استئصال اللوزتين: دليل المريض قبل العملية وبعده

نظرة عامة

اللوزتان كتلتان صغيرتان من النسيج المناعي تقعان في آخر الحلق على جانبي اللسان، وتعملان كخط دفاع أول ضد الجراثيم التي تدخل من الفم والأنف. واستئصال اللوزتين هو عملية جراحية يجريها طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة لإزالة اللوزتين، وتُجرى عادةً عندما تتكرر التهاباتهما أو تكبر حجمًا لدرجة تعيق التنفس أو البلع. تُجرى العملية تحت تأثير مخدر عام، أي يكون المريض نائمًا تمامًا ولا يشعر بشيء أثناءها، وتستغرق في الغالب وقتًا قصيرًا نسبيًا.

نعم، هي عملية شائعة جدًا ومألوفة لدى أطباء الأنف والأذن والحنجرة حول العالم، ويجريها كثير من المستشفيات بشكل منتظم وآمن.

تُجرى غالبًا للأطفال بين سن الثالثة والعاشرة، لكنها تُجرى أيضًا للمراهقين والبالغين عند وجود سبب واضح مثل الالتهابات المتكررة أو التضخم الذي يعيق التنفس.

الأعراض

أعراض شائعة

• التهاب متكرر في الحلق واللوزتين، عدة مرات في السنة الواحدة أو لسنوات متتالية.
• ألم شديد في الحلق يجعل البلع صعبًا ومؤلمًا.
• ارتفاع درجة الحرارة مع الالتهاب.
• احمرار اللوزتين وتضخمهما، وأحيانًا ظهور بقع بيضاء عليهما.
• رائحة نفس كريهة أو طعم غريب في الفم.
• تورم في الغدد الليمفاوية (عقد صغيرة في الرقبة) عند الالتهاب.
• صعوبة في البلع أو شعور بأن الحلق مسدود.

الأعراض عند الأطفال

• الشخير أثناء النوم أو التنفس من الفم بدلًا من الأنف.
• توقف قصير في التنفس أثناء النوم ثم شهيق مفاجئ (وهو ما يسمى انقطاع النفس النومي، أي توقف التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم).
• نوم غير هادئ وتعب واضح في النهار.
• قلة الشهية أو بطء في زيادة الوزن.
• تكرار الالتهابات المصحوبة بحرارة عالية.
• كثرة الغياب عن المدرسة بسبب المرض.

الأعراض عند كبار السن

• قد يكون ألم الحلق والبلع عند البالغين أشد وأطول من الأطفال.
• احتمال تكوّن خراج حول اللوزة (تجمع صديدي مؤلم قرب اللوزة)، وهو يحتاج تدخلًا طبيًا عاجلًا.
• شعور مستمر بوجود كتلة في الحلق أو تغيّر في الصوت.
• في الأعمار الأكبر يجب دائمًا تقييم أي تضخم مستمر في اللوزتين أو تورم في الرقبة عند الطبيب.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الالتهابات المتكررة للوزتين بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، خاصة عندما تتكرر كثيرًا في السنة.
• تضخم اللوزتين بحجم كبير يسدّ مجرى التنفس، خاصة أثناء النوم.
• تكوّن خراج حول اللوزة أكثر من مرة.
• وجود سبب آخر يقيّمه الطبيب مثل الالتهاب المزمن الذي لا يتحسن مع العلاج.

