زراعة القرنية والتبرع بها

نظرة عامة

القرنية هي الطبقة الشفافة التي تشبه «النافذة» في مقدمة العين، ومن خلالها يدخل الضوء إلى العين لنرى بوضوح. وعندما تتضرر هذه النافذة أو تفقد شفافيتها بسبب مرض أو إصابة أو عدوى، تصبح الرؤية ضبابية أو غير واضحة. وزراعة القرنية هي عملية جراحية يُستبدل فيها الجزء التالف من القرنية بنسيج سليم يُؤخذ من متبرع متوفى بعد موافقته أو موافقة أهله. والقرنية المتبرع بها لا تُعطي «عينًا جديدة»، بل تُعيد الشفافية لسطح العين فقط، ولا تنقل صفة لون العين ولا ملامح المتبرع.

نعم، تُعدّ من العمليات الشائعة نسبيًا في العالم وفي منطقة الخليج، ويجريها أطباء العيون في المستشفيات التخصصية بشكل منتظم. وهي من أكثر عمليات نقل الأنسجة شيوعًا بعد نقل الدم.

يمكن أن يحتاج إليها أي شخص في أي عمر، من الأطفال إلى كبار السن. لكن الأسباب تختلف مع العمر: فمخروطية القرنية تصيب غالبًا الشباب في سن المراهقة والعشرينيات، بينما تزيد أمراض بطانة القرنية مثل «ضمور فوخس» مع تقدّم العمر. كما تصيب هذه المشكلة من تعرّضوا لإصابات أو حروق كيميائية في العين، أو أصيبوا بعدوى قرنية سابقة، أو أجروا عمليات عيون معقدة.

الأعراض

أعراض شائعة

• رؤية ضبابية أو غائمة لا تتحسن مع النظارة أو العدسات
• انبهار شديد أو حساسية للضوء، وهالات حول مصادر الإضاءة
• رؤية أفضل في بعض الأوقات وأسوأ في أوقات أخرى، خاصة في الصباح أو في الليل
• صعوبة في القيادة الليلية أو قراءة اللوحات البعيدة
• إحساس بوجود جسم غريب أو خشونة في العين
• احمرار متكرر أو ألم خفيف في العين
• تغيّر لون جزء من العين إلى الأبيض أو الرمادي، ويُلاحظ عادة في المرآة أو في الصور

الأعراض عند الأطفال

• فرك العينين بشكل متكرر ومستمر
• تضييق العينين أو إمالة الرأس للنظر إلى الأشياء
• تقريب الألعاب أو الكتب أو الشاشات من الوجه
• تراجع مفاجئ في التحصيل الدراسي أو عزوف عن القراءة
• ظهور نقطة بيضاء أو رمادية في منطقة سواد العين
• عدم ملاحظة الأشياء البعيدة أو عدم الالتفات للأصوات البصرية

الأعراض عند كبار السن

• تراجع تدريجي في الرؤية يُنسب خطأً إلى «التقدم في العمر» أو إلى الماء الأبيض
• انبهار شديد عند القيادة ليلًا أو عند مواجهة أشعة الشمس
• صعوبة متزايدة في القراءة والكتابة والحياكة
• تعب سريع في العين عند استخدام الهاتف أو الحاسوب
• تغيّر في وضوح الرؤية من ساعة إلى أخرى أو من يوم لآخر

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• مخروطية القرنية: حالة تترقق فيها القرنية وتنتأ للأمام فتتشوه الرؤية، وتصيب غالبًا الشباب.
• ضمور فوخس وأمراض بطانة القرنية: خلل في الطبقة الداخلية يجعل القرنية تتجمع فيها السوائل وتفقد شفافيتها.
• الفقاعات القرنية وتورمها بعد عمليات سابقة في العين مثل الماء الأبيض.
• الندبات الناتجة عن العدوى، مثل التهابات القرنية الفيروسية أو البكتيرية أو الطفيلية المتكررة.
• الإصابات والحروق الكيميائية والصدمات المباشرة على العين.
• أمراض وراثية نادرة تصيب نسيج القرنية.
• مضاعفات استخدام العدسات اللاصقة بشكل غير صحيح أو لفترات طويلة دون نظافة.

عوامل الخطر

• فرك العينين بشكل قهري ومتكرر، وهو سلوك شائع لدى المصابين بمخروطية القرنية
• استخدام العدسات اللاصقة لساعات طويلة أو النوم بها أو عدم تعقيمها
• العمل في مهن تتضمن خطر تطاير الجزيئات أو المواد الكيميائية دون حماية للعين
• تاريخ عائلي للإصابة بمخروطية القرنية أو أمراض القرنية الوراثية
• الإصابة السابقة بالتهابات العين المتكررة أو بأمراض مثل الجدري أو الحصبة الألمانية الخلقية
• الخضوع لعمليات عيون متعددة أو معقدة
• التعرض المستمر للأشعة فوق البنفسجية دون حماية للعين

