أو جهاز التبخير الصحيحة

العلاجات الطبية

يقرر الطبيب العلاج المناسب حسب عمر الطفل وحدة المرض. وعادة ما يوجد نوعان من الأدوية: واحدة تعمل فوراً لفتح مجرى الهواء أثناء النوبة، وأخرى وقائية تُعطى يومياً للتقليل من الالتهاب. وقد تكون بأشكال مختلفة مثل البخاخات أو الحبوب أو الشراب أو محلول جهاز التبخير. من الضروري الالتزام بالوصفة وعدم تغيير الجرعة أو إيقافها دون استشارة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تُستخدم الجراحة كعلاج للربو نفسه. لكن في حالات نادرة يمكن أن يحدث مضاعف مثل تجمع هواء خارج الرئة (استرواح الصدر) تستدعي تدخلاً جراحياً عاجلاً.

التعايش مع هذه الحالة

أهم خطوة في الحياة اليومية مع الربو هي الوقاية من المثيرات، وبصورة خاصة البعد عن دخان التبغ والمهيجات الموجودة في الجو. سيتعلم الطفل مع الوقت كيفية الإحساس بأعراض ما قبل النوبة، وسيتعاون الأهل في تذكيره بالخطة العلاجية دون شعوره بالعزل.

نصائح لأسلوب الحياة

• المنزل مكان خالٍ من التدخين نهائياً
• إبعاد السجاد الثقيل والستائر المتربة والمفروشات التي تحبس الغبار من غرفة نومه
• مراقبة الطقس: في الجو الشديد البرودة استعمل وشاحاً دافئاً على الأنف والفم
• اختيار مدارس لا يدخن فيها العاملون داخل الفناء
• الحفاظ على تهوية المنزل دون فتح نوافذ على غبار أو مصانع

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام سحري لعلاج الربو، لكن الغذاء المتوازن الغني بالفواكه والخضار يساهم في صحة الجهاز التنفسي. أما الرياضة فهي مفيدة وتشجع الطفل على اللعب بشروط، كالاحماء التدريجي أولاً، والتأكد من وجود البخاخة معه، وإخبار المدرب بحالته، مع تجنب الجري الشديد في الهواء البارد الجاف.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يضجر طفل من استخدام البخاخة يومياً أو يخاف من نوبة ربو أمام زملائه. التواصل المفتوح يساعد: اشرح له ببساطة أن الربو لا يمنعه من أن يكون مثل الآخرين. كما قد يشعر الوالد بقلق دائم، فتحدث إلى طبيب الأطفال عن استراتيجيات التخفيف من التوتر.

الوقاية

لا توجد وقاية كاملة من الربو إذا كانت الجينات تحمل الاستعداد، لكن يمكن تأخير ظهور أول نوبة وتقليل تكرارها بالابتعاد الكامل عن التبغ حول الطفل، وتقليل الغبار، ومعالجة الحساسية الأنفية، والأخذ بالتطعيمات الوقائية، والمتابعة المستمرة مع الطبيب.

اللقاحات

يوصى بأن يحصل الطفل المصاب بالربو على كل تطعيمات جدول التحصين، وبشكل خاص لقاح الإنفلونزا الموسمية، ولقاح المكورات الرئوية، لمنع حدوث التهابات تنفسية تزيد الوضع سوءاً.

برامج الفحص

لا يوجد حتى الآن فحص روتيني موصى به لجميع الأطفال لاكتشاف الربو دون أعراض. لكن الأطفال المعروف أن لديهم التاريخ العائلي أو الحساسية يجب أن يراجعوا الطبيب عند ظهور سعال متكرر أكثر من 10 أيام أو أزيز مع مجهود.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• نوبات متكررة تؤدي إلى الغياب المدرسي وضعف الأداء
• اضطراب النوم وقلة التركيز
• التهابات رئوية متكررة قد تحصل بسبب انسداد الشعب وتراكم الإفرازات
• نقص مزمن في الأكسجين قد يؤثر على نمو الطفل وتطوره
• في الحالات الشديدة بدون علاج، قد يصل الأمر إلى فشل تنفسي يهدد الحياة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

بالعلاج السليم وتجنب الدخان، يستطيع معظم الأطفال السيطرة بشكل ممتاز على الربو. كثير من الحالات تقل حدتها مع التقدم في العمر، ويعيشون حياتهم ويحققون إنجازات رياضية وأكاديمية عادية بل ومتميزة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• المبادرة العالمية للربو (GINA) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.