تغيّرات السلوك لدى المصاب بالخرف: فهمها والتعامل معها

نظرة عامة

الخرف (Dementia) هو اسم لمجموعة من الحالات التي تصيب الدماغ فتؤثر على الذاكرة والتفكير والتركيز والقدرة على أداء المهام اليومية. وتغيّرات السلوك هي جزء شائع من الخرف، ويعني ذلك أن يظهر على الشخص سلوك جديد أو مختلف عمّا كان عليه، مثل العصبية أو التكرار أو الخوف أو الانسحاب. من المهم أن نعرف أن هذه التغيّرات ليست «سوء أدب» ولا «عنادًا» ولا يقصدها الشخص، بل غالبًا رسالة غير مباشرة عن شعور بالخوف أو الألم أو التعب أو الارتباك، أو محاولة للتعبير عن حاجة لم يستطع قولها بالكلمات.

نعم، شائعة جدًا. معظم الأشخاص المصابين بالخرف تظهر عليهم في مرحلة ما تغيّرات في السلوك أو المزاج، وقد تكون هذه التغيّرات أحيانًا أصعب على الأسرة من مشكلة الذاكرة نفسها.

تصيب الخرف في الغالب كبار السن، لكنه ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، وقد يبدأ عند بعض الأشخاص في سن مبكرة نسبيًا (قبل 65 سنة). وتغيّرات السلوك تؤثر على الشخص المصاب وعلى من يرعاه ويحيط به من أفراد الأسرة.

الأعراض

أعراض شائعة

• الانفعال السريع أو العصبية أو رفع الصوت، وأحيانًا العدوانية اللفظية أو الجسدية.
• تكرار السؤال نفسه أو تكرار فعل معيّن مثل الطَرق أو فتح الأدراج.
• تتبّع من يرعاه في المنزل وعدم تحمّل الابتعاد عنه.
• الخوف والشك، مثل الاعتقاد بأن أشياءه سُرقت أو أن أحدًا يريد إيذاءه.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة (هلاوس) أو الاعتقاد بأفكار غير صحيحة (أوهام).
• الانسحاب والصمت وقلّة الرغبة في فعل أي شيء (لامبالاة).
• التململ والحركة المستمرة أو محاولة الخروج من المنزل والتجول بلا هدف.
• اضطراب النوم والاستيقاظ ليلًا، وكثرة الحركة والأرق مع حلول المساء (يُسمى أحيانًا «تدهور المساء» أو Sundowning).
• تصرّفات غير مناسبة اجتماعيًا، مثل خلع الملابس في غير مكانها أو الكلام بجفاء.
• رفض الاستحمام أو تغيير الملابس أو تناول الطعام.
• البكاء المفاجئ أو تقلّبات المزاج السريعة.

الأعراض عند الأطفال

• الخرف نادر جدًا في الأطفال، وتغيّرات السلوك عندهم تعود عادةً لأسباب أخرى مثل التوتر أو مشاكل النوم أو مشاكل دراسية أو صحية.
• إذا لاحظت على طفلك تغيّرًا واضحًا ومستمرًا في السلوك أو التركيز أو المزاج، فمن الأفضل مراجعة طبيب الأطفال لتقييم السبب.

