داء الكريات الحمراء الجنيني: انحلال دم الجنين والوليد

نظرة عامة

داء الكريات الحمراء الجنيني هو حالة تحدث عندما يصنع جسم الأم أجسامًا مضادة — وهي دفاعات مناعية — تهاجم كريات الدم الحمراء لدى الجنين أو المولود. تؤدي هذه المهاجمة إلى تكسير كريات الدم، فيقل عددها ويظهر فقر الدم، وقد ترتفع مادة الصفراء في الدم فيصبح لون المولود أصفر. تختلف شدة الحالة؛ فقد تكون خفيفة ولا تحتاج إلا مراقبة، وقد تكون شديدة وتحتاج علاجًا في المستشفى.

ليس شائعًا اليوم في الأماكن التي تتوفر فيها رعاية الحمل والوقاية المناسبة، لكنه قد يحدث إذا لم تُكتشف حالة عدم التوافق أو لم تُتخذ الإجراءات الوقائية.

يصيب الأجنة وحديثي الولادة، خاصة عندما تكون فصيلة دم الأم سالبة لعامل ريسوس والجنين موجبًا، أو عند وجود عدم توافق آخر في فصائل الدم. لا ينتقل بالعدوى.

الأعراض

أعراض شائعة

• قد لا تظهر أعراض في الحالات الخفيفة.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وقد يظهر مبكرًا أو يزداد سريعًا.
• شحوب في لون الجلد أو الشفاه.
• خمول أو نعاس غير طبيعي.
• ضعف في الرضاعة أو قلة التبول.
• تضخم ملحوظ في الكبد أو الطحال.
• تورم في الجسم أو انتفاخ البطن في الحالات الشديدة.
• سرعة ضربات القلب أو صعوبة التنفس في الحالات الشديدة.

الأعراض عند الأطفال

• يظهر هذا المرض عند الجنين أو حديث الولادة، وليس عند الأطفال الأكبر سنًا عادةً.
• قد يلاحظ على المولود اصفرار أو شحوب أو خمول أو ضعف في الرضاعة.
• الأطفال الذين أصيبوا بحالة شديدة قد يحتاجون متابعة السمع والنمو حسب توصية الطبيب.

الأعراض عند كبار السن

• لا ينطبق؛ لأن هذا المرض يصيب الجنين وحديث الولادة نتيجة عدم توافق دم الأم والطفل.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدم توافق عامل ريسوس بين الأم والجنين، وهو السبب الأشهر.
• عدم توافق فصائل الدم الأخرى بين الأم والجنين.
• انتقال أجسام مضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، فتهاجم كريات دمه الحمراء.
• تحسّس الأم من حمل سابق أو إجهاض أو نقل دم سابق.

عوامل الخطر

• أن تكون الأم سالبة لعامل ريسوس والجنين موجبًا.
• وجود حمل سابق بطفل مصاب بنفس الحالة.
• الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو نزيف أثناء الحمل.
• إجراءات غازية أثناء الحمل مثل سحب السائل الأمنيوسي أو الحبل السري.
• عدم إجراء فحص فصيلة الدم والمتابعة الوقائية في بداية الحمل.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهر اصفرار على المولود في أول يوم من الولادة.
• إذا كان المولود شاحبًا جدًا أو لا يرضع أو قليل التبول.
• إذا كنت حاملًا وتعرفين أن لديك عامل ريسوس سالبًا ولم تُتابعي طبيًا.
• إذا حدث نزيف مهبلي أو إصابة في البطن أثناء الحمل.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• في أول زيارة للحمل لفحص فصيلة الدم وعامل ريسوس.
• إذا كان لديك حمل سابق مصاب أو إجهاض سابق.
• قبل الحمل إذا كنت تخططين للحمل وتعرفين أن عامل ريسوس لديك سالب.
• لمتابعة المولود بعد الخروج من المستشفى إذا وُلد مصابًا أو احتاج علاجًا.

التشخيص

يُشتبه في الحالة أثناء الحمل عند اكتشاف عدم توافق في الدم أو وجود أجسام مضادة لدى الأم، ويُؤكد التشخيص بعد الولادة بفحوص دم للمولود. لا يعتمد التشخيص على الأعراض وحدها.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل فصيلة الدم وعامل ريسوس للأم.
• تحليل الأجسام المضادة في دم الأم أثناء الحمل.
• متابعة الجنين بالسونار لتقييم النمو ووجود تورم أو سوائل.
• قياس سرعة الدم في شريان معين في دماغ الجنين لتقدير فقر الدم عند الحاجة.
• بعد الولادة: تعداد الدم، مستوى الصفراء، فصيلة دم المولود، واختبار كومبس.
• في حالات محددة قد يطلب الطبيب عينة من السائل الأمنيوسي.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاجين زيارات وفحوصًا متكررة إذا كانت هناك علامات على تأثر الجنين. بعد الولادة قد يبقى المولود تحت المراقبة لساعات أو أيام، وقد تُؤخذ منه عينات دم صغيرة. الفريق الطبي سيشرح لك النتائج والخطوات التالية.

