الغسيل الكلوي (الديلزة): دليل مبسط للمريض والأهل

نظرة عامة

غسيل الكلى، ويُسمى أيضًا الديلزة، علاج يقوم مقام الكلى عندما لا تستطيع تنقية الدم بشكل كافٍ. الكلى السليمة تزيل الفضلات والسوائل الزائدة وتوازن الأملاح؛ وعندما تفقد هذه القدرة، يساعد الغسيل على أداء جزء من هذه الوظائف. الغسيل ليس علاجًا يشفي الكلى، لكنه علاج داعم يساعد الجسم على الاستمرار.

الغسيل الكلوي شائع كعلاج للفشل الكلوي المتقدم، وليس مرضًا معدياً. يعتمد عدد المرضى على أسباب الفشل الكلوي وتوفر الرعاية.

يحتاجه الأشخاص الذين وصلت كلىهم إلى مرحلة متقدمة من الفشل، وغالبًا بسبب السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى المزمنة. يمكن أن يحتاجه الأطفال أيضًا في حالات محددة.

الأعراض

أعراض شائعة

• تعب عام أو نعاس
• تورم في الساقين أو الوجه
• ضيق نفس خاصة عند الاستلقاء أو المجهود
• غثيان أو قيء أو فقدان شهية
• حكة جلدية
• قلة كمية البول أو تغير لونه
• تشوش ذهني أو صعوبة تركيز
• تقلصات عضلية

الأعراض عند الأطفال

• ضعف الرضاعة أو فقدان الشهية
• تأخر النمو أو زيادة وزن غير طبيعية
• تورم حول العينين أو الساقين
• تعب غير معتاد أو شحوب
• كثرة التبول أو قلة التبول

الأعراض عند كبار السن

• تشوش أو هذيان مفاجئ
• سقوط أو ضعف عام
• ضيق نفس أو تورم
• فقدان شهية ونقص وزن
• جفاف أو اختلال سوائل

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• مرض السكري طويل الأمد
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• أمراض الكلى الالتهابية أو المناعية
• مرض الكلى المتعدد الكيسات
• انسداد المسالك البولية
• الفشل الكلوي الحاد الشديد
• بعض الأدوية أو السموم التي تؤذي الكلى
• أمراض القلب والأوعية الدموية

عوامل الخطر

• داء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• تاريخ عائلي لأمراض الكلى
• السمنة
• التدخين
• أمراض القلب والأوعية
• الاستخدام المزمن لبعض مسكنات الألم دون إشراف
• حصوات أو التهابات بولية متكررة
• العمر المتقدم

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي علامة عدوى في مكان المنفذ مثل الاحمرار أو الألم أو الإفرازات
• ضيق نفس جديد أو تورم سريع
• قلة بول مفاجئة
• قيء مستمر أو عدم القدرة على شرب السوائل
• تعب مفاجئ شديد أو دوخة

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• تعب مزمن أو نعاس
• حكة جلدية مستمرة
• ضعف شهية أو نقص وزن
• اضطراب نوم
• تقلصات عضلية متكررة
• جفاف الجلد
• تغير الوزن أو التورم
• أسئلة أو قلق بشأن خطة الغسيل

التشخيص

يُقيّم الطبيب وظائف الكلى بالأعراض والفحص السريري وتحاليل الدم والبول. إذا كانت الوظائف منخفضة جدًا أو ظهرت مضاعفات خطيرة، يناقش فريق الكلى خيارات العلاج ومنها الغسيل أو الزراعة. التشخيص الدقيق وخطة العلاج يحددهما الطبيب المختص.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل دم لقياس الكرياتينين واليوريا ووظائف الكلى
• قياس الأملاح مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفور
• تعداد الدم للكشف عن فقر الدم
• تحليل بول
• موجات صوتية للكلى
• تخطيط قلب أو فحوصات أخرى حسب الأعراض
• خزعة كلوية في حالات مختارة

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاج زيارات متكررة ومتابعة مع طبيب الكلى. سيناقش الفريق نوع الغسيل المناسب، وتجهيز منفذ الغسيل قبل الحاجة إليه إن أمكن، والتطعيمات، والنظام الغذائي. اسأل عن كل ما يقلقك ودوّن أسئلتك.

