اضطرابات الشخصية من المجموعة (ب): فهمها ودعم المصابين بها

نظرة عامة

اضطراب الشخصية هو حالة تجعل طريقة تفكير الإنسان وشعوره وتعامله مع الآخرين مختلفة عن المعتاد، بشكل ثابت وطويل الأمد، إلى حدّ يسبب له ولمن حوله ضيقًا حقيقيًا في الحياة اليومية. واضطرابات الشخصية من المجموعة (ب) — وتُسمى أحيانًا المجموعة الدرامية أو الانفعالية — تجمع أربعة أنواع يشترك أصحابها في أن مشاعرهم تبدو قوية وسريعة التقلب، وأن سلوكهم قد يكون اندفاعيًا أو ملفتًا للنظر. الأنواع الأربعة هي: اضطراب الشخصية الحدّية، وفيه تقلبات مزاجية شديدة وخوف كبير من الهجر وإحساس مزمن بالفراغ؛ واضطراب الشخصية النرجسية، وفيه شعور بالتميّز وحاجة قوية إلى الإعجاب وصعوبة في تقدير مشاعر الآخرين؛ واضطراب الشخصية المضادة للمجتمع، وفيه تجاوز لحقوق الآخرين وقواعد المجتمع دون شعور كبير بالذنب؛ واضطراب الشخصية الاستعراضية، وفيه سعي دائم إلى لفت الانتباه وتعبير مبالغ فيه عن المشاعر. من المهم أن نعرف أن هذه الحالات ليست سوء تربية ولا ضعف شخصية ولا اختيارًا، بل حالات صحية نفسية يمكن فهمها وعلاجها، وأن وراءها غالبًا مزيج من العوامل الوراثية وتجارب الطفولة.

ليست حالات نادرة. تشير الدراسات إلى أن نسبًا معتبرة من الناس قد تنطبق عليهم بعض سمات هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة، لكن التشخيص الكامل يبقى أقل شيوعًا. وعلى سبيل المثال، يُقدَّر أن اضطراب الشخصية الحدّية يصيب ما يقارب 1% إلى 2% من الناس. والأهم أن كثرة السمات أو شدتها تتفاوت كثيرًا من شخص لآخر.

الأعراض

أعراض شائعة

• مشاعر قوية جدًا وسريعة التقلب، تتحول من الفرح إلى الغضب أو الحزن في وقت قصير ولأسباب تبدو صغيرة للآخرين.
• علاقات مضطربة: ارتباط سريع وشديد ثم خيبة أمل سريعة، أو صعوبة في الحفاظ على العلاقات على المدى الطويل.
• اندفاعية في التصرفات: إنفاق مفاجئ، قيادة متهورة، تعاطي مواد، أو قرارات تُتخذ دون تفكير في العواقب.
• إحساس مزمن بالفراغ الداخلي أو الملل، مع بحث دائم عن شيء يملأ هذا الفراغ.
• خوف شديد من الهجر أو الرفض، وقد يظهر على شكل تماسك مفرط بالآخرين أو غضب عند الإحساس بالابتعاد.
• صعوبة في تنظيم المشاعر: نوبات غضب أو بكاء أو شعور بالخواء لا يتناسب مع الموقف.
• في النوع الحدّي: إيذاء الذات أحيانًا كوسيلة للتعامل مع الألم النفسي، وأفكار متكررة عن الموت أو عدم الرغبة في الاستمرار.
• في النوع النرجسي: شعور بالتميّز والحاجة إلى إعجاب مستمر، وحساسية شديدة تجاه النقد، وصعوبة في رؤية الأمور من وجهة نظر الآخر.
• في النوع المضاد للمجتمع: تكرار الكذب أو الخداع أو إيذاء الآخرين دون ندم واضح، وتجاهل القوانين والمسؤوليات.
• في النوع الاستعراضي: سلوك درامي لجذب الانتباه، وكلام عاطفي مبالغ فيه، وتأثر سريع بآراء الآخرين.

