الجلوكوما الخلقية عند الأطفال

نظرة عامة

الجلوكوما الخلقية هي ارتفاع ضغط العين عند الرضّع والأطفال الصغار بسبب خلل موجود منذ الولادة في قنوات تصريف السائل داخل العين. السائل داخل العين سائل شفاف تنتجه العين باستمرار، ويجب أن يخرج من خلال قنوات دقيقة. عندما لا يتصرف هذا السائل كما ينبغي، يرتفع الضغط داخل العين، وقد يتأثر العصب البصري، وهو العصب الذي ينقل الصورة من العين إلى الدماغ. التشخيص والعلاج المبكران مهمان جداً للحفاظ على الرؤية.

ليست شائعة؛ فهي من أنواع الجلوكوما النادرة عند الأطفال. ورغم ندرتها، تحتاج انتباهاً طبياً مبكراً لأنها قد تؤثر على الرؤية إذا تُركت دون علاج.

تصيب الرضّع والأطفال الصغار، وغالباً تظهر في السنة الأولى من العمر. قد تصيب أي طفل، لكن خطرها يزيد عند وجود تاريخ عائلي أو بعض الاضطرابات الوراثية. لا علاقة لها بأخطاء الأهل أو بنظافة العين.

الأعراض

أعراض شائعة

• دموع كثيرة دون سبب واضح، حتى دون بكاء.
• حساسية شديدة للضوء، وإغلاق العين أو إدارة الوجه بعيداً عن الضوء.
• تعتّم أو ضبابية في القرنية، وهي الطبقة الشفافة أمام العين.
• اتساع حجم العين أو كبر القرنية بشكل غير معتاد.
• تهيّج أو بكاء متكرر دون سبب ظاهر.

الأعراض عند الأطفال

• علامات عند الرضيع: دموع، حساسية للضوء، إغلاق العين، تعتّم القرنية، كبر العين.
• قد يلاحظ الأهل أن العين تبدو أكبر من الأخرى أو أن القرنية ليست صافية.
• قد يقلّ تتبع الطفل للأشياء أو يظهر حول في العين.
• العلامات قد تكون خفيفة في البداية؛ لا تنتظر حتى تصبح واضحة.

الأعراض عند كبار السن

• الجلوكوما الخلقية لا تبدأ عادة لأول مرة في الكبر؛ هي حالة منذ الولادة أو الطفولة.
• من أصيب بها في الطفولة قد يحتاج متابعة مدى الحياة، وقد يلاحظ تغيرات في الرؤية أو يحتاج تعديل خطة العلاج.
• أي تغير مفاجئ في الرؤية أو ألم شديد بالعين عند الكبير يستدعي تقييماً عاجلاً، خاصة مع وجود تاريخ جلوكوما.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تكوّن غير طبيعي في زاوية تصريف السائل داخل العين قبل الولادة، وهي المنطقة التي يخرج منها السائل.
• عوامل وراثية وجينية في كثير من الحالات؛ قد تكون الحالة متوارثة في بعض العائلات.
• قد ترتبط أحياناً بمتلازمات أو تشوهات أخرى في العين أو الجسم.
• في كثير من الحالات لا يوجد سبب واضح يمكن الوقاية منه، ولا داعي للشعور بالذنب.

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للجلوكوما الخلقية أو جلوكوما الطفولة.
• بعض الاضطرابات الوراثية أو المتلازمات المصحوبة بتشوهات في العين.
• زواج الأقارب قد يزيد احتمال بعض الأمراض الوراثية بشكل عام؛ ناقش الطبيب إذا كان لديك تاريخ عائلي.
• وجود تشوهات أخرى في العين منذ الولادة.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لاحظت على رضيع أو طفل صغير كبر العين، تعتّم القرنية، حساسية شديدة للضوء، أو دموعاً غزيرة مستمرة.
• إذا ظهر ألم شديد بالعين مع قيء أو تغير في الوعي.
• إذا تدهورت الرؤية بسرعة أو أصبحت العين حمراء ومؤلمة جداً.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي وترغبين في تقييم مبكر لطفلك.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• متابعة زيارات الطفل الصحية والتحقق من صحة العينين في فحوصات الطفل الروتينية.
• إذا لاحظت دموعاً بسيطة أو إغلاقاً للعين دون كبر أو تعتّم، اعرض الطفل على الطبيب في أقرب موعد متاح.
• متابعة منتظمة لمن لديه جلوكوما خلقية أو تاريخ عائلي، حتى لو كانت الرؤية جيدة.