العلاج

الغسيل يعوض جزءًا من وظائف الكلى. النوعان الرئيسيان: الغسيل الدموي، وفيه يُنقى الدم عبر جهاز، والغسيل البريتوني، وفيه تُستخدم بطانة البطن لتنقية الدم. يختار الفريق الطبي المناسب حسب الحالة والحياة اليومية. زراعة الكلى خيار لبعض المرضى وتحتاج تقييمًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اتبع مواعيد جلسات الغسيل ولا تفوتها
• خذ الأدوية الموصوفة حسب تعليمات الطبيب ولا تغيرها بنفسك
• احرص على نظافة مكان الناسور أو القسطرة وافحصه يوميًا
• التزم بتوصيات السوائل والملح والغذاء من أخصائي التغذية
• سجل وزنك وضغطك والأعراض
• اطلب المساعدة إذا شعرت بتعب نفسي
• استشر طبيبك أو الصيدلي قبل أي مكمل أو دواء بدون وصفة

العلاجات الطبية

يحدد الفريق الطبي خطة الغسيل: النوع وعدد الجلسات ومدتها. قد تشمل الرعاية أدوية لضبط الضغط أو علاج فقر الدم أو حماية العظام، وضبط السوائل والأملاح، ومتابعة القلب والتغذية. تُعدل الخطة حسب التحاليل والأعراض. لا تبدأ أو توقف أي دواء من نفسك؛ اسأل طبيبك أو الصيدلي.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد تحتاج عملية صغيرة لعمل منفذ دائم للغسيل الدموي، مثل الناسور الشرياني الوريدي، أو زرع قسطرة. كما تُجرى زراعة الكلى بعملية. يوضح لك الفريق الفوائد والمخاطر والتحضير قبل أي إجراء.

التعايش مع هذه الحالة

قد يستغرق الأمر وقتًا للتكيف. نظم يومك حول جلسات الغسيل، وخطط للسفر مسبقًا مع مركز الغسيل، وخذ قسطًا من الراحة عند الحاجة. العمل أو الدراسة ممكنان لكثيرين مع تعديل الجدول. أخبر فريقك بأي تغير في حالتك.

نصائح لأسلوب الحياة

• الإقلاع عن التدخين
• النوم المنتظم
• غسل اليدين والعناية بالنظافة
• فحص مكان المنفذ يوميًا
• اللقاحات الموصى بها
• الحركة قدر الإمكان
• طلب دعم اجتماعي أو نفسي عند الحاجة

النظام الغذائي والتمارين

قد ينصحك أخصائي التغذية بتقليل الملح والبوتاسيوم والفوسفور وضبط السوائل، مع كمية كافية من البروتين. النشاط البدني الخفيف كالمشي حسب قدرتك مفيد، لكن استشر طبيبك أولًا.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الكثيرون بالقلق أو الحزن أو الإرهاق مع الغسيل. هذه مشاعر طبيعية، ولا يعني وجودها ضعفًا. تحدث مع طبيبك أو أخصائي نفسي أو مجموعة دعم. إذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، اطلب المساعدة العاجلة فورًا: اتصل بالطوارئ 911 أو 997، أو اذهب لأقرب طوارئ.

الوقاية

لا يمكن منع الحاجة إلى الغسيل في كل الحالات، لكن يمكن تقليل خطر الفشل الكلوي المتقدم بضبط السكري والضغط، وتجنب الأدوية المضرة بالكلى دون استشارة، وفحص الكلى مبكرًا لمن لديهم عوامل خطر.

اللقاحات

لقاحات مثل الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد ب تُناقش عادة مع مرضى الكلى، حسب العمر والحالة والتوصيات المحلية. اسأل طبيبك عن اللقاحات المناسبة لك.

برامج الفحص

قد ينصح بفحص وظائف الكلى وتحليل البول للأشخاص المعرضين للخطر، مثل المصابين بالسكري أو الضغط أو لديهم تاريخ عائلي، وفق توجيهات وزارة الصحة السعودية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تراكم الفضلات في الدم
• احتباس السوائل وضيق النفس
• ارتفاع البوتاسيوم واضطراب نظم القلب
• إجهاد القلب
• فقر الدم والتعب
• ضعف العظام
• سوء التغذية
• عدوى مكان المنفذ

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الغسيل الكلوي علاج مستمر يساعد كثيرين على العيش لسنوات وممارسة نشاطهم. تختلف التجربة من شخص لآخر، والالتزام بالخطة والدعم والعلاج المبكر للمضاعفات يحسن الجودة. زراعة الكلى قد تكون خيارًا لدى البعض. تحدث مع فريقك عن أهدافك وتوقعاتك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.