الإكزيما وخطر كسور العظام: ما تحتاج إلى معرفته

نظرة عامة

الإكزيما حالة جلدية شائعة تجعل الجلد جافًا وحاكًا وملتهبًا. وكلمة مزمنة تعني أنها قد تستمر فترة طويلة وتظهر وتختفي من وقت لآخر، وهي ليست معدية ولا تعني وجود مرض خطير في الجلد. وقد لاحظ الباحثون في دراسات طبية أن المصابين بالإكزيما قد يكونون أكثر عرضة قليلًا لحدوث كسور في العظام مقارنة بغيرهم. والأسباب المحتملة لذلك مزيج من عدة أمور: الالتهاب المستمر في الجسم، وقلة التعرض للشمس، وقلة الحركة والنشاط البدني، واضطراب النوم، وقد يضاف إلى ذلك الاستخدام الطويل لبعض العلاجات المضادة للالتهاب دون متابعة طبية. وهذا لا يعني أبدًا أن كل من لديه إكزيما سيحدث له كسر، بل إن الأمر يستحق الانتباه والعناية الوقائية بصحة العظام.

نعم، الإكزيما من أكثر المشكلات الجلدية شيوعًا في العالم وفي منطقة الخليج. يعاني منها كثير من الأطفال، ويستمر جزء منهم بها في مرحلة البلوغ وما بعدها. وزيادة خطر الكسور المرتبطة بها تبقى عمومًا زيادة بسيطة، ومعظم المصابين لا يتعرضون لكسور.

تصيب الإكزيما الأطفال بنسبة كبيرة، وغالبًا ما تبدأ في السنة الأولى من العمر، لكنها قد تظهر في أي عمر وتستمر عند بعض البالغين. وتزداد أهمية الانتباه لصحة العظام عند من لديهم إكزيما شديدة أو طويلة الأمد، أو من يستخدمون علاجات مضادة للالتهاب لفترات متكررة، أو من لديهم عوامل خطر أخرى للكسور مثل قلة الحركة أو نقص فيتامين د أو تاريخ عائلي لهشاشة العظام، وكذلك كبار السن.

الأعراض

أعراض شائعة

• حكة شديدة، وغالبًا تكون أسوأ في الليل فتعطّل النوم
• جفاف الجلد وتقشره وخشونته
• احمرار في مناطق الجلد المصابة
• طفح في ثنيات الجسم مثل داخل المرفقين وخلف الركبتين والرقبة
• بقع متوردة أو بنية فاتحة بعد زوال الالتهاب
• تشقق الجلد ونزول سائل شفاف عند الحك الشديد
• زيادة سماكة الجلد مع الوقت بسبب الحك المتكرر

الأعراض عند الأطفال

• ظهور الطفح على الوجنتين وفروة الرأس في الرضّع
• طفح على السطح الخارجي للأذرع والساقين في الصغار
• الانزعاج والبكاء وقلة النوم بسبب الحكة
• التهاب الجلد حول الفم أو في منطقة الحفاض

الأعراض عند كبار السن

• جفاف شديد في الجلد مع حكة مستمرة
• إكزيما في اليدين أو حول الساقين بسبب ضعف الدورة الدموية
• ترقق الجلد وسهولة حدوث جروح وكدمات
• احتمال أكبر للألم العظمي أو الكسور عند السقوط بسبب ضعف العظام المرتبط بالعمر

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• خلل في حاجز الجلد الطبيعي يجعله يفقد الماء بسرعة ويسمح بدخول المهيجات
• استجابة مناعية مفرطة في الجلد تسبب الالتهاب والحكة
• استعداد وراثي؛ فالإكزيما تنتشر في العائلات التي لديها حساسية أو ربو
• مهيجات خارجية مثل الصابون القوي والعطور والغبار والتعرق والجو الجاف

عوامل الخطر

• الإكزيما الشديدة أو الممتدة لسنوات طويلة، وهو ما يزيد الالتهاب المزمن في الجسم
• قلة التعرض الآمن للشمس وقلة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د
• قلة النشاط البدني بسبب الحكة أو الانزعاج، وضعف العضلات مع الوقت
• الاستخدام المتكرر أو الطويل لعلاجات مضادة للالتهاب تُؤخذ عن طريق الفم أو تُحقن، دون متابعة طبية
• قلة النوم المزمنة التي تؤثر على صحة العظام
• الحرمان من بعض الأطعمة بشكل عشوائي دون استشارة، مما قد يسبب نقص الكالسيوم وفيتامين د
• عوامل خطر مستقلة للكسور مثل التدخين أو نقص الوزن الشديد أو التاريخ العائلي لهشاشة العظام

