النقرس في اليدين والأصابع والرسغين

نظرة عامة

النقرس نوع من التهاب المفاصل يحدث عندما يرتفع في الدم مستوى مادة اسمها حمض اليوريك، وهي فضلات ينتجها الجسم عند تكسير بعض أنواع البروتين في الطعام. وعندما يزداد هذا الحمض، قد يتحول إلى بلورات صغيرة حادة تشبه الإبرة تستقر داخل المفصل، فيتفاعل معها الجسم بالالتهاب، فيظهر ألم وتورم واحمرار مفاجئ. ورغم أن النقرس يبدأ غالبًا في إصبع القدم الكبير، فإنه يمكن أن يصيب مفاصل اليد والأصابع والرسغ أيضًا، وقد تكون هذه المفاصل هي أول ما يتأثر عند بعض الناس.

النقرس من أنواع التهاب المفاصل الشائعة نسبيًا، ويصيب الرجال أكثر من النساء. أما إصابة اليدين والأصابع والرسغين فهي أقل شيوعًا من إصابة القدم أو الكاحل، لكنها تحدث فعلًا، وقد تكون أول مكان يشتكي منه بعض المرضى.

يصيب النقرس غالبًا الرجال بعد سن الأربعين، والنساء بعد انقطاع الطمث. ويزيد احتمال حدوثه عند من لديهم ضعف في وظائف الكلى، أو زيادة في الوزن، أو من يتناولون بعض الأدوية الموصوفة لهم، أو من يعتمدون بكثرة على أطعمة ومشروبات معينة مثل اللحوم الحمراء والأسماك والمشروبات المحلاة والكحول.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم مفاجئ وشديد في مفصل واحد أو أكثر من مفاصل اليد أو الأصابع أو الرسغ.
• تورم واضح في المفصل المصاب مع احمرار ودفء عند لمسه.
• حساسية شديدة للمس؛ حتى الغطاء الخفيف أو ملامسة الماء قد يسبب ألمًا.
• صعوبة في تحريك اليد أو ثني الأصابع أو الإمساك بالأشياء.
• تصلب في المفصل، خاصة في الصباح أو بعد فترة راحة.
• نوبات تأتي وتذهب، وقد تهدأ خلال أيام إلى أسابيع حتى دون علاج.
• ظهور عقد صلبة صغيرة تحت الجلد قرب المفاصل أو على الأصابع أو الأذن، وتسمى العقيدات النقرسية.
• أحيانًا شعور بخدر أو تنميل في الأصابع إذا ضغطت البلورات أو العقيدات على العصب في الرسغ.

الأعراض عند الأطفال

• النقرس نادر جدًا في الأطفال.
• إذا ظهر تورم مفاجئ ومؤلم في مفصل طفل، فمن المهم عرضه على الطبيب، لأن الأسباب قد تكون وراثية أو مرتبطة بأمراض أخرى في الكلى أو الدم.
• لا تحاول تشخيص طفلك بنفسك، ولا تعطه أي دواء من دواء شخص بالغ.

الأعراض عند كبار السن

• قد تكون الأعراض أقل حدة أو أقل وضوحًا، مما قد يؤخر الانتباه إليها.
• تزداد احتمالية ظهور العقيدات النقرسية تحت الجلد في اليدين والأصابع.
• قد يساهم ضعف وظائف الكلى مع التقدم في العمر في ارتفاع حمض اليوريك.
• بعض الأدوية الشائعة عند كبار السن، مثل مدرات البول، قد ترفع مستوى حمض اليوريك، لذا يُنصح بمراجعة الطبيب في قائمة الأدوية.
• قد تختلط الأعراض مع التهاب المفاصل العظمي أو الروماتويد، لذا فإن التقييم الطبي مهم.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم فوق قدرة الكلى على التخلص منه.
• زيادة إنتاج حمض اليوريك بسبب تكسير كثيف لخلايا الجسم أو بسبب نوعية الطعام.
• ضعف في وظائف الكلى يؤدي إلى بقاء حمض اليوريك في الدم.
• تكوّن بلورات حمض اليوريك داخل المفصل، وهذا ما يسبب الالتهاب والألم.
• عوامل جينية تجعل بعض العائلات أكثر عرضة للنقرس.

