تقرحات الفراش (قرح الضغط)

نظرة عامة

تقرحات الفراش، وتسمى أيضاً قرح الضغط، هي إصابات تحدث في الجلد والأنسجة الموجودة تحته بسبب الضغط المستمر على منطقة معينة من الجسم. تحصل غالباً عندما يبقى الشخص في وضعية ثابتة لفترة طويلة، مثل الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي متحرك، مما يمنع تدفق الدم الكافي إلى هذه المنطقة.

نعم، تعتبر تقرحات الفراش شائعة نسبياً، خاصة في المستشفيات ومراكز الرعاية طويلة الأمد. قد تصل نسبة حدوثها إلى 10% من المرضى المنومين في بعض الأوساط الصحية.

تصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين يعانون من محدودية الحركة، مثل كبار السن ملازمي الفراش، ومستخدمي الكراسي المتحركة، ومن يعانون من إصابات النخاع الشوكي أو الأمراض المزمنة التي تقلل الحركة.

الأعراض

أعراض شائعة

• تغيّر في لون الجلد إلى الأحمر أو الأرجواني أو الأزرق، ولا يختفي عند الضغط عليه.
• شعور بالدفء أو البرودة في منطقة الجلد المصابة مقارنة بالمناطق المجاورة.
• تورم أو تصلب في الجلد.
• ألم أو حساسية في المنطقة المصابة.
• تقرحات مفتوحة أو بثور قد تكون سطحية أو عميقة.
• خروج سائل شفاف أو صديد من الجرح في المراحل المتقدمة.

الأعراض عند الأطفال

• نادرة نسبياً في الأطفال، لكنها قد تحدث عند المصابين بشلل دماغي أو حالات تسبب قلة الحركة. تشمل العلامات احمراراً أو تقرحات في مناطق الضغط، وتهيجاً أو بكاء غير معتاد عند تغيير الوضعية.

الأعراض عند كبار السن

• غالباً ما يكون الجلد أرق وأكثر هشاشة، ولهذا تتطور التقرحات بشكل أسرع. قد يشعر المسن بألم أقل بسبب انخفاض الإحساس أو الخرف، مما يجعل الاكتشاف أصعب.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الضغط المستمر على الجلد والأنسجة لفترات طويلة يمنع تدفق الدم إلى المنطقة.
• الاحتكاك الناتج عن تحريك المريض بسحب الجلد فوق الأسطح الخشنة.
• القصّ (قوة القصّ) التي تحدث عندما ينزلق الجسم بينما الجلد ثابت، مثلما يحدث عند رفع رأس السرير.
• الرطوبة المستمرة من العرق أو البول أو البراز تؤدي إلى ترقق الجلد وسهولة تلفه.

عوامل الخطر

• الشلل أو عدم القدرة على تغيير الوضعية.
• الاستلقاء أو الجلوس في وضعية ثابتة لفترات طويلة.
• سوء التغذية ونقص البروتين والفيتامينات.
• فقدان الوزن الشديد أو النحافة الشديدة.
• سلس البول أو البراز.
• الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض الأوعية الدموية.
• كبار السن ذوو الجلد الرقيق.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي علامات عدوى مثل احمرار متزايد، أو صديد، أو حمى.
• تقرحات عميقة أو متسعة لا تستجيب للعلاجات المنزلية.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• أي تغيّر في لون الجلد لا يختفي خلال ساعات من تخفيف الضغط.
• ظهور بثرة أو قشرة غير مألوفة في منطقة ضغط.

التشخيص

يقوم الطبيب أو الممرض بفحص الجلد بالعين، ويقيّم حجم التقرح وعمقه ومرحلته. قد يسأل عن التاريخ الصحي وحالة التغذية والأعراض المرافقة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• أخذ مسحة من الجرح لزراعتها وتحديد نوع البكتيريا إذا كانت هناك عدوى.
• اختبارات الدم للتحقق من علامات العدوى أو نقص التغذية.
• التصوير الطبي (أشعة سينية أو رنين مغناطيسي) إذا كان هناك شك بوصول الضرر إلى العظام.