الأعراض عند كبار السن

• تغيّرات السلوك أكثر شيوعًا مع تقدّم العمر، ويزداد احتمال ظهورها في المراحل المتوسطة والمتقدمة من الخرف.
• قد تزداد حدة السلوك عند الإصابة بعدوى بسيطة، أو عند الشعور بالألم، أو بعد تغيير الدواء، أو عند الانتقال إلى مكان جديد، أو عند تغيّر الروتين.
• ضعف السمع أو النظر يجعل الشخص أكثر ارتباكًا وخوفًا، وقد يظهر ذلك على شكل عصبية أو شك.
• كثرة التنقل بين الغرف أو تغيّر البيئة (مثل دخول المستشفى) من أكثر محفّزات الاضطراب.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• التغيّرات التي يسببها الخرف نفسه في الدماغ، مثل مرض ألزهايمر أو الخرف الوعائي أو أنواع أخرى من الخرف.
• الألم أو الانزعاج الجسدي، مثل ألم الأسنان أو المفاصل أو الجلد أو الأقدام.
• العدوى، وأكثرها شيوعًا التهابات المسالك البولية والتهابات الصدر.
• الإمساك أو احتباس البول أو الجفاف أو الجوع.
• قلّة النوم أو اضطراب النوم أو التعب.
• آثار جانبية للأدوية أو تفاعل بين أكثر من دواء.
• الإرهاق الذهني بسبب الضوضاء أو الازدحام أو كثرة الأشخاص أو تغيّر المكان.
• الشعور بالخوف أو العزلة أو الملل أو قلّة التحفيز.
• الاكتئاب أو القلق المصاحب للخرف.
• ضعف السمع أو البصر، مما يجعل فهم المحيط أصعب.

عوامل الخطر

• التقدّم في العمر.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالخرف.
• أمراض القلب والضغط والسكري وارتفاع الكوليسترول.
• قلّة النشاط البدني والذهني والاجتماعي.
• التدخين والإفراط في الكحول (والكحول محرّم وممنوع في السعودية).
• الاكتئاب المزمن واضطراب النوم.
• إصابات الرأس المتكررة.
• ضعف السمع غير المعالَج.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور ارتباك أو هياج مفاجئ أو تدهور سريع في الوعي.
• أي علامة على عدوى أو ألم شديد أو جفاف.
• سلوك قد يسبب أذى للشخص أو لمن حوله.
• أي حديث عن إيذاء النفس أو اليأس.
• تغيّر السلوك مباشرة بعد بدء دواء جديد.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• ظهور تغيّرات سلوكية جديدة أو متزايدة تزعج الشخص أو أسرته.
• تكرار نوبات الغضب أو الشك أو الهلاوس.
• اضطراب النوم المستمر والإرهاق الشديد لمن يرعى المريض.
• صعوبة في الاستمرار بالعناية في المنزل.
• الحاجة إلى مراجعة الأدوية أو تعديل خطة الرعاية.
• عند الشعور بأنك كمقدّم رعاية لم تعد قادرًا على التعامل وحيدًا.

التشخيص

يعتمد الطبيب على الحديث مع الشخص المصاب ومع من يرعاه ممن يعرفونه جيدًا، لفهم نوع التغيّرات السلوكية ومتى بدأت وما الذي يزيدها أو يخففها. ثم يجري تقييمًا شاملًا للذاكرة والتفكير، ومراجعة للأدوية، وفحصًا للبحث عن أسباب قابلة للعلاج مثل الألم أو العدوى أو الجفاف أو مشاكل الغدة الدرقية أو نقص بعض الفيتامينات. الهدف هو معرفة سبب السلوك بقدر الإمكان، لأن كثيرًا من الأسباب يمكن تحسينها.

الفحوصات التي قد تُجرى

• أسئلة واختبارات قصيرة لتقييم الذاكرة والانتباه والتركيز.
• مراجعة قائمة الأدوية والمكمّلات التي يتناولها الشخص.
• تحاليل دم للبحث عن عدوى أو جفاف أو خلل في الغدة الدرقية أو نقص فيتامينات معينة.
• تحليل بول للكشف عن التهاب المسالك البولية.
• تصوير للدماغ في بعض الحالات، حسب رأي الطبيب.
• تقييم الألم والسمع والبصر والنوم والتغذية.
• قد يُطلب تقييم من مختص نفسي أو عصبي أو من فريق رعاية كبار السن.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تستغرق عملية التقييم أكثر من زيارة واحدة، وقد تحتاج إلى تدوين ملاحظاتك عن السلوك قبل الزيارة (ماذا حدث؟ ومتى؟ وما الذي سبقه؟ وكيف هدأ؟). هذا التدوين يساعد الطبيب كثيرًا. غالبًا سيركّز العلاج أولًا على تصحيح الأسباب الجسدية والمحيطية، ثم على أساليب التعامل مع السلوك، وقد تُراجع الأدوية إن لزم.

