الكورتيزول والكورتيكوستيرويدات: دليل مبسّط للمريض

نظرة عامة

الكورتيزول هرمون طبيعي ينتجه الجسم، ويساعد على تنظيم الطاقة وضغط الدم والمناعة والاستجابة للتوتر. أما الكورتيكوستيرويدات فهي أدوية تشبه الكورتيزول في عملها، وتُستخدم لعلاج الالتهاب والحساسية وبعض أمراض المناعة. يمكن أن يحدث خلل إذا زاد الكورتيزول أو قلّ في الجسم، أو إذا استُخدمت أدوية الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.

استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات شائع جداً لعلاج حالات كثيرة. أما اضطرابات إفراز الكورتيزول نفسها، مثل زيادته أو نقصه، فهي أقل شيوعاً ولكنها تحتاج إلى تقييم طبي.

يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر.يزداد الأمر لدى من يستخدمون أدوية كورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، أو لديهم مشكلة في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، أو لديهم تاريخ عائلي لحالات مشابهة.

الأعراض

أعراض شائعة

• زيادة الوزن حول البطن والوجه
• تعب وضعف في العضلات
• كدمات سهلة أو ترقّق الجلد
• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع سكر الدم
• تغيّر في المزاج أو صعوبة في النوم
• زيادة susceptibility للعدوى أو بطء الشفاء
• دوخة عند الوقوف أو فقدان شهية عند نقص الكورتيزول

الأعراض عند الأطفال

• نمو أبطأ من المتوقع
• زيادة في الوزن أو تغيّر في شكل الجسم
• تغيّرات سلوكية أو تقلّب مزاج
• تأخر في البلوغ أو تغيّرات في النمو
• ضعف عام أو سهولة الإصابة بالعدوى

الأعراض عند كبار السن

• هشاشة عظام أو سهولة الكسر
• ضعف في العضلات
• ارتفاع سكر الدم أو ضغط الدم
• عدوى متكررة أو بطء الشفاء
• تشوش ذهني أو تغيّر مفاجئ في الحالة العامة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• زيادة إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية بسبب ورم أو تضخم
• زيادة إنتاج هرمون موجّه من الغدة النخامية يحفّز الغدة الكظرية
• استخدام أدوية كورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات عالية
• نقص الكورتيزول بسبب مرض في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
• إيقاف أدوية الكورتيكوستيرويدات فجأة بعد استخدام طويل

عوامل الخطر

• الاستخدام الطويل لأدوية الكورتيكوستيرويدات
• أمراض المناعة أو الحساسية المزمنة التي تحتاج إلى علاج متكرر
• أورام أو مشاكل في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
• التاريخ العائلي لاضطرابات الغدد
• العدوى الشديدة أو الضغط النفسي الشديد عند من لديه نقص كورتيزول

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أعراض أزمة الغدة الكظرية مثل التعب الشديد والقيء والتشوش
• حمى أو عدوى أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات
• تغيّرات مزاجية حادة أو أفكار بإيذاء النفس
• ارتفاع سكر الدم مع عطش شديد وتبول كثير
• ألم بطن شديد أو قيء لا يتوقف

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• زيادة وزن غير مبررة أو تغيّر في شكل الجسم
• تعب مزمن أو ضعف عضلات
• كدمات سهلة أو ترقّق الجلد
• ارتفاع في ضغط الدم أو سكر الدم
• الرغبة في معرفة الآثار الجانبية لأدوية الكورتيكوستيرويدات

التشخيص

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية التي تستخدمها وتاريخك الصحي، ثم قد يطلب تحاليل للكورتيزول وفحوصات للغدد. التشخيص يعتمد على مجموعة المعلومات وليس على تحليل واحد فقط.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل الكورتيزول في الدم أو اللعاب أو البول
• اختبار تحفيز أو تثبيط للغدة الكظرية
• تحاليل سكر الدم وضغط الدم
• قياس كثافة العظام عند الحاجة
• تصوير الغدة الكظرية أو الغدة النخامية عند الاشتباه

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاج إلى تكرار بعض التحاليل أو إجرائها في أوقات محددة. لا توقف أي دواء قبل استشارة الطبيب، لأن بعض الفحوصات تتأثر بالأدوية.