الأعراض عند الأطفال

• لا تُشخَّص اضطرابات الشخصية في الأطفال، لأن الشخصية ما تزال في طور النمو، والتشخيص المبكر الخاطئ قد يلحق ضررًا.
• قد تظهر في الطفولة مؤشرات تستحق الانتباه: نوبات غضب شديدة ومتكررة، وصعوبة كبيرة في تكوين صداقات، وحساسية مفرطة تجاه الرفض.
• قد تظهر سلوكيات اندفاعية أو مخالفة للقواعد في سن مبكرة، وهي غالبًا نتيجة عوامل متعددة وليست حكمًا على مستقبل الطفل.
• في المراهقة قد يظهر إيذاء الذات أو تقلبات مزاجية حادة أو انسحاب اجتماعي، وهذه علامات تستدعي تقييمًا نفسيًا لا تأنيبًا.
• الأفضل دائمًا استشارة مختص في صحة نفسية الأطفال أو المراهقين بدل محاولة تصنيف الطفل بأنه مصاب باضطراب شخصية.

الأعراض عند كبار السن

• قد تخف حدة الاندفاعية وتقلب المزاج مع تقدم العمر، لكن الحساسية تجاه الرفض وصعوبة العلاقات قد تبقى.
• تزداد في هذا العمر مشاعر الوحدة والاكتئاب والقلق، وقد تُفسَّر أعراض الاضطراب على أنها تغيرات مرتبطة بالسن فقط.
• قد تظهر الأعراض بشكل جسدي: آلام مزمنة، اضطراب في النوم، أو شكاوى متكررة دون سبب طبي واضح.
• قد يصعب الحصول على تشخيص صحيح في هذا العمر، لأن كثيرًا من الأطباء لا يفكرون في اضطرابات الشخصية عند كبار السن.
• العلاج النفسي يبقى مفيدًا في هذا العمر، ويمكن تكييفه مع الظروف الصحية والاجتماعية للشخص.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• لا يوجد سبب واحد واضح؛ الأرجح أن الأمر مزيج من عوامل وراثية وعصبية ونفسية واجتماعية.
• عوامل وراثية: وجود اضطراب نفسي أو اضطراب شخصية في العائلة قد يرفع احتمال الإصابة، دون أن يعني ذلك أنها حتمية.
• تجارب الطفولة: الإهمال أو التعرض للإساءة أو التذبذب الشديد في رعاية الطفل قد تؤثر في طريقة تكوّن الشخصية.
• اختلافات في طريقة عمل الدماغ، خصوصًا في الدوائر المسؤولة عن تنظيم المشاعر وضبط الاندفاع.
• بيئة اجتماعية غير مستقرة، مثل التنقل المتكرر أو العلاقات الأسرية المتوترة أو التعرض للتنمر المزمن.
• من المهم التأكيد أن هذه العوامل ليست لومًا للشخص ولا لوالديه، بل تفسير يساعد على فهم ما يحدث واختيار العلاج المناسب.