العلاج

الهدف ليس «إيقاف» الشخص أو السيطرة عليه، بل فهم سبب انزعاجه وتخفيفه، وحماية كرامته وسلامته. تبدأ الخطة عادةً بأسلوب التعامل وتعديل البيئة وعلاج الأسباب الجسدية، وتُضاف خطوات أخرى حسب الحالة وبإشراف الطبيب.

الرعاية الذاتية في المنزل

• حاول أن تلاحظ ما يسبق نوبة الانزعاج: صوت عالٍ؟ وقت معين من اليوم؟ شخص معيّن؟ حاجة مثل الحمام أو الطعام أو النوم؟
• حافظ على روتين يومي ثابت وواضح، مع مواعيد منتظمة للأكل والنوم والاستحمام.
• تكلم بجُمل قصيرة وبصوت هادئ، واقترب من مستوى نظر الشخص قبل الكلام.
• لا تجادل في الأفكار غير الصحيحة؛ طمئن الشعور بدلًا من تصحيح المعلومة، وحوّل الانتباه بلطف إلى شيء آخر محبب.
• قلّل الضوضاء والازدحام والزيارات المفاجئة، وحافظ على إضاءة جيدة خاصة ليلًا.
• ضع علامات واضحة على الأبواب والحمام، وضع مفاتيح وأدوات خطيرة في مكان مغلق.
• احرص على علاج الألم والإمساك والجفاف مبكرًا، وتابع السمع والبصر.
• اهتم بنوم منتظم وتجنّب المنبهات مساءً، وقلّل القيلولة الطويلة نهارًا.
• أشرك الشخص في أنشطة بسيطة يحبها ويستطيع أداءها، مثل ترتيب الملابس أو الاستماع لشيء محبب.
• احرص على وقت للراحة لك أنت أيضًا، واطلب المساعدة من الأقارب أو مقدمي الرعاية.

العلاجات الطبية

يتعامل الطبيب مع تغيّرات السلوك على مراحل: أولًا البحث عن أسباب قابلة للعلاج مثل الألم أو العدوى أو الإمساك أو جفاف أو أثر دواء أو اكتئاب وعلاجها. ثم تُراجع الأدوية الحالية لتقليل أي دواء قد يزيد الارتباك. بعد ذلك قد يوصي الطبيب بخطة دوائية محدودة ومحددة المدة لبعض الأعراض الشديدة التي تسبب خطرًا أو ضيقًا كبيرًا، مع متابعة دقيقة للأثر والآثار الجانبية، إضافة إلى دعم نفسي واجتماعي وتأهيل معرفي حسب الحاجة. القرار والدواء والجرعة يحددها الطبيب المختص فقط، ولا يجوز تعديل أي دواء أو إيقافه من تلقاء نفسك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يوجد عادةً تدخل جراحي لعلاج تغيّرات السلوك في الخرف نفسه، فالتعامل معها يكون عبر تعديل الأسباب والبيئة وأسلوب الرعاية. في حالات نادرة جدًا قد تكون هناك حالة طبية أخرى تستدعي تدخلًا جراحيًا (مثل كسر أو مشكلة أخرى)، ويقرر ذلك الطبيب المعالج بعد التقييم.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة اليومية مع تغيّرات السلوك أسهل عندما تكون متوقعة ومنظمة. جرّب أن تجعل اليوم بسيطًا ومتشابهًا: استيقاظ في وقت ثابت، وجبة، نشاط خفيف، راحة، ثم نوم في وقت مبكر وهادئ. اجعل المنزل آمنًا ومفهومًا، واحتفظ بقائمة صغيرة مكتوبة لما يساعد على التهدئة (مثل مكان هادئ أو أغنية يحبها أو بطانية مألوفة). وقد يفيدك أن تسجّل ملاحظات قصيرة يوميًا لتراها مع الطبيب.

