صعوبات الأكل والشرب عند المصاب بالخرف

نظرة عامة

الخرف ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة أعراض تؤثر على الذاكرة والتفكير والتركيز والقدرة على أداء المهام اليومية. ومع تقدم الحالة قد يجد الشخص صعوبة في الأكل والشرب: قد ينسى أنه جائع، أو ينسى كيف يستخدم الملعقة، أو يجد صعوبة في مضغ الطعام أو بلعه. من المهم أن نعرف أن هذه الصعوبات ليست «عنادًا» ولا «رفضًا» للطعام، ولا تعني أن الشخص لم يعد يحب الأكل، بل هي جزء من تأثير المرض على الدماغ وعلى العضلات المسؤولة عن البلع. الهدف من الرعاية ليس إجبار الشخص على كمية معينة، بل مساعدته على الأكل بأمان وراحة وبقدر ما يستطيع، مع الحفاظ على كرامته ومتعة الجلوس إلى المائدة.

نعم، شائعة جدًا. تشير التقديرات إلى أن معظم المصابين بالخرف يواجهون في مرحلة ما صعوبة في الأكل أو الشرب، خصوصًا مع تقدم المرض. ولهذا فإن أسئلة الأهل عن «كم يأكل» و«ماذا أفعل إذا رفض الطعام» من أكثر الأسئلة التي تُطرح على الأطباء وأخصائيي التغذية.

تصيب هذه الصعوبات الأشخاص المصابين بالخرف من جميع الأنواع، وتزداد مع تقدم مرحلة المرض. وهي أكثر شيوعًا بين كبار السن، لكنها قد تصيب أي شخص مصاب بالخرف في أي عمر. كما تتأثر الأسرة ومقدمو الرعاية بشكل كبير، لأنهم غالبًا من يلاحظون المشكلة أولًا ويحملون عبء البحث عن حلول.

الأعراض

أعراض شائعة

• نسيان موعد الأكل أو نسيان أن الشخص قد أكل بالفعل، أو العكس بتكرار طلب الطعام.
• فقدان الشهية أو الاهتمام بالطعام، أو الإشارة إلى عدم الجوع.
• صعوبة في استخدام أدوات المائدة، أو الأكل بطرق غير معتادة.
• مضغ طويل جدًا أو وضع كميات كبيرة في الفم في وقت واحد.
• تجميع الطعام في الفم دون بلعه، أو إخراجه من الفم.
• السعال أو الشرقة أثناء الأكل أو الشرب، أو سعال أو بحة في الصوت بعد الوجبة.
• تغير مفاجئ في تفضيلات الطعام، مثل تفضيل الحلويات فقط أو رفض أطعمة كانت محبوبة.
• فقدان الوزن أو قلة شرب السوائل مع علامات جفاف مثل جفاف الفم وقلة التبول.
• رفض الجلوس إلى المائدة، أو الانشغال الشديد وعدم التركيز أثناء الوجبة.
• محاولة أكل أشياء ليست طعامًا (وهذا يحتاج تقييمًا طبيًا).

الأعراض عند الأطفال

• صعوبات الأكل المرتبطة بالخرف لا تظهر عادة عند الأطفال، لأن الخرف في الغالب حالة تصيب الكبار.
• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الأكل أو البلع أو من نقص في النمو، فمن المهم مراجعة طبيب الأطفال لتقييم أسباب أخرى خاصة بالأطفال.

الأعراض عند كبار السن

• الشيخوخة نفسها قد تصاحبها مشاكل في الأسنان أو تجاويف الفم أو جفاف الفم، فتصبح المضغ والبلع أصعب.
• كثرة الأدوية قد تقلل الشهية أو تسبب جفاف الفم أو النعاس أثناء الأكل، لذا من المفيد مراجعة قائمة الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي.
• قد تختلط صعوبات الأكل مع الاكتئاب أو الألم المزمن أو الإمساك، وكلها أمور قابلة للمساعدة إذا عُرفت.
• قد يصبح الأكل وحده مرهقًا، فيحتاج الشخص إلى وقت أطول وجلسات قصيرة متعددة بدل وجبتين كبيرتين.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تأثر الذاكرة والانتباه: قد ينسى الشخص موعد الأكل أو يفقد التركيز وسط الضوضاء.
• تأثر القدرة على التخطيط والحركة: قد لا يعرف كيف يبدأ الأكل أو كيف يستخدم الشوكة والملعقة.
• ضعف عضلات البلع بسبب تأثير المرض على الجهاز العصبي، مما يزيد خطر الشرقة.
• تغيرات في حاسة التذوق والشم تجعل الطعام أقل جاذبية.
• أسباب طبية قابلة للعلاج مثل ألم الأسنان أو الفم الجاف أو الإمساك أو الاكتئاب أو العدوى.
• آثار جانبية لبعض الأدوية، مثل قلة الشهية أو النعاس أو جفاف الفم.
• عوامل بيئية: الضوضاء، الإضاءة القوية، الإزعاج، أو تقديم أكثر من طبق في وقت واحد.