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات نفسية أو لاضطرابات الشخصية.
• التعرض للإساءة الجسدية أو الجنسية أو العاطفية في الطفولة.
• الإهمال العاطفي أو غياب شخص بالغ ثابت وموثوق في مرحلة النمو.
• فقدان مبكر أو انفصال أو انتقالات متكررة في مرحلة الطفولة.
• اضطرابات أخرى موجودة معه، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو اضطرابات تعاطي المواد.
• تعاطي الكحول أو المواد المخدرة، وهو ما يزيد الاندفاعية ويصعّب تنظيم المشاعر.
• التعرض المزمن للتنمر أو الرفض الاجتماعي أو العنف داخل الأسرة.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا راودتك أفكار عن إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك، اطلب المساعدة فورًا ولا تبقَ وحدك.
• إذا كان لديك سلوك اندفاعي يهدد سلامتك أو سلامة من حولك.
• إذا كان لديك جرح أو إصابة تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.
• إذا وصلت إلى حالة من الهياج أو الانهيار النفسي لا تستطيع ضبطها.
• إذا كان شخص قريب منك يعاني هذه الأعراض ويرفض المساعدة ويبدو في خطر، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة نيابة عنه.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا لاحظت نمطًا ثابتًا من العلاقات المتوترة أو التقلبات المزاجية الشديدة عبر سنوات.
• إذا كنت تشعر غالبًا بالفراغ أو الملل أو أنك لا تعرف من أنت حقًا.
• إذا كان غضبك أو اندفاعك يسبب لك مشاكل متكررة في العمل أو الدراسة أو البيت.
• إذا كان الخوف من الهجر يدفعك إلى سلوكيات تؤلمك أو تؤلم الآخرين.
• إذا بدأ شخص قريب منك يعاني هذه الصفات وتتمنى فهم ما يحدث وكيف تدعمه.
• إذا كنت تعاني اكتئابًا أو قلقًا مستمرًا أو اضطرابًا في النوم أو تعاطيًا للمواد.

التشخيص

لا يوجد تحليل دم أو صورة أشعة يكشف اضطراب الشخصية. التشخيص يقوم به طبيب نفسي أو أخصائي نفسي مدرَّب، من خلال حديث مطوّل ومقابلات وأحيانًا استبيانات، لفهم نمط التفكير والمشاعر والعلاقات. المهم أن يكون هذا النمط ثابتًا وواسع التأثير، وظهر منذ المراهقة أو بداية الرشد، ويسبب ضيقًا حقيقيًا. كما يحرص المختص على استبعاد حالات أخرى قد تشبه هذه الاضطرابات، مثل الاكتئاب أو اضطراب فرط الحركة أو اضطراب ما بعد الصدمة أو تأثير المواد.

الفحوصات التي قد تُجرى

• مقابلة سريرية مفصلة مع المختص، تغطي تاريخ الحياة والعلاقات والطفولة والمشاعر المتكررة.
• استبيانات ومقاييس نفسية متخصصة تساعد على وصف النمط بدقة.
• مراجعة التاريخ الطبي والأدوية الحالية، لأن بعض الحالات الطبية أو الأدوية قد تسبب أعراضًا مشابهة.
• تحاليل أو فحوصات طبية عامة عند الحاجة، مثل فحص الغدة الدرقية أو فحص الدم، لاستبعاد أسباب جسدية.
• تقييم لتعاطي الكحول أو المواد أو الأدوية المهدئة، لأنها تؤثر كثيرًا في السلوك والمزاج.
• معلومات من شخص قريب أو من السجل الدراسي أو المهني في بعض الحالات، بموافقة الشخص.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد يستغرق التشخيص أكثر من جلسة، لأن المختص يحتاج إلى رؤية الصورة الكاملة لا إلى لقطة واحدة. ستُسأل عن طفولتك وعلاقاتك وتقلباتك المزاجية وتصرفاتك الاندفاعية وأي أفكار عن إيذاء الذات. قد يكون الحديث مؤلمًا في بعض اللحظات، وهذا طبيعي. في النهاية يشرح لك المختص ما فهمه، ويناقش معك الخيارات العلاجية، وقد لا يضع تشخيصًا نهائيًا في البداية إن كان ما تزال هناك أسئلة.