نصائح لأسلوب الحياة

• نشاط بدني خفيف ومنتظم حسب قدرة الشخص، مثل المشي في وقت ثابت من اليوم.
• أنشطة ذهنية بسيطة وممتعة، لا مرهقة ولا اختبارية.
• تواصل اجتماعي محدود وهادئ مع أشخاص مألوفين.
• التعرض لضوء النهار صباحًا للمساعدة على تنظيم النوم.
• الحد من الضوضاء والازدحام وتقليل الشاشات مساءً.
• تجنّب الكافيين في وقت متأخر من اليوم.
• الحفاظ على روتين نظافة شخصية محترم وهادئ، مع احترام خصوصية الشخص.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية سحرية، لكن الأكل المتوازن وشرب كمية كافية من الماء مهمّان جدًا، فالجفاف والإمساك من أشهر أسباب الاضطراب. قدّم وجبات صغيرة متكررة إذا قلّت الشهية، واطلب من الطبيب أو أخصائي التغذية المساعدة عند نقص الوزن أو صعوبة البلع. أما الحركة فحتى المشي القصير يوميًا قد يحسّن المزاج والنوم ويقلل التململ، ويُفضّل أن يكون في وقت ثابت وبصحبة شخص، مع الانتباه للتوازن وخطر السقوط.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

رعاية شخص مصاب بالخرف مرهقة عاطفيًا، ومن الطبيعي أن تشعر بالحزن أو الغضب أو الإرهاق أو الذنب. هذه المشاعر مشروعة وليست ضعفًا. اعتنِ بنفسك كما تعتني بالشخص المصاب: نم، وكل، وخذ فترات راحة، وتحدّث مع شخص تثق به. إذا وصلت إلى شعور باليأس أو التفكير في إيذاء نفسك، فهذه حالة طارئة تستدعي طلب المساعدة فورًا: اتصل بالطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الخرف، لكن الأبحاث تشير إلى أن العناية بصحة القلب والدماغ قد تقلل من احتمالية الإصابة أو تؤخر ظهورها. وهذا يشمل ضبط الضغط والسكري والكوليسترول، والحركة المنتظمة، والنوم الجيد، والانخراط الاجتماعي، وعلاج ضعف السمع، والامتناع عن التدخين. وبالنسبة لتغيّرات السلوك نفسها، الوقاية تكون عبر تجنّب المحفزات المعروفة مثل الألم والجفاف والإمساك والضوضاء وتغيير الروتين المفاجئ.

اللقاحات

لا يوجد لقاح للخرف نفسه. لكن الحرص على التطعيمات الموصى بها لكبار السن، مثل لقاح الإنفلونزا الموسمية واللقاحات التي يوصي بها الطبيب، يقلل من خطر العدوى التي قد تسبب ارتباكًا مفاجئًا. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن التطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني عام للخرف لجميع الناس، لكن إذا لاحظت أنت أو عائلتك تغيّرًا في الذاكرة أو السلوك، فمن المفيد مراجعة الطبيب لتقييم مبكر. الكشف المبكر يساعد على فهم الحالة، وعلاج الأسباب القابلة للعلاج، والتخطيط للرعاية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• زيادة حدة الاضطراب والعدوانية وصعوبة الرعاية في المنزل.
• ارتفاع خطر السقوط والإصابات والضياع.
• سوء التغذية والجفاف وفقدان الوزن.
• اضطراب النوم المزمن وإرهاق شديد لمقدم الرعاية.
• تفاقم مشاكل صحية أخرى بسبب عدم القدرة على التعبير عن الألم.
• عزلة اجتماعية للشخص المصاب ولأسرته.
• إرهاق نفسي وجسدي لمقدم الرعاية، وقد يصل إلى الاكتئاب.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخرف حالة مزمنة تتغيّر مع الوقت، لكن هناك الكثير مما يمكن فعله لتخفيف الاضطراب وتحسين جودة الحياة. كثير من نوبات السلوك الصعبة تهدأ عندما نجد سببها ونعدّل البيئة وأسلوب التعامل. بالدعم المناسب والتخطيط المبكر والرعاية الصحية المنتظمة، يستطيع كثير من المصابين وأسرهم العيش بكرامة وهدوء نسبي، ولا أحد مضطر لمواجهة ذلك وحده.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.