Diverticulitis

نظرة عامة

التهاب الرتوج هو حالة تصيب القولون (الأمعاء الغليظة) عندما تلتهب جيوب صغيرة تسمى «الرتوج» تظهر في جدار القولون. هذه الجيوب شائعة بعد سن الأربعين، وعادة لا تسبب مشاكل، لكنها أحيانًا تلتهب وتسبب ألمًا ومضاعفات.

نعم، التهاب الرتوج شائع نسبيًا، خاصة بين البالغين فوق سن الأربعين في المجتمعات التي تتبع أنظمة غذائية منخفضة الألياف. في المملكة العربية السعودية، يُلاحظ زيادة في الحالات مع تغير أنماط الحياة.

يصيب التهاب الرتوج البالغين في منتصف العمر وكبار السن، خاصة فوق سن الأربعين. الأشخاص الذين يتبعون حمية فقيرة بالألياف، أو يعانون من السمنة، أو يدخنون، أو لا يمارسون نشاطًا بدنيًا هم أكثر عرضة للإصابة.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم مفاجئ وشديد في الجانب الأيسر السفلي من البطن (مكان القولون).
• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
• غثيان أو قيء.
• تغير في حركات الأمعاء (إمساك أو إسهال).
• انتفاخ البطن.

الأعراض عند الأطفال

• نادرًا ما يصيب التهاب الرتوج الأطفال، لكن عند حدوثه قد يسبب ألمًا في البطن مشابهًا لالتهاب الزائدة الدودية مع حمى واضطراب في الأمعاء.

الأعراض عند كبار السن

• قد تكون الأعراض أقل حدة، مثل ألم بطن خفيف أو تغير في الشهية.
• قد يحدث إمساك أو إسهال بشكل متكرر.
• في بعض الحالات قد لا تظهر أعراض نموذجية، مما يؤخر التشخيص.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في جدار القولون مع التقدم في العمر يؤدي إلى تكوّن الرتوج.
• زيادة الضغط داخل القولون بسبب الإمساك المزمن أو صعوبة التبرز.
• التهاب الرتوج يحدث عندما تتراكم البكتيريا والبراز داخل هذه الجيوب وتسبب عدوى.

عوامل الخطر

• النظام الغذائي المنخفض في الألياف (مثل الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه).
• السمنة وزيادة الوزن.
• التدخين.
• قلة النشاط البدني.
• استخدام بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بدون تسمية أدوية محددة) أو الكورتيزون على المدى الطويل.
• العمر فوق 40 عامًا.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن لا يخف أو يزداد سوءًا.
• إذا كان لديك حمى مع ألم البطن.
• إذا لاحظت دمًا في البراز أو تغير في لونه إلى الأسود أو الأحمر الفاتح.
• إذا كنت غير قادر على التبرز أو إخراج غازات لفترة طويلة.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا شعرت بألم خفيف متكرر في الجانب الأيسر من البطن.
• إذا لاحظت تغيرات في عادات أمعائك استمرت لأسبوع أو أكثر.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض القولون.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الرتوج عادةً بالفحص السريري وأخذ التاريخ الطبي، ثم إجراء فحوصات تصويرية مثل الأشعة المقطعية (CT scan) للبطن، وهي أفضل طريقة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الالتهاب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• الفحص السريري (جس البطن والاستماع للأعراض).
• تحليل الدم (لتقييم عدد كريات الدم البيضاء وعلامات الالتهاب).
• الأشعة المقطعية (CT scan) على البطن والحوض.
• في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بمنظار القولون بعد زوال الالتهاب لاستبعاد أمراض أخرى.

ما يمكن توقعه في موعدك

إذا اشتبه الطبيب بالتهاب الرتوج، قد يطلب منك التوجه إلى الطوارئ أو إجراء الفحوصات في العيادة. قد تحتاج إلى الصيام لساعات قبل الفحوصات. بعد التشخيص، سيناقش الطبيب خطة العلاج المناسبة حسب شدة حالتك.

العلاج

الهدف من العلاج هو تخفيف الالتهاب وقتل العدوى وإراحة القولون. معظم الحالات الخفيفة إلى المتوسطة يمكن علاجها في المنزل بالراحة وتغيير النظام الغذائي والأدوية التي يصفها الطبيب. الحالات الشديدة قد تتطلب دخول المستشفى.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الراحة التامة في الفراش خلال الأيام الأولى من الالتهاب.
• اتباع نظام غذائي سائل شفاف (ماء، مرق، عصير بدون لب، شاي خفيف) لإراحة القولون.
• تجنب الأطعمة الصلبة حتى يخف الألم (لمدة 24-48 ساعة)، ثم العودة تدريجيًا إلى الأطعمة منخفضة الألياف ثم مرتفعة الألياف.
• شرب كمية كافية من الماء لمنع الجفاف والإمساك.
• وضع كمادات دافئة على البطن لتخفيف الألم (بعد استشارة الطبيب).

