الفتق المحتجز (الفتق المنحشر)

نظرة عامة

الفتق المحتجز هو حالة يصبح فيها الفتق عالقاً ولا يمكن إرجاعه إلى مكانه داخل البطن. والفتق نفسه هو خروج جزء من الأمعاء أو الأنسجة عبر فتحة أو منطقة ضعف في جدار البطن. وعندما ينحشر هذا الجزء في الفتحة ويصبح متورماً أو مؤلماً، يسمى فتقاً محتجزاً. وهذه حالة تحتاج تقييماً طبياً عاجلاً لأنها قد تؤدي إلى نقص تروية الدم إذا استمرت.

الفتق شائع نسبياً، لكن احتجازه لا يحدث في معظم الحالات. ومع ذلك، لا يمكن معرفة من سيحدث له احتجاز مسبقاً، لذلك أي تغير مفاجئ يستحق الانتباه.

يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين وكبار السن. الفتق الإربي أكثر شيوعاً عند الرجال، والفتق الفخذي قد يصيب النساء، والفتق السري شائع عند الأطفال. وضعف جدار البطن مع التقدم في العمر أو السعال المزمن يزيد الاحتمال.

الأعراض

أعراض شائعة

• كتلة أو انتفاخ في منطقة الفتق، غالباً في الأربية (أعلى الفخذ) أو السرة.
• ألم عند اللمس أو ألم يزداد مع الحركة.
• الكتلة تصبح صلبة ولا ترجع إلى مكانها عند الاستلقاء أو الضغط اللطيف.
• غثيان أو قيء.
• انتفاخ البطن أو عدم القدرة على تمرير الغازات أو التبرز.
• احمرار أو تغير لون الجلد فوق الفتق.
• حمى أو شعور عام بالتعب.

الأعراض عند الأطفال

• بكاء شديد ومتواصل لا يهدأ.
• تورم مفاجئ في الأربية أو السرة.
• قيء ورفض الرضاعة أو الطعام.
• خمول أو شحوب أو تعرق.
• قلة تبول أو عدم تمرير غازات.

الأعراض عند كبار السن

• قد يكون الألم أخف أو غير واضح.
• ارتباك أو خمول جديد.
• انتفاخ البطن وقيء.
• إمساك شديد أو عدم تمرير غازات.
• تدهور عام في الحالة أو ضعف غير معتاد.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في جدار البطن أو فتحة طبيعية تمر منها الأنسجة.
• زيادة الضغط داخل البطن بسبب السعال أو الشد أو رفع الأشياء الثقيلة.
• فتق خلقي عند الأطفال.
• ندبة أو ضعف بعد جراحة سابقة.
• احتجاز الفتق يحدث عندما يمر جزء من الأمعاء عبر فتحة ضيقة ثم ينتفخ فلا يعود.

عوامل الخطر

• التقدم في العمر.
• السعال المزمن أو التدخين.
• الإمساك المزمن أو الشد أثناء التبرز.
• رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر.
• السمنة أو زيادة الوزن.
• الحمل.
• الولادة المبكرة أو الفتق الخلقي عند الأطفال.
• جراحة سابقة في البطن.
• وجود فتق سابق لم يُعالج.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• كتلة في منطقة الفتق لا ترجع مكانها.
• ألم متزايد أو ألم مع قيء.
• عدم تمرير غازات أو تبرز.
• احمرار أو سخونة في الجلد فوق الفتق.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• وجود انتفاخ أو كتلة في الأربية أو السرة دون ألم شديد.
• ألم خفيف متكرر مع السعال أو الحركة.
• فتق معروف يزداد حجمه.
• سؤال الطبيب عن خيارات العلاج إذا كان الفتق غير مؤلم.

