داء هيرشسبرونغ: عندما يتأخر خروج البراز عند الطفل

نظرة عامة

داء هيرشسبرونغ هو حالة خلقية يولد بها الطفل، تحدث لأن جزءاً من الأمعاء الغليظة يفتقد الخلايا العصبية التي تساعد العضلات على الاسترخاء والتحرك. نتيجة لذلك، لا يستطيع البراز المرور بسهولة، فيتجمع في الأمعاء ويسبب انتفاخاً وإمساكاً. وهو ليس معدياً، ولا ينتج عن خطأ في تغذية الطفل أو العناية به.

هو حالة غير شائعة، لكنها ليست نادرة جداً. يُصاب بها حوالي طفل من كل 5000 مولود تقريباً.

يظهر غالباً في حديثي الولادة والرضع، ويصيب الأولاد أكثر من البنات. قد يرتبط أحياناً بمتلازمات وراثية معروفة، ونادراً ما يُشخّص لأول مرة في الأطفال الأكبر أو البالغين.

الأعراض

أعراض شائعة

• عدم خروج أول براز للطفل (العقي) خلال أول 48 ساعة بعد الولادة
• انتفاخ البطن
• تقيؤ أخضر أو أصفر مائل للأخضر
• ضعف الرضاعة أو رفض الطعام
• إمساك شديد ومستمر منذ الولادة
• بطء النمو أو قلة زيادة الوزن

الأعراض عند الأطفال

• إمساك مزمن لا يتحسن مع تغيير النظام الغذائي
• انتفاخ بطن متكرر وألم بطني
• قلة الشهية أو ضعف النمو
• حاجة مستمرة لمساعدة للإخراج تحت إشراف الطبيب
• نوبات التهاب في الأمعاء مع إسهال وانتفاخ وحمى عند بعض الأطفال

الأعراض عند كبار السن

• نادر جداً أن يُشخّص داء هيرشسبرونغ لأول مرة في البالغين
• قد يظهر كإمساك مزمن منذ الطفولة لم يُقيّم من قبل
• انتفاخ أو ألم بطني مع صعوبة في الإخراج
• نقص وزن أو ضعف عام في الحالات المهملة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• خلل خلقي في تكوّن الخلايا العصبية داخل جدار الأمعاء الغليظة
• توقف الخلايا العصبية عن الوصول إلى الجزء السفلي من الأمعاء أثناء نمو الجنين
• عوامل وراثية تلعب دوراً في بعض الحالات

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي لداء هيرشسبرونغ
• أن يكون الطفل ذكراً
• وجود متلازمات وراثية معينة مثل متلازمة داون
• إصابة جزء طويل من الأمعاء، وهذا يزيد شدة الأعراض

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لم يخرج المولود العقي خلال 48 ساعة من الولادة
• تقيؤ أخضر أو دموي عند طفل صغير
• انتفاخ بطن شديد أو صلابة في البطن
• حمى مع إسهال دموي أو خمول
• علامات جفاف مثل قلة التبول وجفاف الفم

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إمساك مزمن عند طفل لا يتحسن مع تغيير الغذاء
• انتفاخ بطن متكرر أو ألم بطني متكرر
• ضعف نمو أو نقص وزن غير مبرر
• وجود تاريخ عائلي للمرض والرغبة في الاستشارة

التشخيص

يسأل الطبيب عن الأعراض وتاريخ الولادة والتغذية، ثم يفحص البطن والمستقيم. وقد يطلب اختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد حالات أخرى.

الفحوصات التي قد تُجرى

• صورة ملونة للقولون باستخدام صبغة (حقنة شرجية) لرؤية شكل الأمعاء
• خزعة من المستقيم، وهي أخذ عينة صغيرة لفحص الخلايا العصبية، وتُعد الفحص الأكثر تأكيداً
• قياس ضغط المستقيم (مانومتري) في بعض الحالات
• تحاليل دم أو أشعة عند الاشتباه بمضاعفات أو عدوى

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تكون الخزعة مزعجة قليلاً، وتُجرى عادة في المستشفى. النتائج قد تستغرق أياماً. اسأل الفريق الطبي عن طريقة التحضير وكيفية راحة الطفل بعد الفحص.

العلاج

العلاج الأساسي جراحي: يزيل الجراح الجزء المصاب من الأمعاء ويعيد توصيل الجزء السليم. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى عملية مؤقتة لفتحة في البطن (فغر القولون) حتى تتحسن حالتهم، ثم تُغلق لاحقاً.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اتبع خطة الطبيب للرضاعة والغذاء
• حافظ على نظافة مكان الجرح أو فتحة البطن إن وُجدت
• راقب علامات الجفاف أو الحمى أو تغير السلوك
• التزم بمواعيد المتابعة والنمو
• لا تعطِ أي دواء للطفل دون استشارة الطبيب

العلاجات الطبية

لا يوجد علاج دوائي يشفي داء هيرشسبرونغ. قبل الجراحة أو بعدها قد يستخدم الفريق الطبي تدابير لتسهيل الإخراج أو تخفيف الانتفاخ تحت إشرافه، مثل الملينات أو الحقن الشرجية، لكنها لا تُستخدم من تلقاء نفسك. وإذا حدث التهاب أو عدوى، يقرر الطبيب العلاج المناسب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة هي العلاج النهائي، وتُجرى غالباً في الرضع. يحدد الطبيب التوقيت المناسب حسب وزن الطفل وحالته العامة. بعد الجراحة قد يحتاج بعض الأطفال إلى روتين للإخراج ومتابعة مع فريق متخصص.

التعايش مع هذه الحالة

بعد العلاج، يعيش كثير من الأطفال حياة قريبة من الطبيعية. قد يحتاج بعضهم إلى روتين منتظم للإخراج ومتابعة مع فريق طبي متخصص، خاصة في السنوات الأولى.

نصائح لأسلوب الحياة

• نظام غذائي متوازن حسب توصية الطبيب أو أخصائي التغذية
• شرب كمية كافية من السوائل
• نشاط بدني مناسب للعمر
• روتين للحمام في أوقات منتظمة
• متابعة الوزن والنمو بانتظام

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية واحدة تناسب جميع الأطفال. يحدد الطبيب أو أخصائي التغذية النظام الأنسب، خصوصاً بعد الجراحة. الحركة واللعب يساعدان على انتظام الأمعاء بشكل عام.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الطفل أو أسرته بالقلق والتعب بسبب المواعيد والجراحة والمتابعة. هذه مشاعر طبيعية. تحدث مع الفريق الطبي أو أخصائي نفسي إذا استمر التوتر. وإذا وصلت إلى أفكار إيذاء النفس، اطلب مساعدة طارئة فوراً عبر 997 أو 911 في السعودية.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من داء هيرشسبرونغ لأنه خلقي. إذا كان لديك تاريخ عائلي، استشر طبيباً أو مستشاراً وراثياً قبل الحمل لمناقشة المخاطر.

اللقاحات

لا يوجد لقاح لهذا المرض.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني عام. قد يناقش الطبيب الفحص المبكر عند وجود تاريخ عائلي أو علامات واضحة عند المولود.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• انسداد معوي
• التهاب الأمعاء والقولون، وقد يسبب إسهالاً وحمى وانتفاخاً
• ثقب في الأمعاء
• عدوى عامة (إنتان)
• سوء تغذية وتأخر نمو

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يتحسن معظم الأطفال كثيراً ويعيشون حياة طبيعية. بعضهم قد يحتاج متابعة طويلة أو روتيناً للإخراج، والفريق الطبي يساعد في ذلك. الأمل كبير، والمهم هو عدم تأخير التقييم.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.