عوامل الخطر

• العمر: الأطفال في سن الحضانة والمدرسة أكثر عرضة للالتهابات المتكررة.
• التواجد في أماكن مزدحمة مع أطفال آخرين، حيث تنتشر العدوى بسهولة.
• التدخين السلبي أو التعرض لدخان السجائر.
• الحساسية الموسمية أو التهاب الأنف المزمن.
• بعض الحالات التي تؤثر على المناعة أو على تكوين اللوزتين منذ الطفولة.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الألم شديدًا لدرجة منع شرب السوائل أو ظهرت علامات الجفاف.
• إذا لم يتحسن التهاب الحلق بعد يومين تقريبًا من الراحة والسوائل.
• إذا ظهر انتفاخ في جهة واحدة من الحلق أو صعوبة في فتح الفم.
• إذا كان الطفل يعاني من شخير شديد مع توقف التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم.
• إذا ظهر نزيف أو حرارة عالية بعد عملية استئصال اللوزتين.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكرر التهاب الحلق واللوزتين عدة مرات في السنة.
• إذا كان الشخير أو التنفس من الفم يؤثر على نوم الطفل أو تركيزه في المدرسة.
• إذا كان هناك شعور دائم بوجود كتلة في الحلق أو تغيّر مستمر في الصوت.
• إذا كنت تتساءل إن كانت العملية مناسبة لك أو لطفلك، فاستشارة الطبيب هي الخطوة الأولى.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الحديث مع الطبيب بالتفصيل عن تاريخ الأعراض: كم مرة حدث الالتهاب في السنة الماضية، وما شدته، وهل يؤثر على النوم أو البلع، ثم فحص الفم والحلق والرقبة. وبناءً على ذلك يقرر الطبيب ما إذا كانت العملية مفيدة في هذه الحالة أم أن العلاج والمراقبة كافيان.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الحلق والفم والرقبة بالنظر واللمس.
• مسحة من الحلق أحيانًا لمعرفة نوع الجراثيم المسببة (وهي ليست ضرورية في كل حالة).
• تحاليل دم عامة عند الحاجة، قبل العملية للتأكد من الجاهزية.
• دراسة النوم إذا كان الشخير أو انقطاع النفس النومي مشكلة واضحة.
• قد يطلب الطبيب رأي طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص قبل القرار النهائي.

ما يمكن توقعه في موعدك

الزيارة عادةً بسيطة وغير مؤلمة: يسألك الطبيب عن الأعراض وعدد مرات المرض، ثم ينظر إلى الحلق بأداة صغيرة. وقبل العملية تُجرى فحوصات روتينية للتأكد من أن التخدير آمن، ويشرح لك فريق الرعاية خطوات اليوم نفسه وما بعد الجراحة.

العلاج

قرار العلاج يبدأ بالخيارات الأبسط: الراحة، وشرب سوائل كافية، ومسكنات الألم التي يوصي بها الطبيب، وعلاج العدوى البكتيرية عند الحاجة ووفق تقييم الطبيب. أما العملية فتُطرح عندما تتكرر الالتهابات كثيرًا أو يتأثر التنفس والنوم. وكل خيار له فوائده ومخاطره، والطبيب يناقشها معك بما يناسب حالتك أو حالة طفلك.

الرعاية الذاتية في المنزل

• شرب سوائل بكميات كافية على مدار اليوم، خاصة أثناء الالتهاب وبعد العملية.
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة، خاصة في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• تجنب الأطعمة الحارة أو الخشنة أو الحمضية التي قد تخدش الحلق في فترة الشفاء.
• الغرغرة بالماء والملح الدافئ بعد استشارة الطبيب، فقد تساعد في تخفيف الانزعاج.
• استخدام مسكنات الألم التي يوصي بها الطبيب بالطريقة المكتوبة، وعدم مضاعفة الجرعة من تلقاء النفس.
• الالتزام بمواعيد المتابعة مع الطبيب ومراجعة التعليمات المكتوبة بدقة.

العلاجات الطبية

يعتمد العلاج الطبي على نوع الحالة: في الالتهابات البكتيرية قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا، وفي الالتهابات الفيروسية يكون التركيز على الراحة والسوائل وتخفيف الألم. ويستخدم الطبيب مسكنات وخافضات حرارة مناسبة للعمر والوزن. أما العملية الجراحية فتُناقش عندما لا تكفي هذه الخيارات أو عندما يتأثر التنفس والنوم. ننصح دائمًا بمناقشة أي دواء مع الطبيب أو الصيدلي، وعدم استخدام أدوية من دون وصفة أو مشاركة الأدوية مع الآخرين.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد يقترح الطبيب استئصال اللوزتين عندما تتكرر الالتهابات بدرجة تؤثر على الحياة اليومية والمدرسة والعمل، أو عندما يكون تضخم اللوزتين سببًا واضحًا لصعوبة التنفس أو الشخير الشديد أو توقف التنفس أثناء النوم، أو عند تكرار الخراج حول اللوزة. العملية تُجرى عادةً تحت تخدير عام، وقد يبقى المريض في المستشفى ليلة واحدة أو يخرج في اليوم نفسه حسب الحالة وتوجيه الفريق الطبي.