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور علامات عدوى جلدية مثل الصديد أو السخونة أو الألم المتزايد
• ألم عظمي شديد بعد إصابة بسيطة أو عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق
• ألم في الظهر مفاجئ أو مستمر مع تغير في الوقفة
• طفح واسع مع حمى أو تعب عام شديد

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا لم تتحسن الإكزيما مع العناية المنزلية أو تكرر ظهورها
• إذا كانت الحكة تعطّل النوم أو الدراسة أو العمل
• لمناقشة صحة العظام وفيتامين د خاصة عند وجود إكزيما طويلة الأمد أو استخدام متكرر للعلاجات المضادة للالتهاب
• عند التفكير في تقييد أطعمة معينة للطفل، فمن الأفضل مناقشة ذلك مع الطبيب أو أخصائي التغذية أولًا
• لمراجعة طريقة استخدام العلاجات الموضعية والتأكد من التشخيص

التشخيص

يُشخّص الطبيب الإكزيما عادةً من خلال الحديث معك عن الأعراض وتاريخك الصحي وفحص الجلد مباشرة، دون الحاجة إلى تحاليل في معظم الحالات. أما بالنسبة لصحة العظام، فيسأل الطبيب عن أي كسور سابقة وعن النظام الغذائي ومستوى الحركة واستخدام العلاجات، وقد يطلب بعض الفحوصات إذا رأى أن هناك عوامل خطر تستدعي ذلك.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل دم لقياس مستوى فيتامين د
• تحاليل عامة للبحث عن أسباب أخرى للحكة أو مشكلات تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية
• قياس كثافة العظام بأشعة خاصة عند وجود عوامل خطر مثل استخدام علاجات معينة لفترة طويلة أو تاريخ عائلي لهشاشة العظام
• مسحة أو فحص للجلد عند الاشتباه بعدوى بكتيرية أو فطرية مصاحبة

ما يمكن توقعه في موعدك

ستكون الزيارة غالبًا عبارة عن محادثة قصيرة وفحص للجلد. سيسألك الطبيب عن مدة الأعراض والمهيجات المحتملة والعلاجات التي جربتها، وقد يطلب تحليل فيتامين د أو غيره إن لزم. اكتب أسئلتك قبل الزيارة، وخصوصًا ما يتعلق بصحة عظامك أو عظام طفلك، ولا تتردد في طلب التوضيح.

العلاج

الهدف من العلاج هو تهدئة الالتهاب وتخفيف الحكة وإعادة بناء حاجز الجلد، مع الحفاظ على صحة العظام على المدى الطويل. ويعتمد العلاج على شدة الحالة وعمر المصاب، ويُبنى على الترطيب اليومي وتجنب المهيجات أولًا، ثم يضيف الطبيب علاجات دوائية عند الحاجة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• ترطيب الجلد بكريم أو مرهم خالٍ من العطور عدة مرات يوميًا، وأفضلها بعد الاستحمام مباشرة والجلد رطب قليلًا
• الاستحمام بماء فاتر ولفترة قصيرة، واستخدام منظف لطيف خالٍ من الصابون القوي والعطور
• ارتداء ملابس قطنية ناعمة وغسلها بمنظف خالٍ من العطور والأصباغ
• تقصير الأظافر لتقليل أثر الحك على الجلد
• تجنب المهيجات المعروفة مثل الغبار والتعرق الشديد والصوف والجو الجاف جدًا، واستخدام مرطب للجو عند الحاجة
• التعرض الآمن والقصير لأشعة الشمس مع الحماية المناسبة، خاصة في أوقات الحر الشديد
• الحركة المنتظمة وتناول أطعمة غنية بالكالسيوم وفيتامين د مثل الحليب ومشتقاته والبيض والأسماك والبقوليات المدعمة

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب كريمات أو مراهم موضعية مضادة للالتهاب لتخفيف النوبات، أو علاجات موضعية أخرى تُحسّن حاجز الجلد، وفي الحالات الشديدة قد يلجأ إلى علاجات تؤخذ بالفم أو إلى العلاج بالضوء تحت إشراف مختص. وتُستخدم العلاجات المضادة للالتهاب القشرية بأقصر مدة وأقل كمية فعالة، لأن الاستخدام الطويل أو الواسع دون متابعة قد يؤثر على العظام. لذلك من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب وعدم استخدام أدوية من شخص آخر أو تكرار وصفات قديمة دون مراجعة. وإذا كنت تستخدم علاجًا منذ فترة طويلة، اسأل طبيبك عن أفضل طريقة للمتابعة وصحة العظام.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تحتاج الإكزيما عادةً إلى جراحة، فوقاية الجلد وترطيبه والعلاجات الدوائية هي الأساس. وفي حالات نادرة قد تُناقش إجراءات جلدية أخرى مع المختص حسب الحالة.

