سرطان الكبد: ما تحتاج معرفته

نظرة عامة

سرطان الكبد هو نمو غير طبيعي لخلايا الكبد، لا يستطيع الجسم السيطرة عليه. والكبد عضو كبير يقع في أعلى البطن من الجهة اليمنى، ووظيفته تنقية الدم وتخزين الطاقة والمساعدة على الهضم. وهناك نوعان رئيسان: سرطان يبدأ داخل الكبد نفسه ويُسمى السرطان الكبدي الأولي، وأشهره ما ينشأ من خلايا الكبد ويُسمى «سرطان الخلية الكبدية». وسرطان يصل إلى الكبد قادمًا من عضو آخر مثل القولون أو الرئة، ويُسمى السرطان الثانوي أو المنتشر. والنوعان يختلفان في طريقة العلاج.

سرطان الكبد من أكثر أنواع السرطان انتشارًا في العالم، ويزداد في المناطق التي ينتشر فيها الالتهاب الكبدي الفيروسي. وفي دول الخليج العربي ليس من أكثر السرطانات شيوعًا مقارنة بغيره، لكن عدد الحالات في ارتفاع بسبب أمراض الكبد المزمنة وزيادة الوزن والسمنة.

يصيب غالبًا البالغين، وخاصة من لديهم تليف في الكبد أو التهاب كبدي فيروسي مزمن أو كبد دهني متقدم. ويصيب الرجال أكثر من النساء في معظم الحالات. ويوجد نوع نادر يصيب الأطفال الصغار جدًا يُسمى «الورم الأرومي الكبدي».

الأعراض

أعراض شائعة

• تعب وإرهاق غير معتاد
• فقدان وزن أو نقص في الشهية دون سبب واضح
• ألم أو ثقل في أعلى البطن من الجهة اليمنى
• انتفاخ البطن أو تجمع سوائل فيه
• اصفرار الجلد وبياض العين، ويُسمى اليرقان
• غثيان أو شعور بالامتلاء بعد أكل قليل
• حكة في الجلد
• سهولة ظهور الكدمات أو النزيف
• ارتفاع بسيط في درجة الحرارة

الأعراض عند الأطفال

• انتفاخ أو كتلة يمكن لمسها في البطن
• ضعف الرضاعة أو فقدان الشهية
• عدم زيادة الوزن أو فقدان وزن
• عصبية وبكاء غير معتاد
• اصفرار الجلد أو العينين

الأعراض عند كبار السن

• أعراض غامضة مثل التعب والضعف العام قد تُنسب لأمراض أخرى
• تدهور مفاجئ في حالة شخص معروف أنه مصاب بمرض كبدي مزمن
• تشوش ذهني أو نعاس غير معتاد، وقد يدل على تأثر وظائف الكبد
• فقدان تدريجي للوزن والشهية

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• التليف الكبدي، وهو تندب واسع في الكبد ينتج عن إصابات متكررة على مدى سنوات
• الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن، خاصة نوعي «بي» و«سي»
• الكبد الدهني غير الكحولي، المرتبط بزيادة الوزن والسكري وارتفاع دهون الدم
• الالتهاب الكبدي الناتج عن شرب الكحول بكثرة
• بعض أمراض الكبد الوراثية أو المناعية التي تسبب تلفًا مزمنًا

عوامل الخطر

• الإصابة بتليف الكبد من أي سبب
• حمل فيروسات التهاب الكبد «بي» أو «سي» بشكل مزمن
• زيادة الوزن والسكري من النوع الثاني
• التدخين
• التعرض لبعض المواد الكيميائية في بيئة العمل دون حماية
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد أو سرطان الكبد
• الرجال أكثر عرضة من النساء، والعمر فوق الخمسين يزيد الاحتمال

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور اصفرار في الجلد أو العينين لم يكن موجودًا من قبل
• انتفاخ مفاجئ في البطن أو تورم في الساقين
• ألم مستمر أو متزايد في أعلى البطن
• فقدان وزن غير مبرر
• حمى متكررة بدون سبب واضح
• تدهور سريع في حالة شخص مصاب بمرض كبدي معروف

