التهاب العنبية: التهاب داخل العين

نظرة عامة

التهاب العُنبية هو التهاب يصيب الطبقة الوسطى من العين، وهي الطبقة التي تحتوي على الأوعية الدموية التي تغذّي الأجزاء الداخلية للعين. تُسمّى هذه الطبقة «العُنبية»، وتشمل القزحية (الجزء الملوّن من العين)، والجسم الهدبي، والمشيمية. عندما تلتهب هذه الأجزاء قد يشعر الشخص بألم في العين واحمرار وحساسية للضوء، وقد تتأثر الرؤية. من المهم أن تعرف أن التهاب العنبية ليس مرضًا معدِيًا، ولا يعني بالضرورة أن العين ستفقد البصر؛ فالتشخيص المبكر والعلاج المناسب والمتابعة المنتظمة تحمي الرؤية في الغالبية العظمى من الحالات.

التهاب العنبية أقل شيوعًا من مشكلات العيون المعتادة مثل جفاف العين أو المياه البيضاء، لكنه يُعدّ من الأسباب المهمة لضعف البصر عند إهماله. وتختلف نسبة حدوثه من منطقة إلى أخرى، ومن المعروف أن بعض أنواعه، مثل النوع المرتبط بمرض بهجت، أكثر شيوعًا في منطقة الشرق الأوسط.

يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا بين سن العشرين والخمسين تقريبًا، ويصيب الرجال والنساء على حد سواء. بعض أنواعه ترتبط بأمراض مناعية أو التهابية مثل مرض بهجت والتهاب المفاصل، وبعضها يرتبط بعدوى ميكروبية أو بإصابة سابقة في العين.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم في العين أو إحساس بالضغط داخلها
• احمرار في بياض العين، وغالبًا حول القرنية
• حساسية شديدة للضوء (رهاب الضوء) تجعل الضوء العادي مزعجًا
• تشوّش أو نقصان في حدّة الرؤية
• كثرة الدموع أو إحساس بالجسم الغريب في العين
• رؤية عوائم، وهي نقاط أو خيوط تتحرك في مجال الرؤية
• تغيّر في شكل الحدقة أو ضيقها
• في بعض الأنواع قد تكون الأعراض خفيفة جدًا أو شبه معدومة، خاصة في النوع المزمن

الأعراض عند الأطفال

• كثيرًا ما لا يشتكي الأطفال من الألم أو من تغيّر الرؤية، وقد يكون الالتهاب «صامتًا» وبدون احمرار واضح.
• التهاب العنبية المرتبط بالتهاب المفاصل عند الأطفال قد لا يسبب أي أعراض ظاهرة، لذلك يوصي الأطباء بفحوصات عين دورية للأطفال المصابين بأمراض مناعية.
• قد يلاحظ الأهل أن الطفل يقرّب الأشياء كثيرًا من عينيه، أو يميل رأسه، أو يفرك عينه بتكرار، أو يتحرك بصعوبة في الأماكن المظلمة.
• أي طفل يشتكي من ألم في العين أو حساسية للضوء يستحق فحصًا عند طبيب العيون دون تأجيل.

الأعراض عند كبار السن

• قد تُنسب أعراض العين إلى التقدم في العمر أو إلى أمراض عيون أخرى، مما يؤخر التشخيص.
• أي احمرار أو ألم جديد في العين عند كبار السن يستحق فحصًا، ولا يُنصح بانتظار التحسن من تلقاء نفسه.
• كبار السن أكثر عرضة لتناول أدوية متعددة، لذا من المفيد إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة.
• قد يلاحظ كبار السن تراجعًا في الرؤية أو صعوبة في القراءة أو القيادة قبل ظهور أعراض أخرى.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• في كثير من الحالات لا يُعرف السبب المباشر، ويُسمى ذلك التهاب العنبية مجهول السبب.
• أمراض المناعة والالتهابات المزمنة، مثل مرض بهجت والساركويد والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل عند الأطفال وأمراض الأمعاء الالتهابية.
• عدوى ميكروبية يمكن أن تصيب العين، مثل بعض الفيروسات أو داء المقوسات أو السل أو الزهري أو غيرها.
• إصابة سابقة في العين أو جراحة عين، خاصة إذا تبعها التهاب.
• بعض الأدوية المستخدمة في أمراض أخرى قد ترتبط بنوع من التهاب العنبية، ويتحدث الطبيب عن ذلك عند الحاجة.
• التهاب العنبية الناتج عن خلل مناعي ليس مرضًا معدِيًا ولا ينتقل من شخص إلى آخر.