العلاجات الطبية

يعتمد العلاج الدوائي على المضادات الحيوية لعلاج العدوى إذا كان الطبيب يرى الحاجة لذلك، مع مسكنات الألم المناسبة (تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأنها قد تزيد المضاعفات). قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لتخفيف الغثيان أو تشنجات البطن. في الحالات المتوسطة، قد يتم العلاج في المنزل باستخدام مضادات حيوية عن طريق الفم. في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد وسوائل وريدية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد تكون الجراحة ضرورية في حالات نادرة مثل: عدم استجابة الالتهاب للعلاج، أو وجود مضاعفات مثل خراج (صديد) لا يستجيب للتصريف، أو انثقاب القولون (ثقب صغير) يؤدي إلى التهاب الصفاق، أو تكرار النوبات الحادة بشكل يؤثر على جودة الحياة. الجراحة عادةً تتضمن إزالة الجزء الملتهب من القولون وتوصيل الأجزاء السليمة. قد تكون الجراحة عاجلة في حالة الطوارئ، أو مجدولة بعد زوال الالتهاب.

التعايش مع هذه الحالة

معظم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة التهاب رتوج واحدة أو اثنتين يعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد العلاج. المفتاح هو اتباع نمط حياة صحي لمنع تكرار النوبات. انتبه لأعراض الإنذار المبكر مثل الألم أو الحمى وتواصل مع طبيبك.

نصائح لأسلوب الحياة

• زيادة تناول الألياف الغذائية تدريجيًا (من مصادر مثل الشوفان، البروكلي، التوت، البقوليات، الخبز الكامل).
• شرب 8-10 أكواب من الماء يوميًا لمساعدة الألياف على العمل.
• ممارسة الرياضة بانتظام (مثل المشي 30 دقيقة يوميًا).
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تجنب الإمساك باستخدام ملينات طبيعية إذا لزم الأمر (باستشارة الطبيب).

النظام الغذائي والتمارين

بعد زوال الالتهاب، ابدأ نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف تدريجيًا لتجنب الانتفاخ. يمكنك تناول الفواكه والخضراوات الطازجة والحبوب الكاملة والمكسرات (لا يوجد دليل قوي على أن المكسرات والبذور تسبب الالتهاب، ولكن بعض الناس يفضلون تجنبها). حافظ على نشاط بدني معتدل، خاصة المشي، لأنه يحسن حركة الأمعاء ويقلل الضغط داخل القولون.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

التعايش مع مرض مزمن أو متقطع مثل التهاب الرتوج يمكن أن يسبب القلق أو التوتر، خاصة عند انتظار النوبة القادمة. من الطبيعي أن تشعر بالقلق. تحدث مع طبيبك أو استشري أخصائي صحة نفسية إذا كنت بحاجة لدعم. تذكر أن هناك خطوط مساعدة متاحة في السعودية مثل 937 للاستشارات النفسية عبر وزارة الصحة.

الوقاية

لا يمكن منع ظهور الرتوج تمامًا لأنها مرتبطة بالتقدم في العمر والوراثة، لكن يمكن تقليل خطر التهابها عبر اتباع نظام غذائي غني بالألياف، شرب الماء بكثرة، الحفاظ على وزن صحي، ممارسة الرياضة، وتجنب التدخين. هذه العادات تقلل الضغط على القولون وتجعل البراز طريًا وسهل المرور.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني للكشف عن الرتوج. لكن في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء منظار القولون بعد سن 45-50 كجزء من الفحص الوقائي لسرطان القولون، والذي قد يكتشف الرتوج بالصدفة. لا حاجة لفحص دوري خاص لالتهاب الرتوج للأشخاص غير المصابين بأعراض.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• خراج القولون (تجمع صديد حول الرتوج).
• انثقاب القولون (ثقب في جدار القولون) يؤدي إلى تسرب محتوياته إلى تجويف البطن والتهاب الصفاق (حالة طارئة خطيرة).
• تكون ناسور (اتصال غير طبيعي بين القولون وأعضاء أخرى مثل المثانة أو المهبل).
• انسداد الأمعاء بسبب تضيق في القولون نتيجة الالتهاب المزمن.
• التهاب الصفاق (Peritonitis) وهو حالة مهددة للحياة.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، تتحسن الغالبية العظمى من حالات التهاب الرتوج دون مضاعفات خطيرة. معظم الأشخاص يعودون إلى حياتهم الطبيعية. حتى في الحالات التي تحتاج جراحة، تكون النتائج جيدة عادة. الالتزام بنمط حياة صحي يمكن أن يقلل من تكرار النوبات ويحسن جودة الحياة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي (IFFGD) ↗
• جمعية أمراض الجهاز الهضمي الأمريكية (AGA) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية
• الجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.