العلاج

العلاج ممكن وفعّال، والعلاج النفسي هو الأساس. الهدف ليس تغيير من أنت، بل مساعدتك على فهم مشاعرك وتنظيمها وبناء علاقات أكثر استقرارًا وحياة أقرب إلى ما تريد. العلاج يحتاج وقتًا وصبرًا، والتحسن يحدث تدريجيًا، لكنه يحدث فعلًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تعلّم عن حالتك من مصادر موثوقة، لأن الفهم يقلل الخوف واللوم الذاتي.
• حاول الحفاظ على روتين يومي ثابت للنوم والاستيقاظ والوجبات، فالاستقرار اليومي يخفف حدة التقلبات.
• تدرّب على مهارات تهدئة عند اشتداد المشاعر، مثل التنفس البطيء أو المشي القصير أو الكتابة عن الشعور بدل التصرف فورًا.
• احتفظ بمفكرة صغيرة تسجل فيها ما يثير مشاعرك القوية، لتعرف أنماطك وتناقشها في العلاج.
• ابتعد عن الكحول والمواد المخدرة، فهي تخفف الألم لحظات ثم تزيد الاندفاعية وتعمّق المشكلة.
• ابنِ شبكة دعم صغيرة من أشخاص تثق بهم، واتفق معهم على علامات تدل على أنك تحتاج مساعدة.
• ضع خطة واضحة لما ستفعله وقت الأزمة: بمن تتصل، وإلى أين تذهب، وما الأرقام التي تحتفظ بها.

العلاجات الطبية

العلاج النفسي هو العمود الفقري، وهناك أنواع متخصصة أثبتت فائدة واضحة، منها العلاج السلوكي الجدلي (يركز على تنظيم المشاعر ومهارات التعامل مع الأزمات)، والعلاج المعرفي السلوكي (يساعد على فحص الأفكار التي تقود إلى ردود فعل قوية)، والعلاج القائم على التصوّر الذهني (يدرّب الشخص على فهم مشاعره ومشاعر الآخرين)، وقد يُضاف العلاج الجماعي أو الأسري. قد يصف الطبيب دواءً لبعض الأعراض المزعجة مثل تقلب المزاج أو القلق أو الاكتئاب أو الاندفاع، ويبقى القرار والجرعة بيد الطبيب المختص وحده، ولا يجوز تناول أي دواء دون وصفة. في حالات الأزمات الشديدة قد يُقترح دخول المستشفى لفترة قصيرة لحماية الشخص وإعادة الاستقرار. الأهم أن يكون العلاج منتظمًا ومبنيًا على خطة واضحة مع متابعة دورية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يوجد علاج جراحي لاضطرابات الشخصية، فالعلاج نفسي واجتماعي بالأساس، وقد تُضاف أدوية لبعض الأعراض تحت إشراف الطبيب.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة اليومية مع اضطراب شخصية ممكنة ومليئة بفرص التحسن. قد تأتي أيام صعبة وأيام أفضل، وهذا جزء من الرحلة. حاول أن تنظر إلى نفسك بتعاطف لا بقسوة، وأن تقيس تقدمك بالأشهر لا بالأيام. العلاقات تحتاج إلى صبر وتواصل واضح، وقد يساعدك أن تتعلم كيف تطلب ما تحتاجه بكلمات بدل التصرفات المفاجئة. ومن المفيد أن تكون لديك مساحة آمنة للتعبير عن المشاعر، وأن تعرف علامات الإنذار المبكر عندك.

نصائح لأسلوب الحياة

• نوم منتظم وكافٍ، لأن قلة النوم تضاعف تقلب المزاج والاندفاعية.
• تجنب الكحول والمواد المخدرة والمنشطات الزائدة.
• ممارسة نشاط بدني منتظم ولو بسيطًا، مثل المشي اليومي.
• الالتزام بمواعيد العلاج والمتابعة حتى لو تحسنت الحالة.
• الانضمام إلى مجموعة دعم أو نشاط اجتماعي منتظم يمنح شعورًا بالانتماء.
• وضع حدود صحية في العلاقات، وتعلّم قول لا عند الحاجة.
• الابتعاد عن المواقف المعروفة بأنها تستفزك، أو التحضير لها مسبقًا بخطة تهدئة.