عوامل الخطر

• وجود مرض مناعي أو التهابي مزمن، مثل مرض بهجت أو الساركويد أو أمراض الأمعاء الالتهابية
• التهاب مفاصل عند الأطفال، وهو من أهم أسباب التهاب العنبية في الصغر
• تاريخ عائلي لأمراض مناعية معينة
• الوجود في مناطق يكثر فيها بعض أنواع العدوى
• إصابة سابقة في العين أو جراحة عين
• استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على مناعة الجسم، وتقييم ذلك يعود للطبيب

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي احمرار في العين مصحوب بألم أو حساسية للضوء، خاصة إذا حدث فجأة
• تراجع في الرؤية في عين واحدة مع ألم
• زيادة مفاجئة في العوائم أو ظهور ومضات ضوء
• أعراض عين جديدة عند شخص لديه مرض مناعي معروف، دون انتظار
• عدم تحسّن الأعراض بعد يوم أو يومين من بدايتها

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• تكرار نوبات الاحمرار أو الألم في العين حتى لو كانت خفيفة
• المتابعة الدورية لمن لديه مرض مناعي أو التهاب مفاصل، حتى في غياب الأعراض
• تغيّر تدريجي في الرؤية على مدى أسابيع
• مراجعة الطبيب قبل السفر أو قبل أي إجراء جراحي في العين إذا كان لديك تاريخ التهاب عنبية
• أي قلق بشأن العين، فالأمان في الفحص المبكر وليس في الانتظار

التشخيص

يعتمد التشخيص أولًا على فحص العين عند طبيب العيون. يستخدم الطبيب جهازًا يسمى «مصباح الشق»، وهو يشبه مجهرًا مزوّدًا بضوء، لرؤية الأجزاء الداخلية للعين بتكبير عالٍ. قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى توسيع الحدقة بقطرة لفحص الجزء الخلفي من العين، ويسأل عن تاريخك الصحي والأدوية التي تستخدمها وعن أي أعراض أخرى في الجسم.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس حدة الإبصار
• فحص الجزء الأمامي من العين بمصباح الشق
• قياس ضغط العين
• فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة
• تصوير الشبكية أو التصوير المقطعي للشبكية (OCT) لتقييم الشبكية ومركز الإبصار
• تحاليل دم للبحث عن علامات التهاب أو أمراض مناعية
• أشعة سينية أو مقطعية على الصدر للبحث عن الساركويد أو السل عند الاشتباه
• في حالات محددة قد يطلب الطبيب فحصًا للموجات فوق الصوتية للعين أو عيّنة صغيرة من سائل العين

ما يمكن توقعه في موعدك

قد يستغرق الوصول إلى السبب أكثر من زيارة، وقد يطلب الطبيب تحاليل متعددة أو زيارة لطبيب مختص في أمراض المناعة أو أمراض أخرى. لا يعني هذا أن حالتك خطيرة، بل أن التهاب العنبية قد يكون مرتبطًا بأكثر من سبب. في نسبة من الحالات لا يُعثر على سبب محدد، ويكون التركيز على السيطرة على الالتهاب وحماية العين، وهو نهج طبي معتاد.

العلاج

هدف العلاج هو إخماد الالتهاب بأسرع وقت ممكن وتخفيف الألم وحماية الرؤية ومنع تكرار النوبات والمضاعفات. يختلف العلاج حسب نوع الالتهاب وشدته وسببه، وحسب عمرك وحالتك الصحية العامة. يضع الطبيب خطة تتضمن أدوية لتقليل الالتهاب ومواعيد متابعة منتظمة، وقد تتغير الخطة حسب استجابة عينك.

الرعاية الذاتية في المنزل

• استخدم القطرات الموصوفة كما شرح الطبيب تمامًا، ولا توقفها من تلقاء نفسك حتى لو تحسنت الأعراض
• غسل اليدين قبل وبعد استخدام قطرات العين
• لا تستخدم قطرات أو أدوية عين شخص آخر، ولا تعطِ قطراتك لأحد
• تجنب فرك العين، لأنه قد يزيد الالتهاب
• النظارة الشمسية قد تخفف إزعاج الحساسية للضوء
• احتفظ بسجل بسيط للأعراض ومواعيد الأدوية، وشاركه مع الطبيب
• أخبر طبيب العين بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها من مصادر أخرى

العلاجات الطبية

يعتمد العلاج في المقام الأول على أدوية تقلل الالتهاب في العين. قد يصف الطبيب قطرات للعين، أو حقنًا داخل العين أو حولها، أو أدوية بالفم أو بالوريد في الحالات الأشد. وفي حالات معينة قد تُستخدم أدوية تعمل على تهدئة نشاط جهاز المناعة عندما لا يكفي العلاج الأول أو عندما يحتاج الشخص إلى علاج طويل. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى محددة، فيوجّه العلاج نحو تلك العدوى. يشرح الطبيب فوائد كل دواء وآثاره الجانبية المحتملة والفحوصات المطلوبة أثناء استخدامه، ومن الضروري الالتزام بالمواعيد وعدم تغيير أي دواء من تلقاء نفسك، لأن الإيقاف المفاجئ قد يعيد الالتهاب بقوة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء طبي أو جراحي، مثل: إزالة المياه البيضاء إذا تكونت بسبب الالتهاب، أو علاج ارتفاع ضغط العين، أو إزالة التصاقات داخل العين، أو زرع كبسولة صغيرة تُطلق الدواء ببطء داخل العين. وعادة يُفضّل أن يكون الالتهاب تحت السيطرة قبل أي جراحة، لذلك يعمل طبيب العيون على ترتيب الخطوات بالتعاون معك.

