خيارات منع الحمل وتنظيم الأسرة

نظرة عامة

منع الحمل هو مجموعة الطرق التي تساعد على تجنّب حدوث الحمل عندما لا تكونين مستعدة له أو لا ترغبين فيه الآن. الفكرة ببساطة أن هناك وسائل كثيرة ومختلفة، كل واحدة منها تعمل بطريقتها الخاصة: بعضها يمنع إطلاق البويضة من المبيض، وبعضها يمنع وصول الحيوان المنوي إلى البويضة، وبعضها يمنع انغراس البويضة الملقّحة في جدار الرحم. لا توجد وسيلة واحدة «أفضل للجميع»، بل توجد وسيلة أنسب لكِ أنتِ، تعتمد على حالتك الصحية ونمط حياتك ورغبتك في الإنجاب مستقبلاً وتفضيلاتك الشخصية. ودور الطبيب أو الطبيبة أو الصيدلي هو مساعدتك على المقارنة بين الخيارات واختيار ما يناسبك بثقة.

نعم، استخدام وسائل منع الحمل أمر شائع جداً. معظم النساء في سن الإنجاب يستخدمن وسيلة ما في مرحلة من حياتهن، سواء لتنظيم المباعدة بين الأطفال أو لتأجيل الحمل أو لمنع الحمل نهائياً. لذلك الحديث عن الخيارات المتاحة أمر طبيعي وصحي تماماً.

يخص هذا الموضوع كل شخص في سن الإنجاب، من المراهقين حتى من هم في نهاية سنوات الخصوبة، وسواء كان متزوجاً أو غير متزوج. كما يهم الأزواج معاً، لأن الاختيار قرار مشترك في كثير من الأحيان. وهناك فئات تحتاج إلى مشورة خاصة، مثل من لديها حالة صحية مزمنة، أو من ترضع طفلها، أو من تستخدم أدوية بشكل منتظم.

الأعراض

أعراض شائعة

• هذا الموضوع ليس مرضاً له أعراض، لكن عند البدء بوسيلة جديدة قد تلاحظين بعض التغيّرات المؤقتة، وأشهرها: نزيف خفيف أو تنقيط بين الدورات الشهرية، خصوصاً في الأشهر الأولى.
• غثيان خفيف أو صداع أو شد في الثديين في بداية استخدام الوسائل الهرمونية، وغالباً يخفّ بعد أول شهرين أو ثلاثة.
• تغيّر في طبيعة الدورة: قد تصبح أخف وأقصر، أو غير منتظمة في البداية، أو تتوقف تماماً مع بعض الوسائل.
• تقلّصات أو ألم خفيف في أسفل البطن ليوم أو يومين بعد تركيب اللولب، ويخف عادة مع الوقت.
• تغيّر في المزاج أو الشهية أو الرغبة الجنسية عند البعض، وهو أمر يستحق المناقشة مع الطبيب إن أزعجك.

الأعراض عند الأطفال

• لا ينطبق هذا الموضوع على الأطفال، فهو يخص البالغين في سن الإنجاب.
• المراهقون قد يحتاجون إلى مشورة صحية حول منع الحمل، ويُستحسن أن تكون الزيارة في جو من الطمأنينة والخصوصية، مع تشجيعهم على مرافقة شخص بالغ يثقون به إن أرادوا.
• من المهم أن يشعر الشاب أو الشابة بأن الأسئلة حول هذا الموضوع طبيعية، وأن يجدوا مصدراً موثوقاً للمعلومة بدلاً من مصادر غير دقيقة.

الأعراض عند كبار السن

• بعد انقطاع الطمث (توقف الدورة الشهرية نهائياً) لا تكون هناك حاجة لمنع الحمل، لكن يجب التأكد من انقطاعها فعلاً، لأن بعض الوسائل قد تُخفي الدورة. اسألي مقدّم الرعاية الصحية عن التوقيت المناسب للتوقف.
• في المراحل القريبة من انقطاع الطمث قد تتغيّر طبيعة الدورة، ويجب عدم اعتبار التأخير علامة أكيدة على انقطاع الطمث قبل استشارة الطبيب.
• بعض الوسائل غير مناسبة بعد سن معيّنة أو مع وجود حالات صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو التدخين، ولهذا تصبح المراجعة الطبية أكثر أهمية في هذه المرحلة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• منع الحمل ليس مرضاً، وليس له «سبب» بالمعنى الطبي. الحديث هنا عن العوامل التي تحدّد اختيار الوسيلة المناسبة.
• الحالة الصحية العامة: بعض الحالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية أو تاريخ جلطات تجعل بعض الوسائل الهرمونية غير مناسبة.
• خطة الإنجاب: هل ترغبين في الحمل بعد أشهر قليلة، أم بعد سنوات، أم لا ترغبين فيه مستقبلاً؟ لكل إجابة وسيلة أنسب.
• الراحة الشخصية: هل تفضّلين شيئاً يُستخدم يومياً، أم شيئاً يُوضع مرة ويعمل طويلاً، أم طريقة لا تعتمد على الهرمونات؟
• الحاجة إلى حماية من الأمراض المنقولة بالعلاقة الجنسية، وهنا يكون الواقي الذكري جزءاً مهماً من الخطة.
• العمر وعادات مثل التدخين، والرضاعة الطبيعية، والأدوية الأخرى التي تتناولينها، كلها عوامل تُناقش مع الطبيب.

