التشنجات الحرارية عند الأطفال (التشنجات المصاحبة للحمى)

نظرة عامة

التشنجات الحرارية هي نوبات من التشنج تحدث لبعض الأطفال عندما ترتفع درجة حرارة أجسامهم، وغالبًا يكون السبب عدوى بسيطة مثل الزكام أو التهاب الأذن. تحدث معظمها بين عمر 6 أشهر و5 سنوات، وتستمر عادة أقل من خمس دقائق. ورغم أن منظرها مخيف جدًا للوالدين، فإنها في الغالب لا تسبب أي ضرر دائم للطفل، ولا تعني أن الطفل مصاب بالصرع.

نعم، هي شائعة جدًا. حوالي طفل من كل عشرين إلى خمسين طفلًا يمر بتجربة نوبة حرارية واحدة على الأقل قبل بلوغه الخامسة، وكثير من الآباء والأمهات يمرون بهذه التجربة.

تصيب الأطفال بين عمر 6 أشهر و5 سنوات، وأكثر الأعمار شيوعًا بين 12 و18 شهرًا. تحدث أحيانًا عند الأطفال الأكبر قليلًا، لكنها نادرة بعد سن السادسة. لا تحدث عند البالغين أو كبار السن؛ فحدوث تشنج مع حمى في هذه الأعمار له أسباب أخرى ويحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.

الأعراض

أعراض شائعة

• ارتفاع في درجة الحرارة قبل النوبة أو في أثناءها
• فقدان الوعي أو عدم استجابة الطفل لمن يناديه
• تصلب الجسم أو اهتزاز في الذراعين والساقين
• دوران العينين أو ثباتهما في اتجاه واحد
• صعوبة أو تغير في نمط التنفس، وازرقاق بسيط في الشفاه
• خروج لعاب أو رغوة من الفم أحيانًا
• نعاس أو تعب أو ارتباك بعد انتهاء النوبة، ثم عودة تدريجية للطبيعي

الأعراض عند الأطفال

• النوبة غالبًا تكون قصيرة، وأكثرها ينتهي في أقل من خمس دقائق
• قد يبدو الطفل مرهقًا جدًا وينام بعدها، وهذا طبيعي في الغالب
• بعض الأطفال يبكون أو يتشبثون بوالديهم بعد الإفاقة
• قد تتكرر النوبة الحرارية عند نفس الطفل في مرات لاحقة عند إصابته بحمى، وهذا لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير

الأعراض عند كبار السن

• هذه الحالة لا تحدث عند البالغين وكبار السن، لأنها مرتبطة بمرحلة نمو الدماغ في الطفولة المبكرة
• إذا حدث تشنج مع حمى عند شخص بالغ أو مسن، فهو حالة مختلفة تمامًا وتحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا، وربما إسعافًا فوريًا
• لا يجوز اعتبار أي تشنج عند الكبار «تشنجًا حراريًا» أو التعامل معه على هذا الأساس

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدوى فيروسية بسيطة مثل الزكام والإنفلونزا
• التهاب الأذن الوسطى
• بعض أنواع العدوى الفيروسية التي تصيب الأطفال الصغار وتسبب حمى مرتفعة
• التهاب الجهاز التنفسي أو التهاب المسالك البولية
• ارتفاع الحرارة بعد بعض التطعيمات، وهو سبب معروف لكنه غير شائع
• سرعة استجابة دماغ الطفل الصغير لارتفاع الحرارة، وهي صفة مرتبطة بالنمو ولا تعني مرضًا في الدماغ

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي لنوبات حرارية عند الأب أو الأم أو الإخوة
• العمر بين 6 أشهر و5 سنوات
• حدوث نوبة حرارية سابقة عند نفس الطفل
• كثرة الإصابات والعدوى، مثل الالتحاق بالحضانة
• ارتفاع الحرارة بشكل سريع، وليس فقط وصولها إلى رقم معين

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كانت هذه أول نوبة تشنج لطفلك، راجع الطبيب في نفس اليوم حتى لو كان الطفل بخير الآن
• إذا استمرت النوبة أكثر من خمس دقائق، اتصل بالإسعاف فورًا على 997 أو 911
• إذا تكررت النوبة أكثر من مرة في نفس المرض
• إذا كان عمر الطفل أقل من ستة أشهر
• إذا ظهر طفح جلدي أو تصلب في الرقبة أو خمول شديد
• إذا كان الطفل يرفض الشرب ولا يتبول بشكل طبيعي