التعايش مع هذه الحالة

التعايش مع التهاب العنبية يعني التعامل مع مرض قد يعود بين حين وآخر. كثيرون يمرون بفترات هدوء طويلة بين النوبات. الأهم هو الالتزام بالمواعيد والقطرات، ومعرفة العلامات التي تعني «يجب أن أتصل بالطبيب اليوم»، مثل عودة الاحمرار أو الألم أو الحساسية للضوء. وضع روتين بسيط لاستخدام القطرات، مثل وضعه بجانب فرشاة الأسنان، يساعد على عدم نسيانها.

نصائح لأسلوب الحياة

• النظارة الشمسية قد تخفف الحساسية للضوء عند الخروج
• تجنب التدخين، فهو يزيد الالتهاب العام في الجسم
• الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة، وتجنب الإجهاد الشديد
• حماية العين عند ممارسة الرياضة أو الأعمال المنزلية أو المهن التي بها مخاطر
• التخطيط لمواعيد المتابعة مسبقًا، وتذكير نفسك بتجديد القطرات قبل نفادها
• إخبار المقربين أو زملاء العمل بالحالة وبالاحتياجات البسيطة، مثل الإضاءة المناسبة أو فترات الراحة

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام معين يشفي التهاب العنبية، لكن التغذية المتوازنة الغنية بالخضروات والفواكه والبروتين تدعم الصحة العامة وتساعد الجسم على التعامل مع الالتهاب المزمن. الحركة المنتظمة، مثل المشي، مفيدة للصحة النفسية والجسدية. إذا كنت تستخدم أدوية تؤثر على المناعة، استشر طبيبك قبل بدء تمارين شاقة أو قبل تناول أطعمة نيئة أو غير مطبوخة جيدًا، فهو الأدرى بحالتك.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

التعايش مع مرض مزمن يصيب العين قد يسبب القلق، خاصة في بداية التشخيص أو عند تكرار النوبات. هذه المشاعر طبيعية ومفهومة، ولا تدل على ضعف. الحديث مع الطبيب عن مخاوفك، والانضمام إلى مجموعات دعم للمصابين بأمراض العين، والاستعانة بمختص نفسي عند الحاجة، كلها خطوات مفيدة. إذا شعرت بأن القلق أو الإحباط يغلب عليك أو أن حياتك اليومية تأثرت، فاطلب الدعم من مختص أو من خدمة الدعم النفسي في منطقتك؛ طلب المساعدة خطوة قوية وليس علامة ضعف.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من جميع حالات التهاب العنبية، خاصة الأنواع المرتبطة بأمراض المناعة، لكن يمكن تقليل المخاطر والتعرف عليها مبكرًا. أهم خطوة هي الالتزام بفحوصات العين الدورية إذا كان لديك مرض مناعي أو التهاب مفاصل، وعدم تجاهل أي أعراض جديدة. حماية العين من الإصابات، والالتزام بعلاج الأمراض المزمنة مع الطبيب، كلها إجراءات مفيدة.

اللقاحات

لا يوجد تطعيم خاص بالتهاب العنبية نفسه. لكن الالتزام بجدول التطعيمات المعتاد يقلل من خطر بعض الأمراض المعدية التي قد تؤثر على العين. استشر طبيبك أو الصيدلي عن اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية.

برامج الفحص

قد ينصح الطبيب بفحوصات عين دورية لبعض الفئات، مثل الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل أو الأشخاص لديهم مرض مناعي معروف، حتى لو لم تظهر أعراض. هذه الفحوصات تسمح بالتقاط الالتهاب مبكرًا قبل أن يؤثر على الرؤية. وتوجد في المملكة العربية السعودية خدمات فحص العين ضمن مراكز الرعاية الأولية والمستشفيات، ويمكنك سؤال طبيبك عن التوقيت المناسب لك.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• التصاقات داخل العين قد تغيّر شكل الحدقة وتعيق الرؤية
• ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) وما قد يتبعه من تلف في العصب البصري
• تكوّن المياه البيضاء (الساد) في وقت أبكر من المعتاد
• تورم في مركز الإبصار بالشبكية، مما يؤثر على وضوح الرؤية
• تغيّرات في الشبكية أو في الجزء الخلفي من العين
• ضعف دائم في البصر في حالات تأخر العلاج أو تكرار النوبات
• في حالات نادرة، انفصال في الشبكية يحتاج علاجًا عاجلًا

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن الغالبية العظمى من المصابين بالتهاب العنبية يمكن السيطرة على الالتهاب عندهم، وأن التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج والمتابعة يحافظان على الرؤية في معظم الحالات. بعض الأشخاص يحتاجون إلى متابعة طويلة أو تكرار العلاج، وهذا أمر طبيعي في الأمراض الالتهابية المزمنة. طبيب العيون سيكون شريكك في وضع خطة تناسبك، فلا تتردد في طرح أسئلتك ومخاوفك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.