عوامل الخطر

• التدخين مع تقدّم العمر، وهو عامل يجعل الوسائل الهرمونية المحتوية على الإستروجين أقل ملاءمة لبعض النساء.
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لجلطات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم أو أمراض القلب.
• الصداع النصفي المصحوب بأعراض مثل تغيّرات في الرؤية.
• بعض حالات الثدي أو الكبد أو أمراض مزمنة أخرى.
• الرضاعة الطبيعية في الأشهر الأولى بعد الولادة.
• استخدام أدوية منتظمة، لأن بعضها يتفاعل مع الوسائل الهرمونية.
• ملاحظة: وجود أحد هذه العوامل لا يعني أن كل الوسائل ممنوعة عليك، بل يعني فقط أن الطبيب سيساعدك على اختيار الأنسب.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي من علامات الطوارئ المذكورة أعلاه، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس أو تورم الساق أو النزيف الغزير مع الدوخة.
• حمّى مع ألم في الحوض بعد تركيب اللولب.
• ألم شديد ومستمر في البطن.
• اختبار حمل إيجابي وأنتِ تستخدمين وسيلة، خاصة مع ألم أو نزيف.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• قبل البدء بأي وسيلة جديدة، لمناقشة الخيارات ومراجعة حالتك الصحية والأدوية التي تتناولينها.
• إذا كانت الآثار الجانبية مزعجة أو لم تتحسن بعد ثلاثة أشهر.
• إذا نسيتِ جرعة أو تأخرتِ في موعد الوسيلة، لمعرفة الخطوة الصحيحة.
• عند الرغبة في تغيير الوسيلة أو التوقف عنها استعداداً للحمل.
• لمتابعة دورية، مثل قياس ضغط الدم أو مراجعة اللولب أو الشريحة.
• لمناقشة أي قلق نفسي أو جسدي مرتبط بالوسيلة أو بالعلاقة الزوجية.

التشخيص

لا يوجد «تحليل» لتحديد الوسيلة المناسبة؛ فالأمر أشبه بجلسة مشورة صحية. يسألك مقدّم الرعاية الصحية عن دورتك الشهرية وآخر حمل، وحالتك الصحية والأدوية التي تستخدمينها، وتاريخك العائلي لبعض الحالات مثل الجلطات، وعن خططك للإنجاب وتفضيلاتك. ثم يقيس ضغط الدم والوزن غالباً، وقد يطلب اختبار حمل للتأكد من عدم وجود حمل قبل البدء، ثم يشرح لك الخيارات المتاحة ومزاياها وعيوبها حتى تختاري باطمئنان.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس ضغط الدم، وهو خطوة روتينية مهمة قبل اختيار وسيلة هرمونية.
• اختبار حمل بسيط للبول عند الحاجة، للتأكد من عدم وجود حمل قبل البدء.
• في بعض الحالات: فحص الحوض أو مسحة عنق الرحم إن كان موعدها قد حان.
• تحاليل دم إذا كان هناك سبب طبي يستدعي ذلك، مثل فقر الدم أو تقييم حالة صحية معيّنة.
• لا تحتاج معظم النساء إلى تحاليل كثيرة، والهدف من الزيارة هو المشورة أكثر من الفحوصات.

ما يمكن توقعه في موعدك

توقّعي أسئلة واضحة ومباشرة، ومساحة لطرح أي سؤال يخطر ببالك. اطلبي شرح الفوائد والمخاطر لكل خيار بلغة مفهومة، واسألي عن ماذا يحدث إذا نسيتِ موعداً أو أردتِ التوقف. لا تترددي في طلب وقت للتفكير، أو في العودة للاستفسار لاحقاً، أو في طلب رأي طبيبة إذا كنتِ تفضّلين ذلك.