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• لمناقشة ما حدث مع الطبيب في موعد قريب، حتى يفهم الطفل وأسرته ما جرى ويضعا خطة واضحة
• لمناقشة ما إذا كان الطفل يحتاج تقييمًا إضافيًا بسبب تكرار النوبات
• للسؤال عن الطريقة الصحيحة للتعامل مع الحمى في المرات القادمة

التشخيص

يعتمد الطبيب بشكل أساسي على وصفك لما حدث: كيف بدأت النوبة، وكم استمرت، وهل كان الطفل واعيًا، وما حدث بعدها. ثم يفحص الطفل للبحث عن مصدر الحمى، ويطمئن على حالته العامة. في معظم الحالات لا يحتاج التشخيص إلى تحاليل أو أشعة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• معظم الأطفال لا يحتاجون إلى أي تحليل، ويكفي الفحص السريري
• تحليل بول للبحث عن التهاب في المسالك البولية، خاصة عند الأطفال الصغار
• تحاليل دم عند الشك في عدوى معينة أو عند وجود علامات غير معتادة
• سحب عينة من السائل النخاعي في حالات نادرة فقط، عندما يشك الطبيب في التهاب سحايا
• تخطيط الدماغ ليس فحصًا روتينيًا، ويُطلب في حالات محددة فقط
• أشعة أو رنين للدماغ لا يُطلبان إلا في حالات خاصة جدًا

ما يمكن توقعه في موعدك

سيطرح الطبيب أسئلة تفصيلية عن النوبة وعن الحمى والتطعيمات والتاريخ العائلي، ثم يفحص الطفل. غالبًا سيُطمئنك ويشرح لك ما يجب فعله في المرة القادمة، وسيخبرك بالعلامات التي تستدعي العودة فورًا. لا تتردد في تدوين أسئلتك قبل الزيارة، فذلك يساعدك على تذكر كل ما تريد معرفته.

العلاج

الهدف الأول في أثناء النوبة هو حماية الطفل من الإصابة وضمان سلامة تنفسه، ثم معرفة سبب الحمى وعلاجه. معظم النوبات الحرارية لا تحتاج إلى أي دواء خاص، وتتوقف من تلقاء نفسها. ويُوصى بالتركيز على راحة الطفل وترطيبه ومراقبة حالته.

الرعاية الذاتية في المنزل

• أبقِ الطفل على الأرض أو على سطح آمن وواسع بعيدًا عن الحواف والأثاث الصلب
• ضع الطفل على جانبه مع توجيه رأسه قليلًا للأرض حتى لا يختنق باللعاب
• لا تضع أي شيء في فم الطفل إطلاقًا، لا أصابع ولا ملاعق ولا ماء
• لا تحاول تثبيت أطرافه بقوة، فقط أبعد عنه الأشياء التي قد تؤذيه
• احسب مدة النوبة بالساعة أو بالهاتف، فهذه المعلومة مهمة جدًا للطبيب
• لا تستخدم الماء البارد ولا الكحول ولا الكمادات المثلجة لتبريد جسم الطفل
• بعد انتهاء النوبة، دع الطفل يرتاح في مكان هادئ وراقب تنفسه ولون شفتيه
• ألبس الطفل ملابس خفيفة وامنحه سوائل كافية، واتبع إرشادات الطبيب أو الصيدلي بشأن خافضات الحرارة
• اعلم أن خافضات الحرارة تخفف انزعاج الطفل لكنها لا تمنع حدوث النوبة الحرارية

العلاجات الطبية

يعالج الطبيب السبب الكامن وراء الحمى، مثل التهاب الأذن أو عدوى تنفسية، ويقدم إرشادات حول التعامل مع الحمى في المنزل. في حالات قليلة فقط، مثل النوبات الطويلة أو المتكررة، قد يوصي الطبيب المختص بدواء وقائي يُعطى عند ارتفاع الحرارة أو عند بداية النوبة، ويحدد نوعه وجرعته الطبيب وحده. لا تعطِ طفلك أي دواء من تلقاء نفسك، ولا تستخدم أدوية لم تُوصف له.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يحتاج الأطفال المصابون بالتشنجات الحرارية إلى أي عملية جراحية.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة مع طفل مرّ بنوبة حرارية لا تحتاج تغييرًا كبيرًا. المهم أن يعرف كل من يرعى الطفل، بما في ذلك المدرسة أو الحضانة أو الجدة، ماذا يفعل إذا ارتفعت حرارته أو حدثت نوبة. دوّن رقم الطبيب في مكان واضح، واحتفظ بملاحظات بسيطة عن أي حمى أو نوبة تحدث، فهذا يساعد الطبيب على المتابعة.