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا تراجعت رؤيتك بشكل واضح خلال أيام قليلة
• إذا شعرت بألم مستمر في العين أو حساسية شديدة للضوء
• إذا لاحظت احمرارًا أو إفرازات أو تقرحًا على سطح العين
• إذا كنت قد أجريت عملية زراعة قرنية وظهرت أي أعراض جديدة
• إذا أصابت العين إصابة أو رشّ مواد كيميائية، حتى لو بدت بسيطة

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كانت رؤيتك ضبابية تدريجيًا ولا تتحسن عند تغيير النظارة
• إذا لاحظت انبهارًا متزايدًا في الليل أو حول الأضواء
• إذا كنت بحاجة إلى تغيير مقاس النظارة أو العدسات بشكل متكرر دون سبب واضح
• إذا كان لديك تاريخ عائلي لمخروطية القرنية، فمن المفيد إجراء فحص دوري للعين
• إذا كنت تفكر في التبرع بالقرنية أو لديك أسئلة عن الموضوع

التشخيص

يشخّص طبيب العيون مشاكل القرنية بفحص بسيط وغير مؤلم في العيادة، يبدأ بأسئلة عن الأعراض وتاريخك الصحي ثم فحص العين باستخدام جهاز خاص يُسمى «المصباح الشقي»، وهو مجهر مضاء يسمح برؤية طبقات القرنية بدقة. وقد يطلب الطبيب بعض الصور والقياسات لتحديد سماكة القرنية وشكلها وعدد خلايا الطبقة الداخلية، وبناءً على ذلك يقرر إن كانت الزراعة مناسبة وأي نوع منها.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس حدة الإبصار بالنظر إلى لوحة الحروف
• فحص القرنية بالمصباح الشقي لرؤية الندبات والتورم والتقرحات
• تصوير طبوغرافي للقرنية لرسم خريطة لشكلها ودرجة تحدبها
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري)
• فحص خلايا بطانة القرنية بالمجهر المتخصص
• تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للقرنية في حالات معينة
• فحص قاع العين للتأكد من سلامة الشبكية والعصب البصري

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحوصات في العيادة تستغرق عادة حوالي ساعة، وهي غير مؤلمة، لكن قد تشعر بإزعاج خفيف عند لمس العين أو عند تثبيت الرأس في الجهاز. بعض القطرات المستخدمة في الفحص قد تُوسّع حدقة العين وتسبب زغللة مؤقتة لعدة ساعات، لذا يُفضّل اصطحاب شخص يقود السيارة بعد الزيارة. لا تحتاج في الغالب إلى تحضير خاص سوى إبلاغ الطبيب بالأدوية التي تستخدمها وحالة العين السابقة.

العلاج

لا تُعالج كل مشاكل القرنية بالزراعة. يبدأ الطبيب عادة بالخيارات الأبسط مثل النظارة أو العدسات الصلبة الخاصة أو القطرات، ويلجأ إلى الزراعة فقط عندما تفشل هذه الوسائل أو تكون القرنية تالفة بشكل لا يمكن إصلاحه. وعند الزراعة، تُستبدل الطبقة التالفة إما كاملة أو جزئيًا حسب مكان الخلل. الجزء المستبدل يُثبَّت بخيوط دقيقة جدًا تُزال أو تُترك حسب الحالة، ويتعافى المريض تدريجيًا على مدى أسابيع إلى أشهر.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تجنّب فرك العين نهائيًا، فهو من أكبر أسباب فشل العملية أو تلف الخيوط
• الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيب العيون وعدم تفويتها
• استخدام قطرات العين الموصوفة بانتظام وعدم إيقافها من تلقاء نفسك
• حماية العين من الماء والصابون والغبار في الفترة الأولى بعد العملية
• ارتداء واقي العين أثناء النوم أو عند التعرض لخطر الإصابة كما ينصح الطبيب
• غسل اليدين قبل لمس العين أو وضع القطرات
• تجنّب السباحة وحمامات البخار والأنشطة التي قد تصدم العين حتى يسمح الطبيب
• الحذر عند التعامل مع أدوات حادة أو أعمال منزلية في أول أسابيع التعافي

العلاجات الطبية

العلاج الطبي قبل الزراعة أو بعدها يشمل أنواعًا مختلفة من قطرات العين التي يصفها الطبيب، مثل قطرات مضادة للالتهاب وقطرات مضادة للعدوى وقطرات مرطبة أو مساعدة على شفاء السطح، وكلها تُصرف بوصفة طبية وبجرعات يحددها الطبيب المتابع لحالتك. كما قد يترافق العلاج مع مضادات حيوية أو أدوية عن طريق الفم في حالات العدوى أو لمنع رفض النسيج المزروع. أما العدسات اللاصقة الطبية والنظارات فهي وسائل مساندة وليست بديلًا عن المتابعة. المهم أن تلتزم بالتعليمات كما كُتبت لك، وألا تتوقف عن القطرات عند تحسن الشعور، وأن تسأل الصيدلي أو طبيبك قبل استخدام أي قطرة أخرى.