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام يعالج اضطراب الشخصية، لكن النظام الغذائي المتوازن يدعم استقرار المزاج والطاقة. حاول أن تتناول وجبات منتظمة وتشرب ماءً كافيًا، وقلل الكافيين والوجبات السريعة، خاصة عند الشعور بالتوتر. أما الحركة فهي من أقوى الأدوات المتاحة: المشي 20 إلى 30 دقيقة يوميًا يساعد على تخفيف التوتر وتحسين النوم والمزاج. الرياضة الجماعية قد تكون مفيدة أيضًا لأنها تعلّم التواصل والالتزام، لكن اختر ما تستمتع به حتى تستمر.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

اضطرابات الشخصية تؤثر بعمق في الصحة النفسية: قد يصاحبها اكتئاب أو قلق أو إحساس مزمن بالخزي أو أفكار عن إيذاء الذات. قد تشعر أحيانًا أنك عالق أو أن العلاجات لا تنفع، لكن هذه المشاعر جزء من الحالة ولا تعكس الحقيقة الكاملة. من المهم أن تخبر معالجك بكل تغير في حالتك المزاجية أو أفكارك. وإذا راودتك أفكار عن إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك، فهي حالة طارئة تتطلب دعمًا فوريًا: اتصل بالأرقام الطارئة في بلدك أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك، وتذكّر أن طلب المساعدة في هذه اللحظة هو أهم خطوة يمكنك اتخاذها.

الوقاية

لا يمكن الوقاية الكاملة من اضطرابات الشخصية، لكن يمكن تقليل المخاطر وتعزيز الصحة النفسية. البيئة الآمنة والمستقرة في الطفولة، والعلاقة الدافئة مع شخص بالغ موثوق، والدعم المبكر للأطفال الذين يعانون صعوبات انفعالية أو اجتماعية، كلها عوامل حماية مهمة. كما أن التدخل المبكر عند ظهور علامات في المراهقة يحسّن المسار كثيرًا. والأهم أن فهم العائلة والمجتمع لهذه الاضطرابات يقلل اللوم والوصمة، وهو بحد ذاته وقاية.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني عام لاضطرابات الشخصية عند الأشخاص الذين لا يشكون من أعراض. لكن إذا كانت هناك علامات مستمرة، فإن التقييم النفسي المبكر مفيد. ويمكن لطبيب الأسرة أن يساعد في التوجيه إلى المختص المناسب عند الاشتباه. كما يُنصح بالانتباه للأطفال والمراهقين الذين يعانون تقلبات شديدة أو عزلة أو إيذاء ذات، وعرضهم على مختص نفسي بدل التأنيب أو التجاهل.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• علاقات متوترة أو منقطعة مع الأسرة والأصدقاء والزملاء.
• مشكلات في العمل أو الدراسة أو تكرار ترك الوظائف.
• اكتئاب أو قلق مزمن أو نوبات هلع.
• إيذاء الذات، وخطر متزايد للأفكار الانتحارية في فترات الأزمة.
• تعاطي الكحول أو المواد المخدرة كوسيلة للتعامل مع الألم النفسي.
• مشكلات قانونية أو مالية نتيجة السلوك الاندفاعي.
• العزلة الاجتماعية وفقدان الثقة في الآخرين.
• في النوع المضاد للمجتمع، قد تتطور مشكلات اجتماعية وقانونية أكثر خطورة إذا لم يتم التدخل.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الصورة ليست قاتمة، بل فيها أمل حقيقي. كثير من الناس تتحسن أعراضهم بشكل واضح مع العلاج النفسي المتخصص، وتقل حدة الاندفاعية والتقلبات مع تقدم العمر. العلاج ليس سريعًا، لكن التحسن التدريجي في العلاقات والثقة بالنفس ممكن جدًا. النجاح يعتمد على الالتزام بالعلاج، والدعم الأسري والاجتماعي، والابتعاد عن المواد الضارة.2024 لا يعني أنك عالق؛ يمكنك أن تبني حياة أفضل خطوة بخطوة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.