عوامل الخطر

• المراحل المتقدمة من الخرف.
• ضعف صحة الفم والأسنان أو عدم وجود أسنان صناعية مناسبة.
• جفاف الفم أو مشاكل الغدة اللعابية.
• تناول عدة أدوية في وقت واحد.
• الملازمة للسرير أو قلة الحركة.
• وجود أمراض أخرى مثل السكتة الدماغية أو باركنسون أو أمراض الرئة.
• العزلة الاجتماعية والاكتئاب وقلة الحافز على الأكل.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الشخص يسعل أو يشرق مع كل وجبة أو مع شرب الماء.
• إذا لاحظت نقصًا سريعًا في الوزن أو علامات جفاف.
• إذا رفض الطعام والسوائل تمامًا لأكثر من يوم.
• إذا ظهرت علامات التهاب فم أو أسنان أو ألم واضح يمنعه من الأكل.
• إذا كان هناك تغير مفاجئ في القدرة على البلع أو في اليقظة.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا بدأ الشخص ينسى الوجبات أو يفقد الاهتمام بالطعام بشكل متدرج.
• إذا تغيرت تفضيلاته الغذائية بشكل ملحوظ أو أصبح يرفض أنواعًا كثيرة من الطعام.
• إذا كان الأكل يستغرق وقتًا طويلًا جدًا أو أصبح مرهقًا للشخص ولمقدم الرعاية.
• إذا كنت قلقًا بشأن جودة التغذية أو تحتاج إلى نصائح حول قوام الطعام.
• لمراجعة الأدوية الحالية مع الطبيب أو الصيدلي إذا لاحظت تغيرًا في الشهية.

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بالحديث مع الشخص (إذا أمكن) ومع مقدم الرعاية الذي يقضي وقتًا أطول معه، لمعرفة ما يحدث بالتفصيل: متى بدأت الصعوبة، وهل هي مع أنواع معينة من الطعام، وهل يصاحبها سعال أو نقص وزن. ثم يجري الطبيب فحصًا عامًا يشمل الفم والأسنان والوزن وحالة الترطيب، ويراجع قائمة الأدوية. وإذا اشتبه في مشكلة بلع، يحوّل الشخص إلى أخصائي بلع (أخصائي النطق والبلع) لتقييم عملي، وقد يشارك أخصائي تغذية في وضع خطة مناسبة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس الوزن ومتابعته على مدى أسابيع.
• مراجعة الأدوية والمكملات مع الطبيب أو الصيدلي.
• فحص الفم والأسنان واللثة والبحث عن جفاف الفم أو تقرحات.
• تقييم البلع سريريًا على يد مختص، وقد يشمل تجربة أنواع مختلفة من قوام الطعام والسوائل.
• تحاليل دم عند الحاجة للبحث عن أسباب مثل فقر الدم أو نقص بعض الفيتامينات أو علامات الجفاف أو العدوى.
• تقييم الذاكرة والتفكير إذا لم يكن تشخيص الخرف مؤكدًا بعد.
• تصوير أو فحوصات إضافية للبلع في حالات مختارة، يقررها الفريق المختص.

ما يمكن توقعه في موعدك

غالبًا ما يكون التقييم هادئًا وغير مؤلم، ومعظمه يعتمد على الملاحظة والأسئلة والفحص. قد يطلب منك الفريق تسجيل ما يأكله الشخص خلال أيام قليلة، أو ملاحظة أي سعال أو شرقة. الهدف ليس إصدار حكم على الشخص أو على الرعاية، بل فهم الأسباب لوضع خطة عملية تناسب الشخص وأسرته.