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحص عادةً غير مؤلم وقد يستغرق دقائق. قد تحتاج إلى خلع ملابسك جزئياً لفحص المناطق المصابة. سينصحك الطبيب بخطة للعلاج والوقاية، وربما يحولك إلى أخصائي تمريض للعناية بالجروح.

العلاج

يهدف العلاج أولاً إلى تخفيف الضغط عن المنطقة المصابة، وتوفير بيئة مناسبة للتعافي، والعناية بالجرح بشكل يومي. يشمل ذلك تغيير الوضعية، واستخدام مراتب وأسطح خاصة، وتنظيف الجرح بانتظام.

الرعاية الذاتية في المنزل

• غيّر وضعية جسمك أو جسم المريض كل ساعتين على الأقل، باستخدام الوسائد للاستناد.
• استخدم مراتب مضادة للضغط أو وسائد خاصة إذا كانت متوفرة، واطلب المشورة من الممرضة.
• نظف الجرح بلطف بمحلول ملحي معقم أو كما ينصح الطبيب، دون فرك.
• حافظ على جفاف الجلد ونظافته، واستخدم كريمات مرطبة حسب إرشادات الطبيب.
• تناول طعاماً غنياً بالبروتين والفيتامينات لدعم التئام الجروح.

العلاجات الطبية

تشمل العلاجات الطبية استخدام ضمادات متقدمة تحافظ على رطوبة الجرح، وتنظيف الجرح بطرق خاصة، وإزالة الأنسجة الميتة (تنضير الجرح)، والأدوية للسيطرة على الألم إذا لزم الأمر. إذا وجدت عدوى، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية مناسبة دون تحديد نوع معين.

متى يتم النظر في الجراحة؟

في الحالات المتقدمة التي لا تلتئم، قد تكون الجراحة ضرورية لتنظيف الجرح أو إغلاقه بنسيج صحي من الجسم، وتتم بعد استقرار الحالة الصحية العامة.

التعايش مع هذه الحالة

اعتمد نظاماً دورياً لتغيير الوضعية كل ساعتين، وافحص الجلد يومياً باستخدام مرآة للمناطق الصعبة الرؤية، وحافظ على نظافة الجلد وجفافه.

نصائح لأسلوب الحياة

• استخدم وسائد داعمة أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• مارس الحركة في حدود القدرة، حتى لو كانت بسيطة، لتساعد على تنشيط الدورة الدموية.
• أقلع عن التدخين، فالتدخين يبطئ التئام الجروح.

النظام الغذائي والتمارين

تناول نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالبروتينات (اللحوم، البيض، البقوليات) وفيتامين C والزنك، مع شرب كمية كافية من السوائل. مارس تمارين خفيفة حسب قدرتك أو تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تسبب تقرحات الفراش شعوراً بالإحباط والاكتئاب بسبب الألم والعجز، خصوصاً عند استمرارها. من الطبيعي أن تشعر بالانزعاج، لكن الدعم النفسي والعائلي مهم جداً للتعافي.

الوقاية

نعم، يمكن الوقاية من تقرحات الفراش في معظم الحالات باتباع برنامج دوري لتغيير الوضعية، واستخدام الأسطح المخصصة لتخفيف الضغط، والعناية اليومية بالجلد، والاهتمام بالتغذية.

اللقاحات

لا يوجد لقاح للوقاية من تقرحات الفراش.

برامج الفحص

لا يوجد فحص طبي روتيني خاص، لكن يجب فحص الجلد يومياً، خاصةً في مناطق الضغط، لاكتشاف أي تغييرات مبكرة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• عدوى جلدية أو عدوى تنتشر للأنسجة العميقة (التهاب النسيج الخلوي).
• التهاب العظم (عدوى العظام) وهي مضاعفة خطيرة.
• تسمم الدم (إنتان) الذي قد يهدد الحياة.
• تأخر التئام الجرح، مما يطيل فترة الرعاية.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن أغلب تقرحات الفراش يمكن علاجها بنجاح إذا اكتشفت مبكراً وعولجت بانتظام. حتى التقرحات المتقدمة يمكن تحسينها بالعلاج المناسب والعناية المستمرة، خاصة مع التزام المريض ومقدمي الرعاية بخطة العلاج والوقاية.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.