العلاج

الهدف هو منع المضاعفات والحفاظ على سلامة الجنين أو المولود. يعتمد العلاج على شدة الحالة وعمر الحمل، ويشمل مراقبة دقيقة قبل الولادة، ثم علاج الصفراء أو فقر الدم بعد الولادة عند الحاجة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• راقبي لون جلد المولود وبياض عينيه في ضوء طبيعي.
• أرضعي المولود بانتظام حسب توصية الطبيب، ولا تمنعيه الطعام دون سبب.
• احرصي على مواعيد المتابعة وفحوص الصفراء.
• لا تعطي المولود أي دواء أو أعشاب أو وصفات منزلية دون استشارة الطبيب.
• اطلبي المساعدة فورًا إذا لاحظت علامات الطوارئ.

العلاجات الطبية

قبل الولادة قد يحتاج الجنين إلى مراقبة متخصصة، وفي الحالات الشديدة قد يجري الفريق الطبي نقل دم للجنين داخل الرحم. بعد الولادة قد يُستخدم العلاج بالضوء لخفض الصفراء، مع سوائل وتغذية مناسبة، وقد يُلجأ إلى نقل دم أو نقل دم تبادلي في الحالات الشديدة. كل هذه القرارات يتخذها الطبيب المختص حسب حالة الطفل.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تُعالج هذه الحالة عادةً بالجراحة. بعض الحالات الشديدة قد تتطلب إجراءات طبية متخصصة مثل نقل الدم، ويقررها فريق الرعاية.

التعايش مع هذه الحالة

قد يحتاج المولود إلى متابعة بعد الخروج من المستشفى، خاصة إذا كان قد أصيب بفقر دم أو صفراء. دوّني ملاحظات عن الرضاعة والتبول ولون الجلد، وشاركيها مع الطبيب في الزيارة.

نصائح لأسلوب الحياة

• احرصي على الراحة والترطيب والتغذية الجيدة إذا كنتِ أنتِ الأم.
• نظّمي مواعيد المتابعة واكتبي أسئلتك قبل الزيارة.
• اطلبي من العائلة المساعدة في المهام المنزلية حتى تتعافي الأم.
• تجنبي التدخين أو التعرض لدخان التبغ حول المولود.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية خاصة لهذه الحالة. تغذية الأم المتوازنة وسوائلها مهمة للتعافي والرضاعة، والمولود يحتاج حليب الأم أو الحليب الصناعي حسب توصية الطبيب. الحركة الخفيفة للأم بعد الولادة مفيدة حسب حالتها، ويُفضل سؤال الطبيب عن التوقيت المناسب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن تشعري بالقلق أو الخوف أو الذنب عند إصابة مولودك. هذه الحالة ليست خطأ ارتكبته الأم. تحدثي مع شريكك أو صديق تثقين به أو فريق الرعاية. إذا استمر القلق أو الحزن وأثر على حياتك، أو فكرت في إيذاء نفسك، اطلبي مساعدة طارئة فورًا من خدمات الطوارئ المحلية أو أقرب مستشفى.

الوقاية

نعم، يمكن الوقاية من كثير من الحالات عبر متابعة الحمل وفحص فصيلة الدم وعامل ريسوس مبكرًا. إذا كانت الأم سالبة لعامل ريسوس، قد يوصي الطبيب بإجراء وقائي بالأجسام المضادة في أوقات محددة من الحمل وبعد الولادة. هذا لا يمنع كل الحالات، لكنه يقلل خطر الإصابة بشكل كبير.

اللقاحات

لا يوجد لقاح لهذا المرض. اللقاحات الروتينية للأم والطفل تبقى مهمة حسب جدول وزارة الصحة.

برامج الفحص

يُنصح بفحص فصيلة الدم وعامل ريسوس في بداية الحمل، وفحص الأجسام المضادة عند الحاجة. إذا كان لديك حمل سابق مصاب أو إجهاض، أخبري الطبيب ليقيم الحاجة إلى متابعة إضافية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• فقر دم شديد قد يؤثر على قلب الجنين.
• تورم عام في جسم الجنين وتجمع سوائل، وهو ما يسمى الاستسقاء الجنيني.
• اصفرار شديد قد يصل إلى الدماغ ويسبب مشكلات سمعية أو نمائية.
• فشل في النمو أو ولادة مبكرة.
• في الحالات النادرة جدًا قد تكون الحالة مهددة للحياة إذا لم تُعالج.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع المتابعة أثناء الحمل والعلاج المناسب بعد الولادة، معظم الأطفال يتعافون جيدًا. الوقاية جعلت الحالات الشديدة أقل بكثير، ووجود فريق طبي مختص يزيد الاطمئنان. بعض الأطفال قد يحتاجون متابعة إضافية للسمع أو النمو، وهو أمر يقرره الطبيب.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.