العلاج

لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع، والخطة تُبنى حول الشخص نفسه: ما يحبه، وما يستطيع مضغه وبلعه بأمان، وما يناسب روتين أسرته. يجمع الفريق الصحي عادةً بين معالجة أي سبب طبي قابل للعلاج (كالألم أو الإمساك أو جفاف الفم)، وتعديل قوام الطعام والسوائل، وتحسين بيئة الأكل، ودعم مقدم الرعاية. الهدف هو الأمان والراحة والتغذية الكافية قدر الإمكان، وليس إجبار الشخص على كمية محددة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تقديم وجبات صغيرة متعددة خلال اليوم بدل ثلاث وجبات كبيرة، فقد يكون ذلك أسهل وأقل إرهاقًا.
• الحفاظ على روتين ثابت: نفس الأوقات ونفس المكان وSame ترتيب المائدة، لأن التوقع يقلل الارتباك.
• تقليل المشتتات: إطفاء التلفاز أو الراديو أثناء الأكل، والإضاءة الجيدة، والجلوس في هدوء.
• تقديم طعام سهل المضغ والبلع عند الحاجة، مثل الأطعمة الطرية أو المهروسة أو المقطعة قطعًا صغيرة، بعد استشارة المختص.
• تشجيع الأكل باليد إذا أصبح استخدام الأدوات صعبًا؛ فبعض الأطعمة تُؤكل باليد بسهولة وتحفظ استقلالية الشخص.
• الجلوس مع الشخص وتناول الطعام معه، فالأكل الجماعي يذكّره بالوجبة ويحفزه.
• تذكير الشخص بلطف وهدوء، دون جدال أو إلحاح، وإعادة التوجيه إذا نسي أنه أكل.
• مراعاة صحة الفم: تنظيف الأسنان أو الأطقم وتفقد أي تقرحات أو ألم قبل الوجبات.
• تقديم السوائل بكميات صغيرة متكررة، وباستخدام أكواب مناسبة يسهل حملها.
• تجنب الكلام أو الضحك أثناء وجود الطعام في الفم، وتشجيع الأكل ببطء ومضغ جيد.
• الحرص على وضعية جلوس مستقيمة أثناء الأكل وبعدها بقليل لتقليل خطر الشرقة.
• الاحتفاظ بمفكرة بسيطة لما يأكله الشخص ويشربه، لمراجعتها مع الطبيب.

العلاجات الطبية

لا يوجد دواء يعالج صعوبات الأكل في الخرف مباشرة، والتركيز يكون على معالجة الأسباب القابلة للتحسين مثل الألم أو الإمساك أو جفاف الفم أو الاكتئاب أو التهابات الفم والأسنان. قد يصف الطبيب أدوية لبعض هذه الحالات بعد التقييم، كما يراجع الأدوية الحالية لأن بعضها قد يقلل الشهية أو يسبب نعاسًا أو جفافًا. ويشارك في الرعاية عادةً أخصائي بلع لوضع خطة آمنة لتعديل قوام الطعام والسوائل، وأخصائي تغذية للمساعدة في اختيار أطعمة مغذية ومناسبة، وفريق صحة الفم. أي دواء أو مكمل غذائي يجب ألا يُعطى إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، ولا تُستخدم الأدوية المنبهة للشهية أو المكملات دون تقييم طبي.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة ليست جزءًا من علاج صعوبات الأكل في الخرف في العادة. قد يُحتاج إلى إجراء بسيط أو علاج سني إذا كان هناك ألم في الأسنان أو الفم يمنع الأكل. وفي المراحل المتقدمة جدًا، قد تناقش الأسرة مع الفريق الطبي خيارات التغذية المساعدة، وهي قرار صعب يُتخذ بتفكير مشترك ومعرفة رغبات المريض وقيمه، وليس إجراءً روتينيًا لكل مريض.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة اليومية مع مصاب بالخرف تحتاج إلى صبر وإلى بسيط الحلول. جرّب أن تجعل وقت الطعام وقتًا هادئًا وممتعًا لا وقت صراع. لا بأس إن أكل الشخص نصف الطبق فقط، أو إن احتاج إلى مساعدة في التقطيع أو التلقيم. راقب الوزن وكمية السوائل، واطلب المساعدة مبكرًا من أخصائي التغذية أو أخصائي البلع عند الحاجة. ولا تنسَ أن تعتني بنفسك أيضًا، فمقدم الرعاية المرتاح يستطيع أن يقدم رعاية أفضل.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحركة الخفيفة المنتظمة قدر الإمكان، لأنها تساعد الشهية والهضم والمزاج.
• الحفاظ على مواعيد النوم والاستيقاظ، فقلة النوم تزيد الارتباك وتقلل الشهية.
• الاهتمام بصحة الفم يوميًا ومراجعة طبيب الأسنان عند الحاجة.
• تجنب العزلة، والحرص على أن يتناول الشخص بعض الوجبات مع آخرين.
• إشراك الشخص في خطوات بسيطة في تحضير الطعام إذا كان ذلك ممكنًا وممتعًا له.
• الاحتفاظ بسجل بسيط للوزن والأكل والشرب ومراجعته مع الفريق الصحي.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية واحدة لكل المصابين بالخرف، لكن القاعدة العامة هي طعام متنوع ومغذٍّ وسهل المضغ والبلع، مع سوائل كافية على مدار اليوم. يمكن زيادة كثافة الطاقة في الأطعمة بإضافة مكونات مغذية مثل الزبادي أو الطحينة أو الأفوكادو أو زيت الزيتون، وذلك بعد استشارة أخصائي التغذية، خصوصًا عند نقص الوزن. أما الحركة فحتى المشي القصير في المنزل أو التمارين البسيطة على الكرسي يمكن أن تساعد على فتح الشهية وتحسين المزاج والنوم، ويُفضّل اختيار نشاط آمن ومريح للشخص.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