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت مصابًا بالتهاب كبدي فيروسي مزمن أو تليف كبد أو كبد دهني، فالمتابعة المنتظمة مع الطبيب ضرورية حتى لو كنت تشعر بحال جيدة
• إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي لأمراض الكبد
• إذا كنت تشعر بتعب طويل غير مفسر أو نقص في الشهية يستمر أسابيع

التشخيص

يبدأ الطبيب عادة بالحديث معك عن الأعراض وتاريخك الصحي، ثم يجري فحصًا سريريًا للبطن. وبعد ذلك قد يطلب تحاليل دم وصورًا شعاعية للكبد. وإذا ظهرت علامات تستدعي المزيد، فقد يطلب تصويرًا أدق أو أخذ عينة صغيرة من الكبد لفحصها. ويُسمى تحديد حجم الورم ومدى انتشاره «تحديد المرحلة»، وهو خطوة أساسية لاختيار العلاج المناسب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحاليل دم لوظائف الكبد
• تحليل دلالة ورمية تُسمى «ألفا فيتوبروتين» لتقييم الحالة
• تحاليل للكشف عن فيروسات التهاب الكبد
• الموجات فوق الصوتية للكبد، وهي فحص بسيط وغير مؤلم
• الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لرؤية الورم بدقة
• أخذ عينة صغيرة من الكبد (خزعة) في بعض الحالات لتأكيد التشخيص
• تصوير الصدر أو العظام للتأكد من عدم انتشار المرض

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تستغرق مرحلة التشخيص أيامًا إلى أسابيع، وهذا طبيعي ولا يعني تأخرًا في الرعاية. بعض الفحوصات تحتاج للصيام قبلها، وبعضها الآخر بسيط وسريع. من المفيد أن تكتب أسئلتك قبل الزيارة وأن يرافقك شخص من العائلة، وأن تطلب من الطبيب شرح النتائج بلغة واضحة.

العلاج

العلاج يُصمَّم لكل شخص على حدة، حسب حجم الورم وموضعه، وحالة الكبد، والعمر والحالة العامة، وهل انتشر الورم خارج الكبد أم لا. وفي كثير من الحالات تعمل عدة طرق علاجية معًا. والهدف قد يكون الشفاء إذا كان الورم صغيرًا ومحصورًا، أو السيطرة على المرض وإطالة العمر بجودة حياة جيدة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الالتزام بالمواعيد والمتابعات مع فريق العلاج
• تجنب الكحول تمامًا للحفاظ على ما تبقى من وظائف الكبد
• عدم تناول أي أعشاب أو مكملات غذائية دون استشارة الطبيب، لأن بعضها قد يضر الكبد
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتنظيم النوم
• تناول وجبات صغيرة متعددة إذا كانت الشهية ضعيفة
• الإبلاغ الفوري عن أي أعراض جديدة أو تدهور في الحالة
• طلب المساعدة النفسية عند الحاجة، فهي جزء من العلاج

العلاجات الطبية

تشمل الخيارات المتاحة ما يلي: الاستئصال الجراحي للورم إذا كان صغيرًا والكبد قادرًا على العمل. والعلاج بزرع الكبد في حالات محددة يقررها الفريق الطبي المختص. وهناك طرق تُدمّر الورم موضعيًا دون جراحة مفتوحة، مثل التجميد أو التسخين أو الحقن المباشر بمواد علاجية. وهناك أيضًا إجراءات تُغلق الأوعية الدموية المغذية للورم لحرمانه من الغذاء. وتُستخدم كذلك أدوية موجهة وأدوية مناعية وعلاج كيميائي، إما وحدها أو مع علاجات أخرى، لتقليص الورم أو إبطاء نموه. وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي في حالات معينة. ويقرر الطبيب المختص أي هذه الطرق تناسبك، ولا يجوز تناول أي دواء أو تجربته من تلقاء نفسك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة تُطرح كخيار عندما يكون الورم في الكبد فقط، وصغير الحجم نسبيًا، ويكون الجزء المتبقي من الكبد قادرًا على أداء وظائفه، ووضعك الصحي العام يسمح بالعملية. ويُقيَّم ذلك بفحوصات دقيقة للكبد وللوظائف الحيوية. وإذا لم تكن الجراحة مناسبة، فهناك خيارات علاجية أخرى كثيرة، ووجود بدائل لا يعني عدم وجود علاج.