التعايش مع هذه الحالة

بعد العملية يحتاج الحلق إلى وقت ليلتئم، غالبًا من أسبوع إلى أسبوعين. في الأيام الأولى قد يكون الألم واضحًا ويصعب البلع، وهذا متوقع وليس علامة على مشكلة. يبدأ التحسن تدريجيًا، وقد يشعر بعض المرضى بازدياد الانزعاج في منتصف فترة الشفاء قبل أن يتحسنوا تمامًا. الأهم هو شرب السوائل بانتظام وأخذ قسط من الراحة، والرجوع إلى المدرسة أو العمل عندما يسمح الطبيب.

نصائح لأسلوب الحياة

• أخذ إجازة قصيرة من المدرسة أو العمل حسب ما ينصح به الطبيب.
• تجنب الرياضة العنيفة والسباحة لبعض الوقت بعد العملية حتى يسمح الطبيب بذلك.
• الابتعاد عن أماكن الدخان والغبار في فترة الشفاء.
• غسل اليدين بانتظام لتقليل فرصة العدوى في الأسرة.
• الحرص على تهوية الغرفة والرطوبة المناسبة لتقليل جفاف الحلق.
• المتابعة مع الطبيب إذا استمر الألم أو ظهرت أي أعراض جديدة.

النظام الغذائي والتمارين

في الأيام الأولى يُفضّل الطعام اللين والبارد أو فاتر الحرارة، مثل الزبادي والبطاطس المهروسة والحساء غير الحار والمثلجات اللينة، مع شرب الماء بكميات صغيرة ومتكررة. يُنصح بتجنب الطعام المقرمش والحار والحمضي الذي قد يهيّج منطقة الجراحة. أما الرياضة فتعود تدريجيًا بعد أسبوع إلى أسبوعين وبعد موافقة الطبيب، والبداية تكون بالمشي الخفيف.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن يشعر الطفل أو البالغ بالقلق قبل العملية، وببعض الانزعاج أو الملل في فترة النقاهة، خاصة عند الابتعاد عن المدرسة أو الأصدقاء. التحدث عن المخاوف مع الطبيب أو فريق التمريض يساعد كثيرًا، وكذلك شرح ما سيحدث للطفل بلغة بسيطة ومطمئنة. وإذا استمر القلق أو تغيّر المزاج بشكل واضح، فمن المفيد التحدث مع مختص. في حالات الضيق النفسي الشديد، تواصل مع جهات الدعم النفسي المحلية أو خدمات الطوارئ إذا كان هناك خطر على السلامة.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع الحاجة إلى استئصال اللوزتين، لكن يمكن تقليل الالتهابات المتكررة بخطوات بسيطة: غسل اليدين بانتظام، وتجنب مشاركة أدوات الطعام مع شخص مريض، والابتعاد عن التدخين السلبي، وعلاج الحساسية والتهاب الأنف المزمن بالتعاون مع الطبيب.

اللقاحات

لا يوجد لقاح خاص بالتهاب اللوزتين، لكن الالتزام باللقاحات الروتينية الموصى بها من وزارة الصحة يحمي من بعض العدوى التنفسية التي قد تسبب التهاب الحلق. اسأل مركز الرعاية الأولية عن جدول اللقاحات المناسب لعمرك أو عمر طفلك.

برامج الفحص

لا يوجد فحص دوري مطلوب للوزتين. يكفي مراجعة الطبيب عند تكرار الأعراض أو عند ملاحظة شخير شديد أو صعوبة تنفس أثناء النوم.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تكرار الالتهابات الذي يؤدي إلى غياب متكرر عن المدرسة أو العمل وتأثير على جودة الحياة.
• تكوّن خراج حول اللوزة، وهو تجمع صديدي مؤلم يحتاج علاجًا عاجلًا.
• تضخم اللوزتين الذي قد يسد مجرى التنفس أثناء النوم ويسبب نومًا غير مريح وتعبًا نهاريًا.
• احتمال تأثير الالتهابات المتكررة على الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية في بعض الحالات.
• صعوبة مستمرة في البلع أو شعور دائم بعدم الراحة في الحلق.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن معظم من تُجرى لهم العملية يتحسنون بشكل واضح، ويقلّ عندهم عدد مرات التهاب الحلق، وينامون ويأكلون بشكل أفضل. فترة الشفاء تحتاج صبرًا في الأيام الأولى، لكنها تمر عادةً بسلام مع الالتزام بتعليمات الطبيب. وكل حالة تُقيَّم على حدة، فالأفضل أن تناقش مع طبيبك الفوائد والآثار المحتملة قبل اتخاذ القرار.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.