قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال

نظرة عامة

قصور الغدة الدرقية الخلقي هو حالة يولد بها الطفل تكون فيها الغدة الدرقية — وهي غدة صغيرة في مقدمة الرقبة تشبه الفراشة — غير قادرة على إنتاج كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية. هذا الهرمون مهم جداً لنمو الدماغ والجسم، وخاصة في أول سنوات العمر. لذلك فإن اكتشاف الحالة مبكراً وعلاجها بسرعة يجعلان الطفل ينمو ويتطور بشكل طبيعي في أغلب الحالات.

ليست حالة شائعة جداً، لكنها من أكثر الأسباب التي يمكن الوقاية منها لتأخر النمو العقلي. تُصيب تقريباً طفلاً واحداً من كل ألفين إلى أربعة آلاف مولود، وتختلف النسبة قليلاً بين الدول حسب برامج الفحص ونسبة اليود في الغذاء.

تُصيب المواليد من الجنسين، لكنها أكثر شيوعاً قليلاً عند الإناث. وقد تظهر أكثر في العائلات التي لديها تاريخ مرضي بالغدة الدرقية، أو في المناطق التي يعاني سكانها من نقص شديد في اليود، أو عند أطفال لديهم متلازمات وراثية معينة.

الأعراض

أعراض شائعة

• كثير من الأطفال المصابين لا تظهر عليهم أي علامات واضحة في الأسابيع الأولى
• نعاس زائد وصعوبة في إيقاظ الطفل للرضاعة
• إمساك متكرر أو انتفاخ في البطن
• بكاء بصوت أجش أو مبحوح
• جفاف الجلد وبرودة الأطراف
• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) يستمر فترة أطول من المعتاد
• ضعف في الرضاعة وزيادة وزن بطيئة
• تأخر سقوط الحبل السري أو انتفاخ صغير حول السرة
• تورم بسيط حول العينين أو انتفاخ في الوجه

الأعراض عند الأطفال

• تأخر في الجلوس والحركة والكلام مقارنة بالأطفال في نفس العمر
• قصر القامة ونمو بطيء
• تأخر بزوغ الأسنان
• ضعف في التحصيل الدراسي أو الانتباه
• جفاف الجلد والإمساك المستمر
• تأخر في ظهور علامات البلوغ عند وصول سن المراهقة
• بطء في نبضات القلب أو شعور دائم بالبرودة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدم تكوّن الغدة الدرقية بشكل كامل أو وجودها في مكان غير طبيعي أو صغر حجمها، وهي السبب الأكثر شيوعاً
• خلل وراثي في الإنزيمات التي تصنع هرمون الغدة الدرقية
• نقص شديد في اليود في غذاء الأم الحامل أو في غذاء الطفل
• عوامل مناعية عند الأم قد تؤثر على غدة الجنين
• بعض الأدوية أو العلاجات التي تتلقاها الأم أثناء الحمل وتؤثر على غدة الجنين
• متلازمات وراثية معينة ترتبط بضعف في وظيفة الغدة الدرقية

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي لقصور الغدة الدرقية أو أمراض الغدة عند الأم
• أن يكون المولود أنثى
• نقص شديد في اليود في منطقة السكن أو الغذاء
• تناول الأم لبعض الأدوية أو العلاجات أثناء الحمل دون استشارة الطبيب
• وجود متلازمة وراثية معروفة عند الطفل
• عدم إجراء فحص المواليد بعد الولادة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان المولود خاملاً جداً ولا يستيقظ للرضاعة أو يرفضها بشكل مستمر
• إذا استمر اصفرار الجلد لأكثر من أسبوعين
• إذا لاحظت صعوبة في التنفس أو ازرقاقاً
• إذا كان هناك إمساك شديد مع انتفاخ في البطن وبكاء مبحوح
• إذا تأخر الطفل في الحركة أو الكلام أو النمو بشكل واضح مقارنة بأقرانه

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• عند ظهور أي نتيجة غير طبيعية في فحص المواليد
• في الزيارات الدورية لمراقبة النمو والوزن والتطور
• إذا لاحظت الأم علامات مثل جفاف الجلد أو البرودة أو النعاس الزائد
• لمتابعة نتائج التحاليل والالتزام بمواعيد طبيب الأطفال

التشخيص

يتم اكتشاف الحالة عادة من خلال فحص المواليد الذي يُجرى بعد الولادة بأيام قليلة بأخذ قطرة دم صغيرة من كعب الطفل. إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية، يقوم الطبيب بإعادة التحليل في مختبر موثوق ويطلب تحاليل دم إضافية للتأكد، ثم قد يطلب تصوير الغدة الدرقية لمعرفة شكلها ومكانها.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص المواليد (قطرة الدم من كعب الطفل) للكشف المبكر
• تحليل دم لقياس هرمون الغدة الدرقية والهرمون المنبه للغدة للتأكد من التشخيص
• تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أو بمسح خاص لمعرفة حجمها ومكانها
• تحاليل وراثية في حالات معينة عند الاشتباه بخلل وراثي
• تحاليل متابعة دورية لضبط العلاج بعد بدايته

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تشعر بالقلق عند إعادة التحليل، وهذا طبيعي. عادة تكون الخطوات سريعة لأن الوقت مهم في هذه الحالة، وقد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور كل النتائج إذا كان هناك اشتباه قوي. بعد بدء العلاج ستكون هناك زيارات ومتابعة منتظمة، خاصة في أول سنتين من العمر، لضبط الجرعة ومراقبة النمو والتطور.