العلاج

«العلاج» هنا هو اختيار وسيلة منع الحمل. الخيارات تُقسّم عادة إلى مجموعات: وسائل هرمونية تُؤخذ عن طريق الفم أو تُلصق على الجلد أو تُوضع في المهبل أو تُعطى كإبرة أو تُزرع تحت الجلد، ووسائل داخل الرحم (اللولب) وتوجد منها أنواع نحاسية وأخرى هرمونية، ووسائل حاجزة مثل الواقي الذكري والواقي الأنثوي، وطرق تعتمد على معرفة أيام الخصوبة، وأخيراً الوسائل الدائمة. كل وسيلة لها نسبة نجاح معينة عند الاستخدام الصحيح، وكلها تقريباً قابلة للتوقف عنها في أي وقت، عدا الوسائل الدائمة التي تُعدّ نهائية. الاختيار الجيد هو الذي يجمع بين الفعالية والراحة والأمان لحالتك الصحية.

الرعاية الذاتية في المنزل

• احتفظي بموعد ثابت لوسيلتك: نفس الوقت يومياً للحبوب، أو تذكير شهري لتغيير الحلقة أو اللاصقة، أو تذكير سنوي لموعد التغيير.
• استخدمي الواقي الذكري بالطريقة الصحيحة إذا كنتِ بحاجة إلى حماية من الأمراض المنقولة بالعلاقة الجنسية، أو كحماية إضافية.
• تعرّفي على خيار منع الحمل الطارئ قبل أن تحتاجيه، واسألي مقدّم الرعاية الصحية عن الوقت المناسب لاستخدامه، فهو ليس بديلاً منتظماً عن وسيلة دائمة.
• دوّني الآثار التي تلاحظينها في أول ثلاثة أشهر، فهذا يساعد الطبيب على معرفة ما إذا كانت الوسيلة مناسبة لك.
• تحدثي مع شريكك بصراحة عن الخيارات والمسؤولية المشتركة، فهذا يجعل الالتزام أسهل بكثير.
• لا تعتمدي على معلومات من مصادر غير موثوقة؛ اسألي الصيدلي أو الطبيب عند أي شك.

العلاجات الطبية

تتضمن الخيارات الطبية: الوسائل الهرمونية التي تُستخدم يومياً أو أسبوعياً أو شهرياً أو تُعطى كل بضعة أشهر أو تُزرع لسنوات، وهي تعمل بمنع إطلاق البويضة وتغيير طبيعة مخاط عنق الرحم، ويصفها الطبيب بعد مراجعة حالتك الصحية. واللولب، وهو جهاز صغير يُركّب داخل الرحم ويبقى سنوات، ويوجد منه نوع نحاسي وآخر هرموني، ويُركّب ويُزال في العيادة. والواقي الذكري والأنثوي، وهما الوسيلتان اللتان تحميان أيضاً من الأمراض المنقولة بالعلاقة الجنسية. وطرق الوعي بالخصوبة التي تعتمد على متابعة علامات الجسم، وتحتاج تدريباً والتزاماً. وفي حالات محدّدة تُناقش الوسائل الدائمة. جميع هذه الخيارات تُقرَّر بالتشاور مع مقدّم الرعاية الصحية، ولا تُستخدم أي وصفة طبية أو وسيلة دون هذه المشورة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الوسائل الدائمة، مثل ربط قناتي الرحم أو قطع القناة المنوية، هي إجراءات جراحية بسيطة تُختار فقط عندما يكون منع الحمل نهائياً ومؤكداً، ويجب أن يكون القرار مدروساً مع الشريك وبعد مشورة طبية واضحة. أما اللولب والغرسة تحت الجلد فلا يُعدّان جراحة كبرى، بل إجراءً بسيطاً يتم في العيادة خلال دقائق.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة مع وسيلة منع الحمل بسيطة في الغالب: تذكير صغير في الهاتف، أو موعد سنوي للتغيير، أو زيارة سريعة إذا لاحظتِ شيئاً غير معتاد. أنتِ لا «مريضة»، ولا تحتاجين إلى تغيير روتينك اليومي. المهم أن تعرفي كيف تعمل وسيلتك وماذا تفعلين إذا نسيتِ موعداً، وأن تتذكري أن التغيير حق طبيعي في أي وقت.