التعايش مع هذه الحالة

التعايش مع سرطان الكبد يعني تنظيم الحياة اليومية حول العلاج والراحة. قد تحتاج إلى تقليل ساعات العمل أو تعديل المهام مؤقتًا. ومن المفيد ترتيب مواعيد الفحوصات في دفتر أو تطبيق، وتجهيز أسئلة الطبيب مسبقًا، والاستعانة بشخص من العائلة في المتابعة والتنقل. وقد يتغير مزاجك أو طاقتك من يوم لآخر، وهذا متوقع، والأهم أن تعطي نفسك مساحة دون لوم.

نصائح لأسلوب الحياة

• تجنب الكحول والتدخين تمامًا
• أخذ قسط كافٍ من النوم والراحة
• الحرص على النظافة الشخصية وغسل اليدين لتقليل الالتهابات
• إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها
• الاحتفاظ بأرقام الفريق الطبي في متناول اليد
• طلب المساعدة في الأعمال المنزلية عند الشعور بالتعب

النظام الغذائي والتمارين

التغذية مهمة جدًا في أمراض الكبد. يُنصح بوجبات صغيرة متعددة بدل وجبتين كبيرتين، وبالتركيز على البروتين والحبوب الكاملة والخضار والفواكه، وتقليل الأطعمة المقلية والمصنعة والمالحة جدًا. وإذا كان لديك تورم أو تجمع سوائل، فقد يطلب الطبيب تقليل الملح. أما الحركة فتفيد، لكن بحدود طاقتك: المشي الخفيف والتمارين اللطيفة أفضل من التمارين العنيفة، ويُستحسن استشارة الطبيب قبل بدء أي برنامج رياضي.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الحزن أو الخوف عند سماع تشخيص مثل هذا. هذه المشاعر ليست ضعفًا، ولا حرج في الحديث عنها. كثير من المرضى يمرون بها، والتعبير عنها مع شخص تثق به أو مع مختص نفسي يخفف العبء. وإذا استمر الحزن أو القلق أو تغيّر النوم والشهية لفترة، فاطلب الدعم النفسي. وفي حال وجود أفكار مؤلمة عن إيذاء النفس، توجّه فورًا إلى أقرب خدمة طوارئ أو طلب دعم نفسي عاجل في بلدك.

الوقاية

ليس كل سرطان كبد يمكن منعه، لكن كثيرًا من العوامل المؤدية إليه يمكن التحكم بها بشكل كبير. أهم خطوة هي حماية الكبد من الأمراض المزمنة ومعالجتها مبكرًا ومتابعتها بانتظام.

اللقاحات

لقاح التهاب الكبد «بي» متاح وآمن، وهو جزء من برامج التطعيم في كثير من الدول ومنها السعودية، ويحمي من أهم أسباب تليف الكبد وسرطانه. ويُنصح بالتحدث مع الطبيب عن التطعيم إذا لم تكن قد أخذته. أما التهاب الكبد «سي» فلم يعد مستعصيًا، إذ تتوفر له علاجات فعالة يصفها الطبيب.

برامج الفحص

الأشخاص المصابون بتليف الكبد أو بالتهاب كبدي فيروسي مزمن قد ينصحهم الطبيب بفحص دوري بالمنظار الصوتي على الكبد كل عدة أشهر، حتى مع غياب الأعراض، للكشف المبكر عن أي كتلة صغيرة. اسأل طبيبك إن كنت من الفئة التي تحتاج هذا الفحص، وما هو الجدول المناسب لك.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• نمو الورم وزيادة حجمه داخل الكبد
• انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى مثل الرئة أو العظام
• تدهور وظائف الكبد وتراكم السموم في الجسم
• تجمع سوائل في البطن أو تورم في الساقين
• نزيف من الجهاز الهضمي بسبب تأثر الأوعية الدموية
• فقدان كبير في الوزن والضعف العام

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

النتائج تختلف كثيرًا من شخص لآخر وتعتمد على حجم الورم وموضعه وحالة الكبد والتشخيص المبكر. والكشف في مرحلة مبكرة يفتح الباب لخيارات علاجية أكثر فعالية، بما فيها الشفاء في بعض الحالات. وحتى في المراحل المتقدمة، هناك علاجات تساعد على السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة وإطالة العمر. المهم أن تتابع مع فريق طبي متخصص وأن تسأل عن كل الخيارات المتاحة لك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.