العلاج

يعتمد العلاج على السبب. إذا كان السبب دواءً، فقد يعدّل الطبيب الجرعة تدريجياً. وإذا كان هناك نقص في الكورتيزول، فقد يُعوّض بهدوء ومتابعة. وإذا كانت هناك زيادة، فيتم البحث عن السبب وعلاجه.

الرعاية الذاتية في المنزل

• لا توقف أدوية الكورتيكوستيرويدات فجأة دون استشارة الطبيب
• احمل بطاقة أو معلومات طبية توضح أنك تستخدم هذه الأدوية
• راقب ضغط الدم وسكر الدم حسب توصية الطبيب
• اتبع نظاماً غذائياً متوازناً ونم جيداً
• اغسل يديك بانتظام وتجنب مخالطة المرضى قدر الإمكان

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية تشبه الكورتيزول بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة عند الحاجة، مع متابعة منتظمة. وفي حالات النقص، قد يُستخدم تعويض دوائي تحت إشراف الطبيب. لا تُستخدم هذه الأدوية إلا بوصفة ومتابعة، ولا تُوقف فجأة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا وُجد ورم في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية يسبب زيادة الكورتيزول، فقد يناقش الطبيب الخيار الجراحي أو علاجات أخرى مناسبة.

التعايش مع هذه الحالة

التعايش مع علاج بالكورتيكوستيرويدات أو مع اضطراب في الكورتيزول يتطلب انتظاماً في المتابعة، وانتباهاً للأعراض، والتزاماً بتعليمات الطبيب. خطّط لمواعيدك واحمل معلوماتك الطبية معك.

نصائح لأسلوب الحياة

• نوم منتظم وتقليل التوتر
• نشاط بدني مناسب لحالتك
• غسل اليدين وتجنب مصادر العدوى
• مراجعة الطبيب بانتظام وعدم إهمال الأعراض الجديدة
• الاحتفاظ بقائمة الأدوية والمكملات التي تستخدمها

النظام الغذائي والتمارين

قد يساعد تقليل الملح والسكر، والاهتمام بالبروتين والكالسيوم وفيتامين د، مع تمارين مناسبة للحفاظ على العضلات والعظام. استشر طبيبك أو أخصائي التغذية قبل بدء أي نظام غذائي أو تمرين جديد.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تؤثر أدوية الكورتيكوستيرويدات أو اضطرابات الكورتيزول في المزاج، وقد تسبب قلقاً أو تقلّباً أو اكتئاباً. تحدث مع طبيبك عن أي تغيّر نفسي. إذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاطلب المساعدة الطارئة فوراً من أقرب مستشفى أو رقم الطوارئ في بلدك.

الوقاية

لا يمكن منع كل حالات اضطراب الكورتيزول، لكن يمكن تقليل المخاطر عبر الاستخدام الصحيح لأدوية الكورتيكوستيرويدات، وعدم إيقافها فجأة، والمتابعة المنتظمة مع الطبيب.

اللقاحات

اتبع توصيات التطعيم المناسبة لعمرك وحالتك. إذا كنت تستخدم أدوية مثبطة للمناعة، اسأل طبيبك عن اللقاحات المناسبة وتوقيتها.

برامج الفحص

إذا كنت تستخدم كورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، فقد يوصي الطبيب بفحوصات دورية لضغط الدم وسكر الدم وكثافة العظام.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• أزمة الغدة الكظرية عند نقص الكورتيزول
• هشاشة العظام وسهولة الكسر
• ارتفاع سكر الدم أو السكري
• ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب
• عدوى متكررة أو بطء الشفاء
• تغيّرات نفسية أو اضطراب في النوم

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع المتابعة المناسبة والالتزام بتعليمات الطبيب، يمكن السيطرة على معظم الحالات والعيش حياة طبيعية. الأهم هو عدم إيقاف الدواء فجأة ومراجعة الطبيب عند ظهور أعراض جديدة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.