العناية بالقدمين لمرضى السكري

نظرة عامة

العناية بالقدمين لمرضى السكري هي مجموعة العادات والفحوصات اليومية التي تحمي قدميك من الجروح والمشاكل قبل أن تتحول إلى أمور خطيرة. ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة قد يُضعف الأعصاب (الأعصاب هي الأسلاك التي تنقل الإحساس من القدم إلى الدماغ) فتصبح القدم أقل حساسية للألم، وقد يُضيّق الأوعية الدموية فتصل كمية أقل من الدم إلى القدم، وهذا يجعل الجرح الصغير يشفى ببطء وقد يتلوث بسهولة.

نعم، مشاكل القدمين من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى مرضى السكري، لكنها من أكثرها قابلية للوقاية عند العناية الجيدة.

تصيب أي شخص مصاب بالسكري من النوع الأول أو الثاني، وتزيد احتمالية حدوثها مع طول مدة الإصابة، ومع ضعف ضبط سكر الدم، ومع التقدم في العمر.

الأعراض

أعراض شائعة

• تنميل أو وخز أو حرقان في القدمين، خاصة ليلًا
• فقدان الإحساس باللمس أو الحرارة أو الألم في أجزاء من القدم
• جفاف الجلد وتشققه، وكثافة الكالو (الجلد السميك)
• برودة القدمين أو تغيّر لونها
• بطء شفاء الجروح والبثور
• ألم في الساق عند المشي يتحسن بالراحة
• تغيّر شكل القدم أو انحناء الأصابع

الأعراض عند الأطفال

• مشاكل القدم عند الأطفال المصابين بالسكري أقل شيوعًا، لكنها تظهر إذا كان ضبط السكر ضعيفًا لسنوات
• قد يشتكي الطفل من تنميل أو تعرق غزير في القدمين
• احرص على فحص قدمي طفلك يوميًا، خاصة بعد الرياضة أو الأحذية الجديدة، وأخبر الطبيب بأي تغيّر

الأعراض عند كبار السن

• ضعف الإحساس يزيد مع العمر، وقد لا يلاحظ الشخص الجرح إطلاقًا
• صعوبة الانحناء لفحص القدمين أو قص الأظافر، وقد يحتاج مساعدة أحد أفراد الأسرة
• جفاف الجلد وتشققه أكثر شيوعًا
• تزيد احتمالية ضعف الدورة الدموية ومشاكل الأظافر

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ارتفاع سكر الدم المستمر يُتلف الأعصاب الطرفية فتصبح القدم أقل إحساسًا (ويُسمى هذا الاعتلال العصبي)
• تلف الأوعية الدموية يقلل تدفق الدم إلى القدم ويُبطئ الشفاء
• الضغط والاحتكاك المتكرر من حذاء غير مناسب يُحدث جروحًا لا يشعر بها المريض
• جفاف الجلد وتشققه يفتح مدخلًا للجراثيم
• التهابات الأظافر والفطريات بين الأصابع

عوامل الخطر

• طول مدة الإصابة بالسكري
• ضعف ضبط سكر الدم
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول
• وجود قرحة أو بتر سابق في القدم
• تشوهات القدم مثل مسمار القدم أو انحناء الأصابع
• الحذاء الضيق أو المشي حافيًا
• زيادة الوزن وقلة الحركة
• ضعف البصر الذي يجعل فحص القدمين صعبًا

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور جرح أو بثرة أو قرحة جديدة
• احمرار أو تورم أو سخونة أو قيح في القدم
• ألم شديد أو تغيّر لون في القدم أو الأصابع
• حمى مع جرح في القدم
• تدهور سريع في الإحساس بالقدم

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• فحص شامل للقدمين مرة كل سنة على الأقل، وأكثر تكرارًا إذا كنت في خطر مرتفع
• إذا لاحظت جفافًا شديدًا أو سماكة جلد أو تغيّرًا في شكل الأظافر
• إذا احتجت مساعدة في قص الأظافر أو إزالة الكالو
• إذا كانت أحذيتك تسبب احتكاكًا متكررًا
• لمراجعة خطة ضبط سكر الدم والفحوصات الدورية

التشخيص

يعتمد التشخيص على فحص القدمين بصريًا ولمسيًا في العيادة، مع سؤال المريض عن الإحساس والألم، ثم تقييم الأعصاب والدورة الدموية والأحذية المستخدمة. الفحص بسيط وغير مؤلم غالبًا، والهدف هو اكتشاف أي تغيّر مبكرًا قبل أن يتحول إلى مشكلة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الجلد والأظافر وما بين الأصابع بحثًا عن تشققات أو جروح أو فطريات
• اختبار الإحساس بلمسة خفيفة أو شوكة رفيعة أو شوكة اهتزاز (لتقييم الأعصاب)
• فحص النبض في القدم وتقييم لون الجلد وحرارته
• قياس ضغط الدم في الكاحل مقارنة بالذراع (لتقييم تدفق الدم)
• تحليل سكر الدم التراكمي لمتابعة الضبط العام
• أشعة أو تصوير عند الاشتباه في التهاب عميق أو مشكلة في العظم

ما يمكن توقعه في موعدك

سيطلب منك الطبيب خلع الحذاء والجوارب، وسيسألك عن أي جرح أو تنميل أو تغيّر لون، وقد يفحص قدميك بآلة صغيرة لقياس الإحساس. غالبًا سيطلب منك العودة للفحص بشكل دوري، وستحصل على نصائح عن الحذاء المناسب والعناية اليومية.