التشخيص

يشخّص الطبيب الجلوكوما الخلقية بفحص العينين وأخذ قصة الحمل والولادة والتاريخ العائلي. قد يحتاج الرضيع إلى فحص تحت تخدير خفيف لأن الطفل لا يستطيع التعاون في القياسات الدقيقة. الهدف هو قياس ضغط العين وحجم القرنية وفحص العصب البصري وزاوية التصريف.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس ضغط العين بجهاز خاص.
• قياس قطر القرنية وفحص شفافيتها.
• فحص زاوية تصريف السائل داخل العين.
• فحص قاع العين والعصب البصري.
• تصوير أو موجات فوق صوتية للعين عند الحاجة.
• تقييم الرؤية والانكسار، وقد يحتاج الطفل نظارة.
• استشارة وراثية أو اختبارات جينية عند الاشتباه في حالة وراثية.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاجين إلى أكثر من زيارة، وقد يُطلب من الطفل الصيام قبل التخدير حسب تعليمات فريق الرعاية. الفحص نفسه لا يسبب ألماً للطفل أثناء التخدير، وقد يكون نعساناً بعده. اسألي الفريق عن كل خطوة، واكتبي أسئلتك قبل الموعد. التشخيص المبكر يساعد على وضع خطة علاج مناسبة.

العلاج

الهدف من العلاج هو خفض ضغط العين وحماية العصب البصري والحفاظ على الرؤية. الجلوكوما الخلقية غالباً تحتاج علاجاً متخصصاً عند طبيب عيون الأطفال، وغالباً يكون التدخل الجراحي جزءاً أساسياً. يختلف العلاج حسب عمر الطفل وشدة الحالة واستجابة العين.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الالتزام بمواعيد المتابعة حتى لو بدت العين جيدة.
• إعطاء القطرات أو الأدوية الموصوفة بالطريقة التي يحددها الطبيب، دون تغييرها من تلقاء نفسك.
• غسل اليدين قبل وبعد وضع القطرات، وتجنب لمس طرف القطارة للعين.
• عدم فرك العين بقوة، وحماية العين من الإصابات حسب نصيحة الطبيب.
• ملاحظة أي احمرار أو ألم أو تغير في الرؤية وإبلاغ الفريق الطبي.
• الاحتفاظ بسجل للمواعيد والقياسات والأسئلة.
• تشجيع الطفل على الأنشطة البصرية المناسبة لعمره حسب توجيه الطبيب.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب قطرات لتقليل ضغط العين، وأحياناً أدوية تؤخذ بالفم لفترة قصيرة، لكن هذه ليست بديلاً دائماً عن الجراحة في الجلوكوما الخلقية. قد تُستخدم أيضاً بعض الإجراءات بالليزر في حالات مختارة. لا تغيّري أي دواء أو جرعة دون استشارة الطبيب، ولا تستخدمي قطرات شخص آخر. اسألي الصيدلي أو الطبيب عن طريقة الاستخدام والآثار الجانبية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة غالباً هي العلاج الأساسي للجلوكوما الخلقية، لأنها تهدف إلى تحسين خروج السائل من العين. يحدد الطبيب نوع العملية حسب حالة العين، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى أكثر من عملية. بعد الجراحة تكون هناك متابعة دقيقة وقطرات وعلاج تأهيلي للرؤية عند الحاجة. لا تترددي في سؤال الطبيب عن الفوائد والمخاطر وما بعد العملية.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة مع طفل لديه جلوكوما خلقية تعني متابعة طبية منتظمة وملاحظة التغيرات. كثير من الأطفال يستمرون في اللعب والتعلم والذهاب إلى المدرسة مع خطة رعاية مناسبة. نظّمي المواعيد، وشاركي المدرسة أو الحضانة بالمعلومات اللازمة، واطلبي من الفريق الطبي توضيح ما يجب فعله عند ملاحظة أي علامة.

