اعتلال الدماغ الإقفاري الناتج عن نقص الأكسجين عند المواليد (HIE)

نظرة عامة

اعتلال الدماغ الإقفاري الناتج عن نقص الأكسجين هو إصابة في دماغ المولود تحدث عندما لا يصل إليه ما يكفي من الأكسجين والدم لفترة من الوقت، غالبًا حول وقت الولادة. كلمة «إقفاري» تعني نقص تدفق الدم، وكلمة «اعتلال دماغي» تعني تأثر الدماغ. قد تكون الإصابة خفيفة ويتعافى الطفل تمامًا، وقد تكون أكثر شدة وتحتاج إلى رعاية مركزة ومتابعة طويلة. المهم أن نعرف أن كل حالة تختلف عن الأخرى، وأن الفريق الطبي يبدأ التدخل مبكرًا لتحسين فرص الطفل.

ليس شائعًا. تشير التقديرات العالمية إلى حدوثه في حوالي مولود إلى اثنين من كل ألف مولود حي، وتقل النسبة في المستشفيات التي تتابع الحمل والولادة بانتظام.

يصيب المواليد في المقام الأول،尤其是 من يمرون بولادة صعبة أو مبكرة أو لديهم مشكلات في المشيمة أو الحبل السري. أما البالغون فقد يتعرضون لإصابة دماغية بسبب نقص الأكسجين لأسباب أخرى مثل توقف القلب أو الغرق، وهي حالة مختلفة تُقيَّم من قبل الأطباء المختصين.

الأعراض

أعراض شائعة

• ضعف في البكاء أو بكاء غير طبيعي
• ارتخاء في الجسم أو على العكس تيبّس في العضلات
• تأخر أو صعوبة في بدء التنفس بعد الولادة
• قلة الحركة أو نوم غير معتاد وصعوبة في إيقاظ الطفل
• نوبات تشنجية (حركات غير طبيعية أو اهتزاز في الأطراف)
• صعوبة في الرضاعة أو ضعف في المص
• تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الشحوب

الأعراض عند الأطفال

• تأخر في الجلوس أو الحبو أو المشي مقارنة بعمر الطفل
• ضعف في التوازن أو تيبّس في الساقين والذراعين
• صعوبة في الكلام أو التعلم
• نوبات تشنجية متكررة
• مشكلات في السمع أو النظر
• صعوبات في الأكل والبلع

الأعراض عند كبار السن

• هذا القسم لا ينطبق على هذه الحالة، لأن اعتلال الدماغ الإقفاري عند المواليد يحدث في فترة الولادة. أما نقص الأكسجين عند البالغين فيكون عادة بسبب أحداث أخرى مثل توقف القلب أو الاختناق، ويحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• انفصال المشيمة أو مشكلات فيها تقلل وصول الدم والأكسجين إلى الجنين
• انضغاط الحبل السري أو تدليه قبل خروجه
• تمزق الرحم أو تعسر شديد في الولادة
• انخفاض شديد في ضغط دم الأم أو فقدان دم كبير
• عدوى شديدة عند الأم أو الجنين
• مشكلات في تدفق الدم عبر الحبل السري بعد الولادة

عوامل الخطر

• ولادة مبكرة أو وزن منخفض عند الولادة
• تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم مع البروتين في البول) أو مشكلات في المشيمة
• حمل متعدد (توأم أو أكثر)
• ولادة صعبة تحتاج إلى تدخل أو ولادة قيصرية عاجلة
• سكري أو أمراض مزمنة عند الأم غير متابعة جيدًا
• عدم انتظام متابعة الحمل والولادة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا لاحظت على المولود صعوبة في التنفس أو ازرقاقًا في الشفاه
• إذا حدثت حركات اهتزازية أو نوبة تشنجية
• إذا كان الطفل شديد الخمول ولا يستيقظ للرضاعة
• إذا رفض الرضاعة تمامًا لعدة ساعات

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• متابعة مواعيد زيارة طبيب الأطفال والتحصينات في وقتها
• مراجعة الطبيب إذا تأخر الطفل في الحركة أو الكلام مقارنة بأقرانه
• زيارة طبيب العيون والسمع في المواعيد الموصى بها
• مناقشة أي قلق حول النمو أو السلوك مع الفريق الطبي دون انتظار

التشخيص

يعتمد التشخيص على ملاحظة الطبيب لحالة المولود عند الولادة والفحص السريري، ثم على نتائج تحاليل الدم وتصوير الدماغ. يقيّم الطبيب التنفس ونبرة العضلات والاستجابة والمنعكسات، ويبحث عن أي علامات تدل على تأثر الدماغ، ثم يستكمل ذلك بفحوص لتحديد درجة الإصابة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تقييم المولود مباشرة بعد الولادة (ما يُعرف بمقياس أبغار)
• تحليل غازات الدم من الحبل السري
• تحاليل دم عامة لوظائف الأعضاء
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو بالموجات فوق الصوتية
• رسم الدماغ الكهربائي لرصد النشاط الكهربائي والنوبات
• فحوص السمع والنظر عند الحاجة

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تستغرق بعض الفحوص وقتًا، وربما يُطلب من الطفل البقاء في وحدة رعاية المواليد للمراقبة. سيشرح لك الفريق الطبي خطوة بخطوة ما يحدث، ويمكنك أن تسأل عن معنى كل فحص وعن النتائج المتوقعة ومتى تظهر.