نصائح لأسلوب الحياة

• لا تمنع معظم الوسائل ممارسة الرياضة أو السباحة أو السفر أو الصيام، لكن اسألي عن التفاصيل الخاصة بوسيلتك.
• الالتزام بمواعيد المتابعة، مثل قياس ضغط الدم أو موعد تغيير الوسيلة، يجعل التجربة أكثر أماناً وراحة.
• الإقلاع عن التدخين مفيد لصحتك بشكل عام، وقد يوسّع خيارات الوسائل المتاحة لك.
• أخبري أي طبيب أو طبيب أسنان تقابلينه عن وسيلتك والأدوية التي تستخدمينها.
• احتفظي بمعلومات وسيلتك في مكان قريب، مثل نوعها وتاريخ تركيبها وموعد تغييرها.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية خاصة مرتبطة بمنع الحمل، والتغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم مفيدان لصحتك العامة وللتعامل مع أي تغيّرات مزاجية أو جسدية. إذا لاحظتِ زيادة في الشهية أو تغيّراً في الوزن مع وسيلة معينة، فاذكري ذلك للطبيب؛ فهناك غالباً بديل يناسبك أكثر. الحركة المنتظمة كالمشي اليومي تساعد أيضاً على تخفيف التوتر وتحسين النوم.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تشعرين ببعض القلق عند التفكير في الخيارات، أو بتغيّر في المزاج بعد البدء بوسيلة جديدة، وهذا شائع ولا يعني أن هناك خطأً فيك. أحياناً يسبب القلق من الحمل غير المخطط ضغطاً نفسياً أكبر من أي أثر جانبي للوسيلة، واختيار وسيلة مناسبة يمكن أن يمنحك طمأنينة كبيرة. إذا استمر تغيّر المزاج أو ازداد، أو شعرتِ بحزن أو قلق يعطّل حياتك اليومية، فتحدثي مع مقدّم الرعاية الصحية؛ وإذا وصلت إلى الشعور بأنك لا تستطيعين تحمّل الأمر، فاطلبي دعماً عاجلاً من شخص تثقين به أو من خدمات الصحة النفسية المحلية.

الوقاية

لا ينطبق مفهوم الوقاية هنا كما في الأمراض، لأن الموضوع كله يدور حول الوقاية من الحمل غير المخطط. ما يمكن «الوقاية منه» هو الاستخدام الخاطئ أو غير المنتظم للوسيلة، وأهم خطوات ذلك: اختيار وسيلة تناسب روتينك، والالتزام بمواعيدها، ومعرفة ما تفعلينه عند النسيان، واستخدام الواقي الذكري عند الحاجة لحماية إضافية، والتحدث مع مقدّم الرعاية الصحية عند أي تغيّر في صحتك.

اللقاحات

لا يوجد تطعيم لمنع الحمل؛ لكن الحرص على التطعيمات الروتينية الموصى بها لصحتك العامة، مثل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري حسب توصية الطبيب، يبقى جزءاً من العناية بالصحة الإنجابية.

برامج الفحص

الفحوصات الدورية مهمة كجزء من العناية العامة: قياس ضغط الدم بانتظام، ومسحة عنق الرحم في المواعيد الموصى بها حسب العمر والتوجيهات المحلية، وفحص الثدي حسب الفئة العمرية، وفحوصات أخرى يحددها الطبيب بناءً على حالتك.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• إذا لم تُستخدم أي وسيلة، فإن الاحتمال الأهم هو الحمل غير المخطط، وهو أمر قد يكون صعباً نفسياً ومالياً واجتماعياً.
• عدم استخدام الواقي الذكري يزيد من خطر الأمراض المنقولة بالعلاقة الجنسية.
• الاستخدام غير المنتظم للوسيلة يقلل فعاليتها، وهذا أكثر شيوعاً من فشل الوسيلة نفسها.
• بعض الوسائل لها مخاطر نادرة لكنها معروفة، مثل الجلطات مع الوسائل الهرمونية عند من لديها عوامل خطر، ولهذا تكون المراجعة الطبية قبل البدء مهمة.
• اللولب قد يخرج من مكانه في حالات نادرة، ولهذا يُنصح بفحص الخيط من وقت لآخر.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن معظم النساء يجدن وسيلة مريحة وفعّالة تناسبهن، وكثير منهن يغيّرن الوسيلة مرة أو مرتين حتى يصلن إلى الأنسب. الوسائل الحديثة آمنة جداً عند اختيارها بشكل صحيح، والفشل في منع الحمل يكون في الغالب مرتبطاً بالاستخدام لا بالوسيلة نفسها. ومع مشورة طبية بسيطة، يمكنك أن تشعري بالثقة والاطمئنان في قرارك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.