نصائح لأسلوب الحياة

• علّم من حولك خطوات الإسعاف الأولي البسيطة عند النوبة
• احتفظ بترمومتر في المنزل وقيس الحرارة عند الشعور بأن الطفل حار أو متعب
• احرص على النوم الكافي والتغذية الجيدة لتقوية مناعة الطفل وتقليل الإصابات
• لا تمنع الطفل من اللعب أو الرياضة أو السباحة بسبب هذه النوبات
• أبلغ المدرسة أو الحضانة بما حدث وبما يجب فعله

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام خاص يمنع التشنجات الحرارية. المهم أن يشرب الطفل سوائل كافية، خاصة عند الحمى، وأن يتناول طعامًا متوازنًا. الرياضة واللعب في الهواء الطلق آمنة ومفيدة، فقط تجنب التعرض الطويل للشمس والحر الشديد، وأعطه سوائل بانتظام.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف من تكرار النوبة، وأن تراقب طفلك عن قرب أكثر من اللازم. هذا القلق مفهوم، لكنه غالبًا يخف مع الوقت ومعرفة ما يجب فعله. إذا أصبح الخوف يسيطر على يومك، أو منعك من النوم، أو جعلك تتجنب الخروج مع طفلك، فالتحدث مع طبيبك أو مع مختص في الصحة النفسية خطوة مهمة ومفيدة ولا عيب فيها إطلاقًا. وإذا وصلت إلى مرحلة تفكر فيها بإيذاء نفسك أو غيرك، اطلب مساعدة مهنية فورية أو اتصل بطوارئ بلدك.

الوقاية

لا يمكن منع التشنجات الحرارية تمامًا، ولا تُعطى الأدوية بشكل روتيني لمنعها. لكن يمكن تقليل احتمالية حدوثها عبر الوقاية من العدوى، والتعامل المعقول مع الحمى، ومعرفة ما يجب فعله إذا ارتفعت الحرارة. ومن المطمئن أن معظم الأطفال يتجاوزون هذه المرحلة مع نهاية سن الخامسة تقريبًا.

اللقاحات

الالتزام بجدول التطعيمات المعتمد في المملكة العربية السعودية يحمي الطفل من عدة أمراض تسبب حمى، مثل الحصبة والإنفلونزا المستديمة النزلية. وقد ينصح الطبيب بتطعيم الإنفلونزا الموسمي للأطفال في الفئات المناسبة. راجع مركزك الصحي للتأكد من أن تطعيمات طفلك مكتملة ووفق الجدول.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• معظم النوبات قصيرة وتتوقف وحدها دون أي مشكلة
• النوبة الطويلة التي تستمر أكثر من خمس دقائق قد ترافقها صعوبة في التنفس، وتحتاج إسعافًا عاجلًا
• نسبة صغيرة من الأطفال قد تتكرر لديهم النوبات مع الحمى في مرات لاحقة
• هناك زيادة طفيفة جدًا في احتمال حدوث صرع لاحقًا عند بعض الأطفال الذين تتكرر نوباتهم أو تبدأ في عمر مبكر جدًا، لكن الغالبية لا يصابون به
• الخطر الأهم عمليًا هو إصابة الطفل بالأذى في أثناء النوبة، أو تأخر علاج سبب الحمى

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

المستقبل مطمئن في الغالبية العظمى من الحالات. معظم الأطفال يمرون بنوبة أو عدة نوبات ثم يتركون هذه المرحلة مع التقدم في العمر، ويكملون حياتهم بشكل طبيعي في المدرسة واللعب والحياة اليومية، دون أي تأثير على الذكاء أو النمو. والمهم أن تكون مستعدًا وتطمئن نفسك بالمعلومة الصحيحة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.