مريء باريت

نظرة عامة

مريء باريت هو تغيّر يطرأ على بطانة أنبوب الطعام (المريء) نتيجة الارتجاع الحمضي المزمن من المعدة. تتحول الخلايا الطبيعية إلى نوع يشبه خلايا الأمعاء، وقد تزيد هذه التغيرات من خطر الإصابة بسرطان المريء في المستقبل، لكن مع ذلك فإن معظم الأشخاص المصابين بمريء باريت لا يصابون بالسرطان.

هو حالة شائعة نسبيًا بين الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع حمضي مزمن، لكن ليس كل من لديه ارتجاع يتطور لديه مريء باريت.

يؤثر في الغالب على الرجال فوق سن الخمسين، والأشخاص الذين يعانون من السمنة، أو المدخنين، أو من لديهم تاريخ عائلي للمرض، أو من استمر لديهم الارتجاع الحمضي لسنوات طويلة.

الأعراض

أعراض شائعة

• لا يسبب مريء باريت في حد ذاته أعراضًا خاصة، لكن قد تظهر أعراض الارتجاع الحمضي المصاحبة مثل: الحرقة (الإحساس بحرقة خلف عظمة الصدر)، وقلس الحمض أو الطعام، وصعوبة البلع أحيانًا.

الأعراض عند الأطفال

• عند الأطفال، قد تظهر أعراض الارتجاع الحمضي مثل القلس المتكرر والحرقة، لكن تشخيص مريء باريت نادر جدًا في هذه الفئة.

الأعراض عند كبار السن

• عند كبار السن، قد تكون أعراض الارتجاع أخف أو غير نمطية، مثل ألم الصدر، أو بحة الصوت، أو السعال المزمن، وقد يشعر بعضهم بصعوبة في البلع.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الارتجاع الحمضي المزمن: عندما يرتفع حمض المعدة إلى المريء باستمرار، يؤدي ذلك إلى إتلاف بطانة المريء وتحفيز التغيرات الخلوية التي تميز مريء باريت.

عوامل الخطر

• الارتجاع المعدي المريئي لفترة طويلة (أكثر من 5 سنوات)
• السمنة أو زيادة الوزن خاصة في منطقة البطن
• التدخين
• العمر فوق 50 عامًا
• الجنس ذكر
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمريء باريت أو سرطان المريء

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لاحظت صعوبة أو ألمًا عند البلع
• إذا كان لديك ألم صدر شديد أو متكرر
• إذا ظهرت علامات نزيف مثل قيء دموي أو براز أسود

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تعاني من حرقة مستمرة لعدة سنوات (أكثر من 5 سنوات) رغم استخدام أدوية تقلل الحموضة
• إذا كان لديك عوامل خطر مثل السمنة أو التدخين أو تاريخ عائلي
• إذا أوصى طبيبك بإجراء منظار لتقييم المريء

التشخيص

يتم تشخيص مريء باريت عن طريق إجراء منظار علوي للمريء والمعدة، حيث يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا عبر الفم لفحص بطانة المريء. إذا لاحظ الطبيب تغيرات غير طبيعية، يأخذ عينة صغيرة من النسيج (خزعة) لفحصها في المختبر.

الفحوصات التي قد تُجرى

• منظار المريء والمعدة والاثني عشر (EGD)
• خزعة نسيجية من بطانة المريء
• قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل قياس الضغط أو فحص درجة الحموضة في الحالات غير الواضحة

ما يمكن توقعه في موعدك

قبل المنظار، سيُطلب منك الصيام لعدة ساعات. قد يعطيك الفريق المهدئ وريديًا لتشعر بالنعاس والاسترخاء. الفحص نفسه قصير ويستغرق غالبًا 15-20 دقيقة، وعادةً ما تكون النتائج جاهزة خلال أيام قليلة.

العلاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على ارتجاع الحمض لتخفيف الأعراض ومنع تلف إضافي، ومراقبة أي تغيرات تطرأ على خلايا المريء لاكتشاف أي تحول سرطاني مبكرًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• إنقاص الوزن الزائد إذا كنت تعاني من السمنة
• تجنب الأكل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل
• رفع رأس السرير بمقدار 15-20 سم أثناء النوم لتقليل الارتجاع الليلي
• تجنب الأطعمة التي تزيد الارتجاع مثل الدهون، الشوكولاتة، الكافيين، والمشروبات الغازية

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة مثل مجموعة مثبطات مضخة البروتون، وهي أدوية تساعد على شفاء بطانة المريء وتقليل الارتجاع، ويجب استخدامها تحت إشراف الطبيب وبالجرعة التي يحددها. كما قد تُستخدم أدوية أخرى لتقوية العضلة الفاصلة بين المعدة والمريء.

متى يتم النظر في الجراحة؟

في الحالات المتقدمة التي تظهر فيها تغيرات غير طبيعية في الخلايا (خلل تنسج مرتفع الدرجة) أو سرطان مبكر، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء تنظيري أو جراحي لإزالة الأنسجة المتضررة، مثل الاستئصال بالتنظير الداخلي أو عمليات جراحية ثورية في المريء، ويقرر الفريق الطبي الأنسب وفقًا لكل حالة.

التعايش مع هذه الحالة

ستحتاج إلى متابعة دورية بالمنظار حسب توصيات طبيبك، عادةً كل 3-5 سنوات إذا لم توجد تغيرات خطيرة، وقد تكون الفترات أقصر إذا ظهرت تغيرات. من المهم الالتزام بالمواعيد وإخبار طبيبك بأي أعراض جديدة.

نصائح لأسلوب الحياة

• الامتناع عن التدخين تمامًا
• تقليل استهلاك الكحول (إن وجد)
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة حول الخصر
• تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الوجبات
• ممارسة الرياضة بانتظام وباعتدال

النظام الغذائي والتمارين

تناول وجبات صغيرة متكررة بدلًا من الوجبات الكبيرة، وامضغ الطعام جيدًا وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تزيد أعراضك. يساعد المشي يوميًا لمدة 30 دقيقة في الحفاظ على وزن صحي وتحسين الهضم.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تشعر بالقلق أو التوتر عند معرفة تشخيص مريء باريت، خاصةً فيما يتعلق بخطر السرطان. من المهم أن تتذكر أن معظم الحالات لا تتطور إلى سرطان، وأن المتابعة المنتظمة تمنحك أمانًا وطمأنينة. تحدث مع طبيبك عن مشاعرك ولا تتردد في طلب الدعم النفسي إذا لزم الأمر.

الوقاية

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من مريء باريت، لكن التحكم الجيد في أعراض الارتجاع الحمضي قد يقلل من خطر تطوره، والحفاظ على وزن صحي والإقلاع عن التدخين يسهمان في ذلك.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني للمرضى بلا أعراض، لكن إذا كنت تعاني من ارتجاع مزمن ولديك عوامل خطر، فقد يناقش طبيبك إجراء منظار مرة واحدة أو بشكل دوري لتقييم حالة المريء.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تطور خلل تنسج (تغيرات سابقة للسرطان) في خلايا بطانة المريء
• سرطان المريء الغدي (نوع من السرطان يرتبط بمريء باريت)
• تضيق المريء بسبب التندب، مما يسبب صعوبة في البلع
• نزيف أو قرحة في المريء

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن غالبية الأشخاص المصابين بمريء باريت لا يصابون بالسرطان أبدًا. مع المتابعة الدورية والالتزام بالعلاج وتعديل نمط الحياة، يمكن اكتشاف أي تغيرات مبكرة وعلاجها بفعالية كبيرة. الحياة الطبيعية والمستقبل الصحي ممكنان جدًا.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.