متى يتم النظر في الجراحة؟

تُطرح فكرة العملية عندما تصبح الرؤية ضعيفة بدرجة تؤثر على الدراسة أو العمل أو القيادة، أو عندما تكون القرنية قد تآكلت بشدة أو أصبحت مهددة بالثقب، أو عندما لا تنفع النظارة والعدسات في تحسين النظر. يقرر الطبيب ذلك بعد الفحوصات ومناقشة الخيارات معك، ويشرح نوع العملية المناسب وأوقات التعافي ومخاطرها المتوقعة.

التعايش مع هذه الحالة

التعافي بعد زراعة القرنية يحدث تدريجيًا، وقد تحتاج الرؤية إلى أسابيع أو أشهر لتستقر، وربما تحتاج إلى تعديل النظارة في مرحلة لاحقة. في الأسابيع الأولى قد تشعر بحساسية للضوء أو إحساس بوجود جسم غريب أو دموع إضافية، وهذا أمر شائع ويخف مع الوقت. المتابعة المنتظمة مع الطبيب هي أهم ما يمكنك فعله للمحافظة على النتيجة، حتى لو شعرت أن عينك بخير.

نصائح لأسلوب الحياة

• أخبر طبيبك فورًا بأي تغيّر في الرؤية أو الألم، حتى لو ظهر متأخرًا بأشهر
• احمِ عينك من الشمس بنظارة مناسبة وعن الإصابة بواقٍ عند ممارسة الرياضة أو الأعمال اليدوية
• تجنّب فرك العين كما تتجنب لمسها بأيدٍ غير نظيفة
• التزم بمواعيد الصيدلي للحصول على القطرات وعدم استخدام قطرات شخص آخر
• أخبر أي طبيب أو طبيبة أسنان أو طبيب طوارئ بأنك أجريت زراعة قرنية
• احمل بطاقة أو ملاحظة توضح العملية التي أجريتها ونوعها وموعدها

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام معين «يعيد بناء» القرنية، لكن الغذاء المتوازن الغني بالخضار والفواكه والبروتينات يدعم الشفاء العام والمناعة. اشرب كمية كافية من الماء يوميًا. أما الرياضة فيمكن العودة إليها تدريجيًا بعد استشارة الطبيب، مع تجنّب رفع الأثقال والرياضات التي قد تصيب الرأس أو العين في الفترة الأولى، ويُفضّل تأجيل السباحة حتى يسمح الطبيب بذلك.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن تشعر بالقلق قبل العملية وبعدها، خاصة مع انتظار تحسّن الرؤية الذي قد يستغرق وقتًا. بعض الناس يشعرون بخيبة أمل إذا لم تكن النتيجة سريعة كما توقعوا، أو بالرهبة عند التفكير في فكرة التبرع بالأنسجة. التحدث مع شخص تثق به أو مع فريق الرعاية الطبية عن مشاعرك يساعد كثيرًا، ولا حرج في طلب دعم نفسي متخصص إذا استمر القلق أو أثر على نومك أو مزاجك.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من كل أسباب زراعة القرنية، فبعضها وراثي أو ناتج عن أمراض لا يمكن تجنّبها. لكن يمكن تقليل خطر كثير من الحالات بخطوات بسيطة: عدم فرك العينين، ونظافة العدسات اللاصقة وعدم النوم بها، وارتداء واقي العين عند العمل بأدوات خطرة أو ممارسة رياضات قد تصيب الوجه، وعلاج التهابات العين مبكرًا بدل إهمالها، ومراجعة طبيب العيون بانتظام عند وجود تاريخ عائلي.

برامج الفحص

لا يوجد فحص شامل للجميع للكشف عن مشاكل القرنية، لكن الفحص الدوري للعين مفيد لمن لديه تاريخ عائلي لمخروطية القرنية أو أمراض القرنية الوراثية، أو من يعمل في مهن عالية الخطورة على العين، أو من يستخدم العدسات اللاصقة بشكل مستمر. أما من هم على قائمة الانتظار لزراعة القرنية فيتابعون فحوصات منتظمة لتقييم تطور الحالة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تراجع تدريجي في الرؤية قد يصل إلى ضعف شديد يصعّب القراءة والقيادة والعمل
• تقرّح القرنية أو ثقبها في الحالات المتقدمة، وهو ما يستدعي علاجًا عاجلًا
• التهابات متكررة في العين قد تُسبب ألمًا مستمرًا
• ارتفاع ضغط العين في بعض حالات التورم القرني
• تأثر الدراسة والحياة اليومية والصحة النفسية بسبب ضعف الإبصار
• في حالات نادرة، فقدان البصر الدائم إذا لم تُعالج الأسباب في وقت مبكر

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن زراعة القرنية من أنجح عمليات نقل الأنسجة، وكثير من المرضى يستعيدون رؤية أفضل بكثير بعد التعافي، خاصة عند المصابين بمخروطية القرنية والشباب عمومًا. قد تحتاج النتيجة إلى وقت، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تصحيح بالنظارة أو إجراء إضافي بسيط، كما قد يحدث رفض للنسيج المزروع في بعض الأحيان لكنه غالبًا يُكتشف مبكرًا ويُعالج. المتابعة المنتظمة والالتزام بالتعليمات يصنعان فرقًا كبيرًا في النتيجة على المدى الطويل.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.