التشخيص

يعتمد التشخيص على القصة والفحص السريري. يسأل الطبيب عن وقت ظهور الكتلة، وهل كانت ترجع سابقاً، وعن الألم والقيء. يفحص المنطقة بلطف دون ضغط شديد. وقد يطلب تصويراً سريعاً إذا اشتبه في احتجاز أو اختناق.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص سريري شامل.
• موجات فوق صوتية لمنطقة الفتق.
• أشعة مقطعية في الحالات غير الواضحة أو المشتبه فيها.
• تحاليل دم للمساعدة في تقييم الالتهاب أو الجفاف.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد يوجهك الطبيب إلى قسم الطوارئ أو الجراحة إذا كان الفتق محتجزاً. وقد يحاول الطبيب إرجاعه يدوياً بحذر في حالات مختارة، لكن لا تحاول ذلك في المنزل. وإذا لم ينجح الإرجاع أو ظهرت علامات اختناق، تكون الجراحة عاجلة.

العلاج

الهدف هو تحرير الفتق ومنع نقص تروية الأمعاء. يحتاج الفتق المحتجز إلى تقييم عاجل. وفي بعض الحالات يمكن للطبيب إرجاعه يدوياً، وفي حالات أخرى تكون الجراحة ضرورية. لا تستخدم أعشاباً أو ضغطاً قوياً على المنطقة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• لا تحاول دفع الفتق أو إرجاعه بقوة.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والشد.
• حافظ على شرب الماء وتناول الألياف لتجنب الإمساك.
• اتبع تعليمات الطبيب قبل الجراحة وبعدها.
• راقب الأعراض التحذيرية واطلب المساعدة فوراً إذا ساءت.

العلاجات الطبية

قد يقيّم الطبيب إمكانية إرجاع الفتق يدوياً في حالات مختارة وبحذر. وإذا لم ينجح ذلك أو كانت هناك علامات اختناق، تكون الجراحة هي العلاج. تهدف الجراحة إلى إعادة الأنسجة وإصلاح جدار البطن. وقد يصف الطبيب مسكناً للألم أو مضاداً حيوياً إذا لزم، ولكن لا تستخدم أي دواء دون استشارة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة ضرورية عندما لا يمكن إرجاع الفتق، أو عند وجود علامات اختناق مثل الألم الشديد أو تغير لون الجلد أو الحمى أو القيء. وقد تكون عاجلة أو بعد تقييم سريع حسب حالة الأمعاء والأعراض.

التعايش مع هذه الحالة

إذا كان لديك فتق معروف، راقب حجمه وأي ألم جديد. تجنب الشد ورفع الثقيل. واتبع مواعيد الطبيب. وإذا أصبحت الكتلة صلبة أو مؤلمة أو صاحبها قيء، اذهب للطوارئ.

نصائح لأسلوب الحياة

• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• علاج السعال المزمن مع الطبيب.
• تجنب الإمساك بشرب الماء وتناول الألياف.
• الحركة المنتظمة بعد استشارة الطبيب.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة.

النظام الغذائي والتمارين

أكثر من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والماء لتسهيل التبرز. وبعد الجراحة، ابدأ الحركة الخفيفة حسب تعليمات الطبيب، وتجنب رفع الأثقال والتمارين العنيفة حتى يسمح الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب الفتق المحتجز قلقاً وخوفاً من الألم أو الجراحة. تحدث مع طبيبك عن مخاوفك، واطلب دعماً من العائلة. وإذا راودتك أفكار إيذاء النفس أو كنت في ضيق شديد، اطلب مساعدة عاجلة واتصل بالطوارئ.

الوقاية

ليس دائماً. يمكن تقليل بعض عوامل الخطر، لكن الفتق الخلقي أو ضعف جدار البطن لا يمكن منعه دائماً. والمهم هو عدم تجاهل الكتلة المؤلمة وطلب التقييم.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع الفتق المحتجز. واللقاحات الروتينية مهمة لصحتك العامة لكنها لا تمنع هذا الفتق.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني خاص للفتق المحتجز. والفحص الطبي عند ظهور كتلة أو ألم هو الطريقة المناسبة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• اختناق الفتق ونقص تروية الأمعاء.
• انسداد الأمعاء.
• تلف أو ثقب في الأمعاء.
• عدوى في البطن.
• صدمة أو مضاعفات خطيرة إذا تأخر العلاج.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التقييم والعلاج السريع، يتعافى معظم المرضى. وليس كل فتق يحتجز، والجراحة عند الحاجة فعالة. والأهم هو عدم الانتظار عند ظهور أعراض الاحتجاز.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.