نصائح لأسلوب الحياة

• حياة الطفل اليومية طبيعية بقدر الإمكان، مع مراعاة نصائح الطبيب.
• شجّعي اللعب الآمن والأنشطة المناسبة للعمر.
• استخدمي نظارة الحماية إذا نصح الطبيب بذلك في أنشطة معينة.
• تجنبي تعريض العين للإصابة، واطلبي العناية فوراً عند أي إصابة.
• حافظي على بيئة منزلية آمنة وتواصلي مع المدرسة بشأن أي احتياجات بصرية.

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام خاص أو نظام غذائي يعالج الجلوكوما الخلقية. النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني المناسب للعمر مفيدان للصحة العامة. اسألي الطبيب إذا كان هناك أي قيد على النشاط بسبب حالة العين أو بعد الجراحة. شرب السوائل باعتدال جزء من العادات الصحية العامة، وأي تعليمات خاصة تأتي من الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الأهل بالقلق أو الذنب أو الإرهاق، وهذه مشاعر مفهومة. الطفل قد يحتاج دعماً نفسياً وتشجيعاً إذا واجه صعوبات في الرؤية أو المدرسة. التحدث مع فريق طبي أو مستشار أو مجموعة دعم يمكن أن يساعد. إذا وصل القلق أو الاكتئاب إلى حد التفكير بإيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ المحلية أو جهة رعاية نفسية.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من معظم حالات الجلوكوما الخلقية لأنها تنشأ من خلل في تكوّن العين قبل الولادة. لكن الكشف المبكر والعلاج يقللان بشكل كبير من خطر فقدان الرؤية. إذا كان لديك تاريخ عائلي، استشيري طبيباً قبل الحمل أو في بداية الحمل للمشورة الوراثية.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يقي من الجلوكوما الخلقية. اللقاحات الأخرى للأطفال تُعطى حسب جدول وزارة الصحة، ويمكن سؤال الطبيب عن توقيتها مع مواعيد العين.

برامج الفحص

فحص عين الطفل عند الولادة وفي زيارات المتابعة الصحية مهم لاكتشاف أي مشكلة مبكراً. الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي أو متلازمة وراثية قد يحتاجون تقييماً أبكر لدى طبيب عيون الأطفال. اسألي مقدم الرعاية عن الفحص المناسب لعمر طفلك.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• قد يزداد ضغط العين ويؤدي إلى تلف العصب البصري وفقدان تدريجي للرؤية.
• قد تكبر العين أو تتغيّر شكل القرنية، وقد يحدث تعتّم أو تندب في القرنية.
• قد تحدث حساسية شديدة للضوء أو حول في العين.
• قد تتأثر الرؤية عند الطفل وتؤثر على التعلم واللعب إذا لم تُعالج.
• في الحالات المتقدمة قد يحدث فقدان شديد للرؤية، لكن العلاج المبكر يقلل هذا الخطر.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن كثيراً من الأطفال الذين يُشخّصون مبكراً ويتلقون علاجاً مناسباً يحافظون على رؤية مفيدة. قد يحتاج الطفل إلى متابعة طويلة المدى، وقد تكون هناك حاجة لعلاجات إضافية، لكن التشخيص ليس حكماً بفقدان الرؤية. التعاون مع فريق طبي متخصص هو أهم خطوة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.