القدم المخلبية عند الأطفال

نظرة عامة

القدم المخلبية هي حالة يولد فيها الطفل وقدمه أو كلتا قدميه ملتوية إلى الداخل وإلى الأسفل، ويصبح كعب القدم مرتفعًا ومتجهًا للداخل. تُعرف طبيًا أحيانًا باسم تاليبس إكوينوفاروس. العظام والأوتار والعضلات تكون في غير وضعها الطبيعي، لكن الحالة قابلة للعلاج في معظم الأحيان، خاصة إذا بدأ العلاج مبكرًا.

تُعد من التشوهات الخلقية الشائعة نسبيًا، وتصيب حوالي مولود واحد من كل 1000 مولود تقريبًا.

تظهر عند الولادة، وتصيب الذكور أكثر قليلًا من الإناث، وقد تكون في قدم واحدة أو في القدمين معًا. يمكن أن تحدث في أي عائلة، ووجود تاريخ عائلي يزيد احتمالها قليلًا.

الأعراض

أعراض شائعة

• التواء القدم إلى الداخل وإلى الأسفل
• ارتفاع الكعب واتجاهه إلى الداخل
• باطن القدم متجه للداخل بدلًا من أن يكون مسطحًا على الأرض
• قد تبدو الساق المصابة أنحف قليلًا أو أقصر قليلًا من الساق الأخرى
• صعوبة وضع القدم بشكل مسطح عند محاولة تحريكها بلطف

الأعراض عند الأطفال

• المشي على حافة القدم أو على الجانب الخارجي للقدم
• تآكل غير متساوٍ في الحذاء
• تيبس في الكاحل أو صعوبة في رفع القدم
• التعثر المتكرر أو الشعور بعدم الثبات عند المشي
• شكوى الطفل من ألم أو تعب في القدم بعد النشاط

الأعراض عند كبار السن

• غالبًا لا تُشخص القدم المخلبية لأول مرة في الكبر، لكن من بقي لديه تشوه غير معالج قد يعاني من تيبس القدم والكاحل
• ألم أو تقرحات أو سماكة جلدية بسبب الاحتكاك بالحذاء
• صعوبة في إيجاد حذاء مريح أو في الوقوف والمشي لمسافات طويلة
• مشية غير متوازنة أو ألم في مفاصل أخرى بسبب تغير طريقة المشي

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• لا يُعرف السبب الدقيق في معظم الحالات.
• يُعتقد أن الحالة تتطور أثناء الحمل بسبب مزيج من عوامل وراثية وبيئية تؤثر على نمو الأوتار والعضلات والعظام في القدم.
• ليست بسبب وضعية الطفل داخل الرحم فقط، ولا بسبب طريقة ولادة الطفل، ولا بسبب تصرف الوالدين.

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للقدم المخلبية
• جنس الطفل الذكر
• التدخين أثناء الحمل
• وجود بعض الحالات الوراثية أو المتلازمات المصاحبة
• قلة السائل الأمنيوسي حول الجنين في بعض الحالات

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لاحظت على المولود قدمًا ملتوية للداخل والأسفل، راجع الطبيب في أقرب موعد ممكن، وليس بالضرورة كحالة طوارئ.
• إذا كان الطفل لديه جبس أو جراحة حديثة وظهرت علامات ضغط الجبس أو العدوى أو تغير لون القدم.
• إذا كان الطفل يبكي باستمرار أو لا يستطيع الرضاعة بسبب الألم.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان هناك تاريخ عائلي للقدم المخلبية وترغبين في استشارة الطبيب.
• إذا تأخر الطفل في المشي أو كان يمشي على حافة القدم.
• إذا كانت الأحذية تتآكل بشكل غير متساوٍ أو يشتكي الطفل من ألم متكرر في القدم.
• إذا لاحظت عودة الالتواء بعد انتهاء مرحلة الجبس أو جهاز التثبيت.

التشخيص

يُشخص الطبيب القدم المخلبية عادة بفحص سريري بسيط بعد الولادة. قد تُكتشف بعض الحالات قبل الولادة عبر الموجات فوق الصوتية، لكن الفحص بعد الولادة هو الأساس. لا يحتاج التشخيص عادة إلى تحاليل دم.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص سريري شامل للقدم والساق والورك والظهر
• موجات فوق الصوتية أثناء الحمل قد ترصد التشوه في بعض الحالات
• أشعة سينية للقدم ليست روتينية، وقد تُطلب لاحقًا لمتابعة بعض الحالات
• تقييم وراثي أو فحوصات إضافية إذا وُجدت تشوهات أخرى أو علامات متلازمة

ما يمكن توقعه في موعدك

قد يحيلك الطبيب إلى جراح عظام أطفال أو أخصائي تقويم قدم. سيشرح لك الفريق خطة العلاج، وقد يأخذ قياسات أو صورًا للقدم لمتابعة التقدم. غالبًا ستبدأ خطة العلاج غير الجراحي في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

العلاج

الهدف من العلاج هو تصحيح وضع القدم تدريجيًا والحصول على قدم مرنة تستطيع الوقوف والمشي بشكل طبيعي. يبدأ العلاج عادة في الأسابيع الأولى بعد الولادة، وغالبًا يكون غير جراحي باستخدام التمدد والتجبير المتسلسل ثم جهاز تثبيت أو حذاء خاص.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اتبعي جدول التجبير والمتابعة الذي يحدده فريق العلاج.
• لا تحاولي إزالة الجبس أو تعديله أو قصه بنفسك.
• حافظي على الجبس جافًا ونظيفًا، واتبعي تعليمات الفريق حول كيفية العناية به.
• راقبي أصابع القدم بعد وضع الجبس، وتأكدي من لونها ودفئها وحركتها.
• استخدمي جهاز التثبيت أو الحذاء الخاص حسب عدد الساعات الموصى بها، ولا تشتري أجهزة بديلة دون استشارة الطبيب.
• واصلي تمارين الإطالة والعلاج الطبيعي حسب تعليمات المختص.