التعايش مع هذه الحالة

التعايش مع الإكزيما يصبح أسهل بكثير مع روتين ثابت. اجعل الترطيب جزءًا من يومك مثل غسل الوجه، وارتدِ ملابس مريحة، وخصص وقتًا للاسترخاء. ولا تنسَ أن العناية بالعظام تعني أيضًا الحركة اليومية ولو كانت بسيطة مثل المشي.

نصائح لأسلوب الحياة

• روتين ترطيب يومي ثابت حتى في الأيام التي لا تظهر فيها الأعراض
• مشي أو نشاط بدني مناسب للعمر، مع تمارين تحمل الوزن الخفيفة لتقوية العظام
• تنظيم النوم وتقليل استخدام الشاشات قبل النوم لأن الحكة تزداد ليلًا
• تجنب التدخين والتدخين السلبي
• الالتزام بمواعيد المتابعة مع الطبيب وتحديث خطة العلاج حسب الحالة
• عدم حذف مجموعات غذائية كاملة دون استشارة مختص

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد غذاء واحد يعالج الإكزيما، لكن الغذاء المتوازن يدعم الجلد والعظام. احرص على مصادر الكالسيوم وفيتامين د والبروتين، وأكثر من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة. أما النشاط البدني فهو مفيد للجلد والعظام والعضلات والنفسية؛ ابدأ بما تستطيعه مثل المشي اليومي، وقلّل التعرق الشديد أو اغتسل بلطف بعده. وإذا لاحظت أن نوعًا معينًا من الطعام يزيد الحكة، فسجّله وناقشه مع الطبيب بدل الاستبعاد العشوائي.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الإكزيما قد تسبب إرهاقًا نفسيًا حقيقيًا بسبب الحكة المستمرة وقلة النوم والشعور بالحرج من مظهر الجلد، وهذا أمر مفهوم ويستحق الدعم. تحدث مع طبيبك بصراحة عن مشاعرك وعن تأثير الحالة على نومك ودراستك أو عملك، فهناك طرق للدعم. وإذا وصلت إلى حالة من الحزن المستمر أو القلق الشديد أو فقدان الأمل، فاطلب مساعدة مختص في الصحة النفسية أو تواصل مع جهة صحية قريبة منك؛ طلب المساعدة علامة قوة لا ضعف.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة تمنع الإصابة بالإكزيما، لكن يمكن تقليل نوباتها وشدتها بالترطيب المنتظم وتجنب المهيجات. وبالنسبة لصحة العظام، الوقاية ممكنة إلى حد كبير: غذاء غني بالكالسيوم وفيتامين د، حركة منتظمة، تعرض آمن للشمس، ومراجعة الطبيب بشأن أي علاج طويل الأمد.

اللقاحات

لا يوجد لقاح للإكزيما. ومن المهم الالتزام بجدول التطعيمات المعتمد في بلدك للأطفال والكبار، لأن الوقاية من الأمراض المعدية تحمي الصحة العامة. وإذا كان لديك أو لدى طفلك إكزيما نشطة، استشر الطبيب عن أي تطعيم تنشأ حوله أسئلة.

برامج الفحص

لا يوجد فحص دوري مخصص للكشف عن الإكزيما نفسها. أما بالنسبة لصحة العظام، فقد يناقش الطبيب قياس فيتامين د أو قياس كثافة العظام إذا كانت هناك عوامل خطر مثل إكزيما شديدة طويلة الأمد، أو استخدام متكرر لعلاجات مضادة للالتهاب تؤخذ بالفم، أو تاريخ عائلي لهشاشة العظام أو كسور متكررة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• عدوى جلدية متكررة بسبب التشققات والحك المستمر
• زيادة سماكة الجلد وتغيّر لونه مع الوقت
• اضطراب النوم والتعب وضعف التركيز في الدراسة أو العمل
• تأثير نفسي واجتماعي بسبب الحكة والمظهر
• احتمال زيادة خطر الكسور عند وجود عوامل خطر أخرى مثل نقص فيتامين د أو قلة الحركة
• آثار جانبية محتملة عند الاستخدام العشوائي أو الطويل لبعض العلاجات دون متابعة
• نقص غذائي عند اتباع حِميات مقيدة دون إشراف

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن الإكزيما يمكن السيطرة عليها عند معظم الناس بروتين عناية بسيط ومتابعة طبية منتظمة، وأن خطر الكسور المرتبط بها يبقى في الغالب بسيطًا وقابلًا للتقليل. الاهتمام بالترطيب والحركة والتغذية والمراجعة الدورية يمنحك أفضل فرصة لجلد أهدأ وعظام أقوى. تحدث مع طبيبك عن أي قلق يخصك، فالتخطيط المبكر يصنع فرقًا كبيرًا.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.