العلاج

الهدف من العلاج هو تقليل أثر نقص الأكسجين على الدماغ ودعم وظائف الجسم، ثم مساعدة الطفل على النمو والتطور. يبدأ التدخل عادة في أول ساعات بعد الولادة داخل المستشفى تحت إشراف فريق متخصص، ويتبعه برنامج متابعة وتأهيل على المدى الطويل.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيب الأطفال والفريق المختص
• الاهتمام بالتغذية المناسبة ودعم الرضاعة الطبيعية حسب توجيه الطبيب
• توفير بيئة هادئة وآمنة للطفل مع وقت للتفاعل واللعب
• تدوين أي تغير في الحركة أو النوم أو الرضاعة لمشاركته مع الطبيب
• الاهتمام بصحة الأم النفسية والجسدية، فذلك يساعد الطفل أيضًا

العلاجات الطبية

يشمل العلاج عادة رعاية مركزة للمولود تشمل دعم التنفس والدورة الدموية والتغذية، والسيطرة على النوبات التشنجية بطرق يحددها الطبيب المختص. ومن العلاجات المعروفة لهذه الحالة «تبريد الجسم»، وهو خفض حرارة المولود بدرجة بسيطة ومضبوطة داخل المستشفى خلال أول ساعات من العمر، وتقرره لجنة طبية حسب حالة الطفل. بعد مرحلة المستشفى تُبنى خطة تأهيل تشمل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق ودعم النمو، بحسب احتياج كل طفل. لا تبدأ أو توقف أي علاج من تلقاء نفسك، وناقش كل التفاصيل مع الفريق الطبي.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة ليست علاجًا لاعتلال الدماغ الإقفاري نفسه. قد توجد حالات نادرة تحتاج تدخلًا جراحيًا لسبب آخر مرتبط بالولادة، ويقررها الطبيب المختص بحسب الحالة.

التعايش مع هذه الحالة

الحياة اليومية مع طفل لديه هذه الحالة تحتاج إلى روتين واضح ومتابعة منتظمة. كثير من الأسر تتعلم التعامل مع مواعيد العلاج والتأهيل، وتوزيع المهام بين أفراد الأسرة. خذ الأمور يومًا بيوم، واحتفل بالإنجازات الصغيرة، فهي مهمة جدًا.

نصائح لأسلوب الحياة

• تنظيم مواعيد المتابعة والعلاج في جدول واضح
• توفير بيئة منزلية آمنة وخالية من المخاطر
• الاهتمام بنوم الطفل وتغذيته بانتظام
• طلب المساعدة من الأسرة والأصدقاء عند الحاجة
• تخصيص وقت للراحة والاسترخاء للوالدين

النظام الغذائي والتمارين

يحتاج الطفل إلى تغذية كافية تناسب عمره وحالته، ويوجه الطبيب أو أخصائي التغذية إلى الطريقة المناسبة. أما الحركة والتمارين فيوصي بها أخصائي العلاج الطبيعي، وتشمل تمارين لطيفة للعضلات والتوازن والتفاعل، وتُمارس في البيت كجزء من اللعب اليومي.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن يشعر الوالدان بالقلق أو الحزن أو الإرهاق، وهذه مشاعر مفهومة ولا تدل على ضعف. الحديث مع شخص تثق به أو مع مختص نفسي يمكن أن يساعد كثيرًا. إذا راودتك أفكار مؤلمة أو شعرت أنك لا تستطيع الاستمرار، فاطلب الدعم فورًا من مختص أو من خدمات الطوارئ في بلدك؛ لا تبقَ وحدك في هذه اللحظات.

الوقاية

لا يمكن منع كل الحالات، لكن المتابعة الجيدة للحمل والولادة تقلل من خطر حدوثها. من المهم حضور زيارات الحمل المنتظمة، ومتابعة ضغط الدم والسكري، وإبلاغ الطبيب بأي تغير في حركة الجنين، والولادة في منشأة صحية مجهزة.

اللقاحات

لا يوجد لقاح خاص بهذه الحالة. لكن الالتزام بجدول التحصينات الموصى به من وزارة الصحة يحمي الطفل من أمراض قد تزيد الضغط على صحته عمومًا.

برامج الفحص

المتابعة الدورية أثناء الحمل تكشف مبكرًا مشكلات مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشكلات المشيمة. وبعد الولادة يقيّم الفريق الطبي المولود مباشرة، ويوصي بفحوص السمع والنظر والمتابعة التطورية في مواعيدها.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• صعوبات دائمة في الحركة والتوازن قد تشبه الشلل الدماغي
• تأخر في النمو العقلي أو التعلم
• نوبات تشنجية متكررة (صرع)
• مشكلات في السمع أو النظر
• صعوبات في الأكل والبلع
• في الحالات الشديدة جدًا قد تؤثر الإصابة على الحياة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

النتيجة تختلف من طفل إلى آخر وتعتمد على شدة الإصابة وسرعة التدخل. كثير من الأطفال يتعافون بشكل جيد، وآخرون يحتاجون دعمًا وتأهيلًا لسنوات ويحققون تقدمًا ملحوظًا. المتابعة المنتظمة والتدخل المبكر والدعم الأسري كلها عوامل تصنع فرقًا حقيقيًا في مستقبل الطفل.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.