صعوبات الأكل تؤثر على نفسية الشخص وعلى نفسية من يرعاه. قد يشعر المصاب بالخرف بالخجل أو الإحباط عندما يفشل في الأكل بنفسه أو يتعرض لشرقة، وقد يشعر مقدم الرعاية بالذنب أو الإرهاق أو الحزن، خاصة إذا كان الأكل قد كان مناسبتة عائلية جميلة سابقًا. كل هذه المشاعر طبيعية ومفهومة. تحدث عن مشاعرك مع من تثق به، واطلب دعمًا نفسيًا إذا استمر الحزن أو القلق أو الإرهاق. إذا راودتك أفكار عن إيذاء نفسك أو فقدت الأمل، فاطلب مساعدة عاجلة من خدمات الصحة النفسية المحلية أو من شخص تثق به فورًا، ولا تبقَ وحدك مع هذه المشاعر.

الوقاية

لا يمكن الوقاية بشكل مؤكد من صعوبات الأكل عند من أصابه الخرف، لكن يمكن التقليل من حدتها وتبعاتها. الوقاية الأهم تبدأ بالعناية بصحة الدماغ عمومًا: الحركة المنتظمة، والغذاء المتوازن، ومتابعة ضغط الدم والسكري، والحفاظ على النشاط الاجتماعي والذهني. كما أن العناية بصحة الفم والأسنان من سن مبكرة تساعد على استمرار القدرة على المضغ لاحقًا. وإذا كان لديك شخص مصاب بالخرف، فإن التعرف المبكر على صعوبات الأكل والتدخل المبكر يقللان من خطر نقص التغذية والجفاف.

اللقاحات

لا يوجد لقاح للخرف أو لصعوبات الأكل المصاحبة له. لكن الحرص على اللقاحات الموصى بها لكبار السن حسب إرشادات وزارة الصحة في بلدك، مثل لقاحات الإنفلونزا الموسمية والالتهاب الرئوي وفق توصية الطبيب، يقلل من خطر العدوى والالتهابات التي قد تضعف الشهية وتزيد المشكلة سوءًا.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني مخصص لصعوبات الأكل في الخرف، لكن يُنصح بمتابعة الوزن بشكل دوري في الزيارات الطبية، ومراجعة الأدوية، وتقييم البلع إذا ظهر سعال أو شرقة مع الأكل. أما الكشف المبكر عن تراجع الذاكرة والتفكير، فيمكن مناقشته مع الطبيب عند ملاحظة تغيرات متكررة أو مقلقة، لأن التدخل المبكر يساعد على التخطيط وتحسين جودة الحياة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• نقص التغذية ونقص الوزن وضعف عام في الجسم.
• الجفاف وما يسببه من دوخة وخمول وارتباك إضافي ومشاكل في الكلى.
• الشرقة ودخول الطعام أو السوائل إلى مجرى التنفس، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي.
• التهابات الفم والأسنان وتقرحات الفم.
• زيادة الضعف والملازمة للسرير وما يصاحبها من مشاكل مثل تقرحات الجلد.
• زيادة القلق والإرهاق لدى مقدم الرعاية، وتأثر العلاقة الأسرية.
• دخول المستشفى وتكرار الزيارات الطبية.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الصورة ليست كلها قاتمة. كثير من الأسر تكتشف بمرور الوقت طرقًا بسيطة تجعل أوقات الطعام أهدأ وأكثر متعة: طبق صغير، وطعام مفضل، وموسيقى هادئة، وجلسة مشتركة. مع دعم الفريق الصحي يمكن التقليل من الشرقة وتحسين الحصول على الغذاء والسوائل، والحفاظ على لحظات جميلة حول المائدة حتى في المراحل المتقدمة. الأهم هو التركيز على الراحة والكرامة وجودة الحياة، لا على الأرقام فقط.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.