العلاجات الطبية

الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة بونسيتي، وتعتمد على تمدد لطيف للقدم ثم وضع جبس خفيف يتغير أسبوعيًا لعدة أسابيع. غالبًا يحتاج الطفل إلى إجراء بسيط لتمديد وتر العرقوب، وهو الوتر السميك خلف الكعب، ثم جبس أخير. بعد ذلك يُستخدم جهاز تثبيت أو حذاء خاص لعدة أشهر للحفاظ على النتيجة. قد يوصي الطبيب بعلاج طبيعي أو متابعة منتظمة. لا توجد أدوية تعالج التشوه نفسه، وأي مسكن للألم يجب أن يحدده الطبيب حسب عمر الطفل وحالته.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة ليست العلاج الأول للقدم المخلبية. تُستخدم في حالات قليلة إذا لم تنجح طريقة التجبير أو عاد التشوه أو كانت الحالة معقدة. قد تشمل الجراحة تحرير بعض الأوتار أو تعديل العظام، ويقررها جراح عظام الأطفال بعد تقييم دقيق.

التعايش مع هذه الحالة

قد تحتاج الأسرة في البداية إلى زيارات متكررة لتغيير الجبس، ثم إلى متابعة جهاز التثبيت أو الحذاء الخاص. قد يكون الروتين مرهقًا في الأسابيع الأولى، لكنه يصبح أسهل مع الوقت. اسألي فريق العلاج عن أفضل طريقة للتعامل مع الرضاعة والحمل والنوم أثناء وجود الجبس.

نصائح لأسلوب الحياة

• شجعي الطفل على النشاط واللعب حسب عمره وقدرته، مع اتباع تعليمات الفريق حول التمارين.
• اختاري أحذية مريحة وواسعة من الأمام، واسألي الطبيب عن النوع المناسب.
• حافظي على مواعيد المتابعة الدورية، حتى لو بدت القدم جيدة.
• أخبري المدرسة أو الحضانة عن احتياجات الطفل، خاصة إذا كان يستخدم جهاز تثبيت أو حذاء خاصًا.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية خاصة للقدم المخلبية. اتبعي نظامًا غذائيًا متوازنًا مناسبًا لعمر الطفل. التمارين والإطالة والعلاج الطبيعي تُحدد حسب خطة الفريق الطبي. يمكن للطفل عادة المشاركة في الأنشطة والرياضة عندما يسمح الطبيب بذلك.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الوالدان بالقلق أو الحزن أو الذنب عند معرفة أن الطفل لديه تشوه خلقي، وهذه مشاعر طبيعية. تحدثي مع فريق الرعاية الصحية أو مع والدين لديهما تجربة مشابهة. إذا استمر القلق الشديد أو الحزن أو وُجدت أفكار إيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ على 997 أو 911 في السعودية أو من أقرب خدمة صحية.

الوقاية

معظم حالات القدم المخلبية لا يمكن منعها، لأنها تتطور أثناء الحمل ولا علاقة لها بتصرف الأم. الرعاية الجيدة أثناء الحمل، مثل متابعة الحمل وتجنب التدخين، مفيدة لصحة الأم والجنين بشكل عام، لكنها لا تضمن منع هذه الحالة.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع القدم المخلبية. احرصي على تطعيمات الطفل الروتينية حسب جدول وزارة الصحة لحمايته من أمراض أخرى.

برامج الفحص

الفحص السريري للمولود بعد الولادة هو أهم خطوة لاكتشاف القدم المخلبية. قد تساعد الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في رصد بعض الحالات. بعد العلاج، تساعد المتابعة الدورية على اكتشاف أي عودة للتشوه مبكرًا.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• صعوبة في الوقوف والمشي بشكل مسطح
• ألم وتقرحات وسماكة جلدية بسبب الاحتكاك بالأحذية
• تيبس في القدم والكاحل وضعف في عضلات الساق
• تأثير على المشية والتوازن، وقد يزيد الضغط على مفاصل أخرى
• تأثير نفسي واجتماعي بسبب اختلاف شكل القدم أو صعوبة المشاركة في الأنشطة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع بدء العلاج مبكرًا والالتزام بخطة التجبير وجهاز التثبيت والمتابعة، يستطيع معظم الأطفال الحصول على قدم مستقيمة ومرنة والمشي واللعب بشكل طبيعي. قد يبقى بعض التيبس أو اختلاف بسيط في حجم الساق، ويمكن متابعته مع الفريق الطبي.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.