العلاج

العلاج يبدأ من ضبط سكر الدم والعناية اليومية بالقدم، ثم التعامل مع أي جرح أو التهاب حسب حالته. الهدف هو تخفيف الضغط عن منطقة الجرح، والحفاظ على نظافة الجلد ورطوبته، ومنع تطور الالتهاب.

الرعاية الذاتية في المنزل

• افحص قدميك كل يوم، بما في ذلك ما بين الأصابع، واستخدم مرآة أو اطلب مساعدة أحد إن لزم
• اغسل قدميك بماء فاتر وصابون لطيف وجففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع
• رطّب الجلد بكريم مرطب مناسب، وتجنب وضعه بين الأصابع
• قص الأظافر بشكل مستقيم، واطلب من مختص إذا كانت الأظافر سميكة أو ضعيفة البصر
• لا تقص الكالو أو الجلد الميت بأدوات حادة في المنزل؛ اطلب من مختص
• لا تمشِ حافيًا، ولا حتى داخل المنزل، لتجنب الجروح
• ارتدِ حذاءً مريحًا وواسعًا من الأمام، وافحص داخل الحذاء بيدك قبل لبسه
• لا تستخدم وسائد تدفئة أو قوارير ماء ساخن على القدمين

العلاجات الطبية

يقيّم فريق الرعاية الصحية الجرح أو الالتهاب، وقد ينظف الجرح ويضع ضمادة مناسبة، ويصف علاجًا للعدوى عند الحاجة، ويقدم وسيلة لتخفيف الضغط عن موضع الإصابة (مثل حذاء أو دعامة طبية خاصة). كما تتم متابعة ضبط سكر الدم والكوليسترول والضغط، وقد يُحال المريض إلى مختص في القدم أو الأوعية الدموية حسب الحالة. لا تبدأ أي علاج أو تغيّر خطتك دون استشارة طبيبك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد تُحتاج الجراحة في حالات محدودة مثل الالتهاب العميق أو الخراج أو تلف الأنسجة الشديد، أو لتصحيح تشوه في القدم يسبب ضغطًا متكررًا. في الحالات المتقدمة جدًا قد يلجأ الفريق الطبي إلى إزالة جزء من الأنسجة التالفة للحفاظ على بقية القدم. هذه الخطوات تُتخذ فقط بقرار من فريق طبي مختص وبعد شرح كامل للحالة.

التعايش مع هذه الحالة

اجعل فحص القدمين عادة يومية ثابتة، مثلًا بعد الاستحمام. حضّر حذاءً مريحًا وجوارب نظيفة قطنية، وتجنب الجوارب الضيقة أو ذات الخياطة السميكة. دوّن أي تغيّر تلاحظه وأخبر فريقك الصحي به في الزيارة التالية.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على نشاط بدني منتظم حسب نصيحة طبيبك
• امتنع عن التدخين واطلب الدعم للإقلاع عنه
• حافظ على وزن صحي
• اعتنِ ببصرك وبصحة أظافرك
• راجع حذاءك بانتظام واستبدله عند تلفه

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا يساعد على استقرار سكر الدم، مثل الخضار والبروتينات والحبوب الكاملة وتقليل السكريات والمشروبات المحلاة. النشاط البدني المنتظم يحسن الدورة الدموية وسكر الدم، لكن اختر حذاءً مناسبًا وتجنب المشي الطويل على قدم مجروحة، وتفقّد قدميك بعد أي نشاط.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر بعض المرضى بالقلق أو الإرهاق من المتابعة اليومية والخوف من المضاعفات، وهذا شعور مفهوم. تحدث مع طبيبك عن مشاعرك، ولا تتردد في طلب دعم نفسي إذا استمر القلق أو الحزن. إذا شعرت بضيق نفسي شديد أو أفكار مؤذية، فاطلب المساعدة فورًا من جهة دعم نفسي محلية أو خدمات الطوارئ.

الوقاية

نعم، كثير من مشاكل القدم يمكن الوقاية منها أو تأخيرها بدرجة كبيرة عبر ضبط سكر الدم والفحص اليومي واختيار الحذاء المناسب والفحص الدوري عند الطبيب.

اللقاحات

يُنصح مرضى السكري باللقاحات الروتينية المعتادة حسب توصيات وزارة الصحة في بلدك، مثل لقاح الإنفلونزا سنويًا واستكمال اللقاحات الأساسية. اسأل مركز الرعاية الصحية أو الصيدلي عن اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك.

برامج الفحص

أوصِ الطبيب بفحص قدميك مرة كل سنة على الأقل، وبشكل أكثر تكرارًا إذا كنت في خطر مرتفع أو لديك قرحة سابقة. كما تابع فحوصات سكر الدم التراكمي والكوليسترول والضغط بانتظام.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تحول الجرح الصغير إلى قرحة مزمنة لا تشفى
• الالتهاب العميق الذي قد يصل إلى العظم
• تلف الأنسجة والغرغرينا
• الحاجة إلى بتر جزء من القدم في الحالات الشديدة
• ضعف القدرة على المشي والحركة
• تأثير على العمل والاستقلالية وجودة الحياة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن معظم هذه المضاعفات يمكن منعها أو تأجيلها بدرجة كبيرة مع العناية المنتظمة. الاكتشاف المبكر لأي جرح والذهاب للطبيب بسرعة يقللان احتمال المضاعفات بشكل واضح، وكثير من المرضى يعيشون حياة نشطة ومستقرة مع أقدام سليمة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.