العلاج

العلاج الأساسي هو تعويض الهرمون الذي لا تنتجه الغدة بشكل كافٍ، ويُعطى على شكل حبة صغيرة يومياً. الهدف هو الحفاظ على مستوى طبيعي للهرمون حتى ينمو الدماغ والجسم بشكل سليم. كلما بدأ العلاج مبكراً — ويفضل خلال الأسابيع الأولى من العمر — كانت النتائج أفضل.

الرعاية الذاتية في المنزل

• إعطاء الدواء يومياً في نفس الوقت تقريباً وبالطريقة التي يشرحها الطبيب أو الصيدلي
• عدم تغيير الجرعة أو إيقاف العلاج من تلقاء نفسك مهما بدا الطفل بصحة جيدة
• الالتزام بمواعيد التحاليل والمتابعة مع طبيب الأطفال
• ملاحظة أي تغير في النشاط أو الرضاعة أو النمو وذكره للطبيب
• الاحتفاظ بدفتر أو تطبيق لتسجيل الجرعات والمواعيد
• إخبار أي طبيب آخر بأن الطفل يستخدم علاجاً لهرمون الغدة الدرقية

العلاجات الطبية

العلاج يكون على شكل هرمون بديل للغدة الدرقية يُوصفه الطبيب بجرعة تُحسب حسب وزن الطفل وعمره ونتائج التحاليل، وتُعدَّل مع النمو. لا تُعطى هذه الحبة مع بعض الأطعمة أو المكملات في نفس الوقت، لذلك اسأل الصيدلي عن الطريقة الصحيحة. وفي بعض الحالات النادرة التي يكون فيها نقص اليود هو السبب، قد ينصح الطبيب بتصحيح النظام الغذائي. أي قرار بشأن العلاج أو تعديل الجرعة يجب أن يكون من الطبيب المعالج فقط.

التعايش مع هذه الحالة

معظم الأطفال المصابين يعيشون حياة طبيعية جداً: يذهبون إلى المدرسة، ويلعبون، وينمون بشكل سليم. الفرق الوحيد هو روتين بسيط يومي يتمثل في حبة الدواء والزيارات الدورية للطبيب. ترتيب الدواء في مكان ثابت وربطه بعادة يومية مثل وجبة الصباح يساعد على عدم نسيانه.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على مواعيد النوم والرضاعة أو الوجبات بانتظام
• تسجيل نمو الطفل ووزنه في بطاقة المتابعة الصحية
• التأكد من حصول الطفل على غذاء متوازن يحتوي على اليود بشكل كافٍ
• تشجيع اللعب والحركة المناسبة للعمر
• إبلاغ المدرسة أو الحضانة بأن الطفل يستخدم دواءً يومياً
• مراجعة الطبيب قبل السفر الطويل للتأكد من توفر الدواء الكافي

النظام الغذائي والتمارين

لا يحتاج معظم الأطفال إلى حمية خاصة، بل إلى غذاء متوازن عادي. اليود موجود في ملح الطعام المدعّم باليود وفي الأسماك ومنتجات الألبان، لكن لا تُعطِ مكملات يود أو أي مكملات أخرى دون استشارة الطبيب. أما الحركة واللعب فهما مهمان كأي طفل آخر، ولا يوجد ما يمنع الطفل من الرياضة والنشاط الطبيعي.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الوالدان بالقلق أو الذنب، خاصة إذا تأخر التشخيص، وهذا شعور مفهوم وطبيعي. تحدث مع طبيبك بصراحة عن مخاوفك، وتذكّر أن الالتزام بالعلاج هو أهم خطوة يمكنك تقديمها لطفلك. بعض الأطفال الأكبر سناً قد يشعرون بالاختلاف لأنهم يأخذون دواءً يومياً، وهنا يساعد الحوار المفتوح والطمأنينة ودعم المدرسة. لا تتردد في طلب الدعم النفسي لك أو لطفلك إذا احتجت.

الوقاية

معظم حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي لا يمكن منعها لأنها ناتجة عن خلل في تكوّن الغدة قبل الولادة. لكن يمكن منع مضاعفاتها الخطيرة بشكل شبه كامل من خلال فحص المواليد المبكر والبدء بالعلاج في الوقت المناسب. كما يُنصح بتجنّب أي دواء أو مكمل أثناء الحمل دون استشارة الطبيب، وبالتأكد من كفاية اليود في غذاء الحامل.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع قصور الغدة الدرقية الخلقي، لكن الالتزام بجدول التطعيمات المعتاد يحمي الطفل من أمراض أخرى مهمة.

برامج الفحص

فحص المواليد هو أهم وسيلة للكشف المبكر، ويُجرى عادة بأخذ قطرة دم من كعب الطفل بعد الولادة بأيام قليلة، وهو ضمن برنامج الفحص الوطني للمواليد في المملكة العربية السعودية. إذا لم يُجرَ الفحص لطفلك، أو كنت غير متأكدة من إجرائه، تواصلي مع مركز الرعاية الأولية في أقرب وقت.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تأخر في النمو العقلي والذهني قد يكون دائماً إذا تأخر العلاج
• تأخر في النمو الحركي والكلام
• قصر قامة واضح
• ضعف في السمع
• إمساك مزمن وجفاف في الجلد
• تأخر في البلوغ
• مشاكل في القلب في الحالات الشديدة والمهملة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن الأطفال الذين يُكتشفون مبكراً ويبدأون العلاج في الأسابيع الأولى من العمر يصل معظمهم إلى نمو طبيعي في الطول والذكاء والحياة اليومية، ويستطيعون الدراسة والعمل والعيش حياة كاملة. المفتاح هو الانتظام في الدواء والمتابعة مع الطبيب، وليس الكمال المطلق في كل موعد.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.