عوامل الخطر

• التقدم في العمر، وخاصة عند الرجال بعد الأربعين والنساء بعد انقطاع الطمث.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• الإكثار من اللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية وبعض الأسماك والمأكولات البحرية.
• المشروبات المحلاة بسكر الفاكهة، والكحول.
• قلة شرب الماء والجفاف المتكرر.
• أمراض الكلى المزمنة.
• بعض الحالات الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون والسكري.
• بعض الأدوية الموصوفة، مثل مدرات البول، لذا راجع طبيبك ولا توقف أي دواء من نفسك.
• التاريخ العائلي للنقرس.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت حرارة مع مفصل أحمر وساخن ومتورم.
• إذا كان الألم شديدًا لدرجة منعك من النوم أو من استخدام يدك.
• إذا استمرت النوبة أكثر من أسبوع دون تحسن.
• إذا كنت تتناول دواءً موصوفًا وتشك في أنه قد يرفع حمض اليوريك.
• إذا ظهر تورم جديد أو عقدة متزايدة الحجم في اليد أو الأصابع.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكررت نوبات الألم في اليد أو الرسغ أكثر من مرة.
• إذا لاحظت تصلبًا صباحيًا متكررًا في الأصابع.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي للنقرس أو حصوات الكلى.
• إذا كنت ترغب في مراجعة نظامك الغذائي وأدويتك للوقاية من النوبات.

التشخيص

يشخص الطبيب النقرس بالحديث معك عن الأعراض وتوقيتها، ثم فحص المفاصل المصابة. وقد يطلب تحليلًا لحمض اليوريك في الدم، لكن النتيجة الطبيعية لا تنفي النقرس لأن المستوى قد يكون طبيعيًا أثناء النوبة. والفحص الأكثر دقة هو سحب كمية صغيرة من سائل المفصل وفحصها بالمجهر للتأكد من وجود بلورات حمض اليوريك، كما يساعد هذا الفحص على استبعاد التهاب المفصل الجرثومي.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل مستوى حمض اليوريك في الدم.
• سحب سائل المفصل وفحصه بالمجهر للبحث عن البلورات.
• تحليل وظائف الكلى.
• تحليل البول، وأحيانًا البحث عن حصوات الكلى.
• الموجات فوق الصوتية للمفصل للبحث عن علامات التبلور.
• الأشعة السينية للمفصل، وقد تُظهر تغيرات عند تكرار النوبات.
• تحاليل أخرى لاستبعاد أسباب مشابهة مثل الروماتويد أو الالتهاب الجرثومي.

ما يمكن توقعه في موعدك

زيارة الطبيب عادة بسيطة وغير مؤلمة. سيطرح عليك أسئلة عن بداية الألم وشدته والأطعمة والأدوية، وسيفحص اليد والأصابع والرسغ. قد تحتاج إلى تحليل دم، وفي بعض الحالات سحب سائل من المفصل بعد تخدير موضعي بسيط. النتائج قد تستغرق يومًا أو أكثر، وبناء عليها يشرح لك الطبيب الخطة المناسبة.

العلاج

العلاج يهدف إلى شيئين: تهدئة النوبة الحالية بأسرع وقت ممكن، وخفض مستوى حمض اليوريك على المدى الطويل لمنع تكرارها. يبدأ الطبيب عادة بخطة تناسب حالتك وصحتك العامة وكلى ك، وتُبنى على المتابعة المنتظمة وليس على دواء واحد فقط.

الرعاية الذاتية في المنزل

• أرح المفصل المصاب وتجنب الحركات التي تزيد الألم.
• ضع كمادات باردة ملفوفة بقماش نظيف لمدة قصيرة عدة مرات يوميًا، وليس حرارة.
• ارفع يدك على وسادة أعلى من مستوى قلبك عند الجلوس أو الاستلقاء.
• اشرب كمية كافية من الماء يوميًا ما لم ينصحك طبيبك بغير ذلك.
• تجنب الكحول والمشروبات المحلاة بكثرة، وقلل الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني.
• اسأل الصيدلي أو طبيبك قبل تناول أي مسكن؛ فبعض المسكنات ليست مناسبة للجميع أو للكلى.

