الحُماض الكيتوني السكري: هل نعطي سوائل؟

نظرة عامة

الحُماض الكيتوني السكري حالة طارئة تحدث غالبًا لدى المصابين بالسكري، وخاصة النوع الأول، عندما يقل الإنسولين بشدة فيرتفع السكر وتتكوّن مواد تسمى الكيتونات وتزيد حموضة الدم. يسبب ذلك جفافًا شديدًا وخللًا في أملاح الجسم. نعم، السوائل الوريدية جزء أساسي وأول خطوة في العلاج داخل المستشفى، إلى جانب دواء الإنسولين ومراقبة الأملاح.

الحُماض الكيتوني السكري أكثر شيوعًا لدى المصابين بالسكري من النوع الأول، لكنه قد يحدث في النوع الثاني أيضًا. وقد يكون أول علامة عند بعض الأطفال قبل تشخيص السكري.

يصيب أي شخص مصاب بالسكري، خاصة الأطفال والشباب والمصابين بالنوع الأول، ومن يتأخر عن أخذ الإنسولين أو يصاب بعدوى شديدة.

الأعراض

أعراض شائعة

• عطش شديد وجفاف الفم
• تبول متكرر أكثر من المعتاد
• غثيان وقيء وألم في البطن
• تعب وضعف شديد
• تنفس سريع وعميق
• رائحة فاكهية في النفس
• تشوش أو نعاس غير طبيعي

الأعراض عند الأطفال

• ألم بطن وقيء قد يُشتبه خطأً أنه التهاب معدة
• تعب شديد وخمول
• تنفس سريع
• تبول لا إرادي أو تبول في السرير عند طفل كان جافًا
• جفاف الفم وقلة الدموع عند البكاء

الأعراض عند كبار السن

• قد تكون الأعراض أخف أو غير واضحة
• تشوش أو هذيان
• ضعف شديد وجفاف
• عدوى مصاحبة مثل التهاب رئوي أو بولي
• ارتفاع السكر دون أعراض كلاسيكية واضحة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• نقص الإنسولين بسبب تأخير الجرعة أو إهمالها أو عطل مضخة الإنسولين
• عدوى شديدة مثل التهاب الرئة أو المسالك البولية
• إجهاد شديد أو إصابة أو عملية جراحية
• بعض الأدوية التي تؤثر في سكر الدم
• أول ظهور للسكري من النوع الأول قبل التشخيص

عوامل الخطر

• الإصابة بالسكري من النوع الأول
• صغر العمر أو المراهقة
• عدم متابعة سكر الدم بانتظام
• المرض الحاد أو العدوى
• صعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية أو الدواء
• التوتر النفسي الشديد

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت أعراض مثل القيء المتكرر أو التنفس السريع أو رائحة الفاكهة أو التشوش، فاذهب إلى الطوارئ فورًا.
• إذا لم يستطع المصاب شرب السوائل أو كان جفافه شديدًا.
• إذا كان جهاز قياس الكيتونات يظهر نتيجة عالية مع أعراض مرضية.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكرر ارتفاع السكر أو الكيتونات رغم الالتزام بالخطة، راجع طبيب السكري.
• إذا احتجت مساعدة في خطة المرض أو تعديل العلاج.
• إذا كنت تشعر بقلق أو إرهاق بسبب إدارة السكري.

التشخيص

يشخّص الطبيب الحُماض الكيتوني السكري من الأعراض والفحص السريري، ويؤكد التشخيص بتحاليل الدم والبول التي تُظهر ارتفاع السكر وزيادة الحموضة ووجود الكيتونات.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل سكر الدم
• تحليل غازات الدم لقياس الحموضة
• تحليل الكيتونات في الدم أو البول
• تحليل أملاح الدم مثل البوتاسيوم والصوديوم
• وظائف الكلى

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاج إلى سوائل وريدية ومراقبة مستمرة في المستشفى، وقد يطلب الفريق الطبي تحاليل متكررة لمتابعة التحسن.

العلاج

العلاج يكون في المستشفى، ويقوم على ثلاثة أعمدة: السوائل الوريدية لتعويض الجفاف، ودواء الإنسولين لخفض السكر وإيقاف تكوّن الكيتونات، ومراقبة الأملاح وتعويضها عند الحاجة. لا يقتصر العلاج على السوائل وحدها، بل تُستخدم مع الإنسولين والمراقبة معًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• لا تحاول علاج هذه الحالة في المنزل.
• إذا ظهرت أعراض خفيفة، اتصل بالطبيب أو اذهب إلى الطوارئ فورًا.
• اتبع خطة المرض التي أعطاك إياها فريق السكري.
• لا تؤخر طلب المساعدة خوفًا من الإزعاج.

العلاجات الطبية

في المستشفى يبدأ الفريق الطبي بسوائل في الوريد لتعويض الجفاف، ثم يعطي دواء الإنسولين بجرعات يحددها الطبيب، ويراقب الأملاح مثل البوتاسيوم ويعوضها عند الحاجة، ويعالج السبب مثل العدوى. لا تُعالج هذه الحالة بأدوية منزلية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تحتاج هذه الحالة إلى جراحة عادةً؛ هي طارئة طبية تُعالج في المستشفى.

التعايش مع هذه الحالة

راقب سكر الدم بانتظام، واعرف علامات الارتفاع الشديد، واحتفظ بجهاز قياس الكيتونات إن أمكن. وجود خطة مرض واضحة يساعدك على التصرف بسرعة.

نصائح لأسلوب الحياة

• وجبات منتظمة ومتوازنة
• نشاط بدني مناسب لحالتك
• نوم كافٍ وتقليل التوتر
• تجنب التدخين
• الالتزام بمواعيد المتابعة مع فريق السكري

النظام الغذائي والتمارين

النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني المنتظم يساعدان في استقرار السكر، لكن لا تحذف الإنسولين أبدًا دون استشارة الطبيب. استشر أخصائي تغذية لخطة تناسبك.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب التعايش مع السكري والقلق من النوبات ضغطًا نفسيًا. تحدث مع طبيبك أو أخصائي نفسي إذا شعرت بالقلق أو الإرهاق. وإذا راودتك أفكار إيذاء النفس، اطلب المساعدة الطارئة فورًا.

الوقاية

نعم، كثيرًا ما يمكن الوقاية عبر متابعة سكر الدم، وعدم إهمال الإنسولين، واتباع خطة المرض، وعلاج العدوى مبكرًا.

اللقاحات

خذ لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي حسب توصية الطبيب لتقليل العدوى التي قد تحفّز النوبة.

برامج الفحص

افحص السكر والكيتونات عند المرض، وراجع طبيبك بانتظام لمتابعة الخطة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• جفاف شديد قد يسبب هبوط ضغط الدم
• اختلال أملاح الدم
• حموضة شديدة في الدم
• تشوش أو غيبوبة
• في حالات نادرة الوفاة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع العلاج المبكر في المستشفى، يتعافى معظم الناس. والمتابعة المنتظمة وخطة المرض تقللان فرص تكرار النوبة، فاطمئن وواصل العناية بصحتك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.