العلاجات الطبية

يستخدم الطبيب مجموعتين من العلاجات: الأولى لتخفيف الألم والالتهاب خلال النوبة، وتشمل عدة أنواع من الأدوية الموصوفة تُختار بحسب حالتك الصحية وأدويتك الأخرى ووظائف كليتك. والثانية أدوية تُؤخذ بانتظام على المدى الطويل لخفض مستوى حمض اليوريك في الدم ومنع تكرار النوبات وتقليل تكوّن العقيدات. وقد ينصح الطبيب بتناول بعض الأدوية الوقائية لفترة عند بدء العلاج طويل المدى لتجنب تحفيز نوبة. كل هذه الخيارات تُصرف بوصفة طبية وتحت متابعة، ولا ينبغي البدء بها أو إيقافها من تلقاء نفسك. كما يوصي الطبيب عادة بإجراء تحاليل متابعة منتظمة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما يحتاج مرضى النقرس إلى جراحة. قد تُطرح الجراحة في حالات محدودة، مثل إزالة عقيدات نقرسية كبيرة تعيق حركة اليد أو تضغط على عصب، أو عند وجود تلف شديد في المفصل. القرار يكون بعد تقييم أخصائي مفاصل أو جراحة يد.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة مع النقرس في اليدين ممكنة ومريحة نسبيًا مع الالتزام بالخطة العلاجية. ينصح بتنظيم استخدام اليد، مثل استخدام الأدوات ذات المقبض الكبير وتوزيع المهام على فترات راحة، وتجنب حمل أوزان ثقيلة أثناء النوبة. المتابعة المنتظمة مع الطبيب هي أهم خطوة.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على وزن صحي، وفقدان الوزن التدريجي يساعد في خفض حمض اليوريك.
• اشرب الماء بانتظام على مدار اليوم.
• قلل من اللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية وبعض المأكولات البحرية.
• قلل المشروبات المحلاة بالسكر والكحول.
• تناول الخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم، فهي خيارات مفيدة عادة.
• تجنب الصيام الطويل المفاجئ والحِميات القاسية.
• راجع أدويتك مع طبيبك بانتظام، ولا توقف أي دواء من نفسك.
• احرص على المشي والحركة الخفيفة المنتظمة بعد استقرار النوبة.

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام واحد يشفي النقرس، لكن النظام الغذائي المتوازن يساعد كثيرًا. قلل الأطعمة الغنية بالبيورين (مواد تتحول إلى حمض اليوريك) مثل اللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية وبعض الأسماك، وقلل المشروبات المحلاة. أما التمارين فمن الأفضل أن تكون معتدلة ومنتظمة مثل المشي والسباحة، مع تجنب الإجهاد الشديد أو الصدمات على اليد أثناء النوبة. استشر طبيبك قبل بدء برنامج رياضي جديد إذا كانت لديك أمراض أخرى.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الألم المتكرر في اليد قد يسبب التوتر وقلة النوم والشعور بالإحباط، وهذا شعور طبيعي ومفهوم. تحدث مع طبيبك عن مشاعرك، فالتعامل مع الألم المزمن يشمل الجانب النفسي أيضًا. وإذا استمر شعورك بالحزن أو القلق أو راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاطلب المساعدة فورًا من خدمات الطوارئ في بلدك (في السعودية الرقم الموحد 911).

الوقاية

يمكن تقليل احتمال النوبات بشكل كبير، وأحيانًا منعها تمامًا، بالالتزام بالعلاج الذي يصفه الطبيب وبتحسين نمط الحياة. الوقاية تعني أيضًا متابعة مستوى حمض اليوريك ووظائف الكلى بشكل دوري كما يوصي طبيبك.

برامج الفحص

لا يوجد فحص دوري روتيني للنقرس لكل الناس. لكن إذا كان لديك تاريخ عائلي أو نوبات ألم متكررة في المفاصل أو حصوات كلى، فمن المنطقي مناقشة تحليل حمض اليوريك مع طبيبك. كما يُنصح مرضى الكلى المزمنة ومن يتناولون مدرات البول بمراجعة دورية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تكرار النوبات بشكل أكثر شدة وأطول مدة.
• تلف تدريجي في المفصل مع تصلب وتشوه في الأصابع.
• تكوّن عقيدات نقرسية صلبة تحت الجلد قد تعيق حركة اليد.
• حصوات في الكلى.
• مشاكل في وظائف الكلى على المدى الطويل.
• ضغط على العصب في الرسغ يسبب خدرًا وتنميلًا في الأصابع.
• ضعف في قوة القبضة وصعوبة في المهام اليومية.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن معظم المصابين بالنقرس يستطيعون السيطرة على الحالة جيدًا عندما يلتزمون بالعلاج والمتابعة. النوبات تصبح أقل تكرارًا وأخف مع مرور الوقت عند ضبط مستوى حمض اليوريك، ويمكن للشخص أن يعود إلى أنشطته اليومية بشكل طبيعي. المهم هو التشخيص الصحيح والانتظام في المتابعة مع طبيبك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.