فحص التهوية والتروية الرئوية (فحص النووي للرئتين)

نظرة عامة

فحص التهوية والتروية الرئوية هو تصوير طبي متخصص يستخدم كمية صغيرة جدًا من مادة مشعّة آمنة لمعرفة أمرين في الرئتين: كيف يدخل الهواء إلى الرئتين (ويسمى التهوية)، وكيف يصل الدم إليها (ويسمى التروية). يُجرى هذا الفحص غالبًا عندما يشك الطبيب في وجود جلطة دموية صغيرة سدّت أحد الأوعية الدموية في الرئة، وهي حالة تُسمى «الانسداد الرئوي». والفحص لا يعالج المرض، بل يساعد الطبيب على رؤية ما يجري داخل الرئة لاتخاذ القرار المناسب.

هو فحص شائع الاستخدام في أقسام الطب النووي، ويُطلب كثيرًا في حالات الشك في جلطة الرئة، خاصة عند النساء الحوامل أو عند من لا تناسبهم أنواع أخرى من التصوير. وهو ليس فحصًا روتينيًا يُجرى لكل شخص، بل يُطلب عند وجود سبب طبي واضح.

يمكن أن يُطلب الفحص لأي شخص بالغ أو طفل يشتبه الطبيب في وجود جلطة في الرئة أو في مشكلة في تدفق الدم داخل الرئتين. ويُستخدم كثيرًا مع الحوامل، وكبار السن، ومن لديهم حساسية من الصبغة المستخدمة في الأشعة المقطعية، أو من لديهم ضعف في وظائف الكلى.

الأعراض

أعراض شائعة

• ضيق في التنفس يظهر فجأة أو يزداد سوءًا مع الوقت
• ألم في الصدر يزداد عند أخذ نفس عميق أو عند الكحة
• تسارع في نبضات القلب أو خفقان
• سعال قد يصاحبه دم أحيانًا
• دوخة أو إحساس بقرب الإغماء
• تعرّق غير معتاد أو شحوب

الأعراض عند الأطفال

• صعوبة في التنفس أو تنفس سريع وسطحي
• عدم القدرة على اللعب أو بذل المجهود المعتاد
• شكوى من ألم في الصدر أو في الظهر
• سرعة في ضربات القلب وشحوب أو تعرّق
• عند الرضّع: صعوبة في الرضاعة، ونهجان أثناء الرضاعة، وزرقة في الشفاه نادرًا

الأعراض عند كبار السن

• قد تكون الأعراض غير واضحة، مثل تعب عام أو ارتباك مفاجئ أو هبوط في الحالة العامة
• ضيق نفس يُفسَّر خطأً أحيانًا بأنه بسبب مرض القلب أو الرئة المزمن
• سرعة في القلب أو انخفاض في ضغط الدم دون سبب ظاهر
• ازدياد سريع في ضيق التنفس عند من لديه مرض رئوي مزمن

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الشك في وجود جلطة دموية في الرئة (الانسداد الرئوي) وعدم توفر نوع آخر مناسب من التصوير
• الحاجة إلى تقييم تدفق الدم والهواء في الرئتين عند من لديه مرض رئوي مزمن
• متابعة أشخاص سبق تشخيصهم بجلطة رئوية للتأكد من تحسن التروية
• تقييم ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية المزمن الناتج عن جلطات قديمة
• تقييم وظائف الرئتين قبل بعض العمليات الجراحية الكبيرة أو قبل زراعة الرئة
• الحمل، حيث يُفضَّل أحيانًا هذا الفحص على التصوير المقطعي لتقليل تعرض الجنين للصبغة

عوامل الخطر

• السفر الطويل دون حركة، أو البقاء في السرير لفترة طويلة بعد جراحة
• العمليات الجراحية الكبيرة أو كسور الأطراف السفلية
• حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني في بعض الحالات
• الحمل وفترة ما بعد الولادة
• التدخين وزيادة الوزن وتقدم العمر
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لجلطات الأوردة أو الرئة
• بعض الأمراض المزمنة مثل السرطان وأمراض القلب والرئة، وبعض الحالات الوراثية المرتبطة بتخثر الدم

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهر عليك ضيق نفس مفاجئ أو ألم في الصدر، فتوجه فورًا إلى الطوارئ
• إذا تورمت ساق واحدة وأصبحت مؤلمة أو دافئة أو متغيّرة اللون
• إذا كانت لديك أعراض جديدة وأنت بعد عملية جراحية أو بعد سفر طويل أو في فترة النفاس

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان الطبيب قد طلب لك هذا الفحص، فاتصل بقسم الطب النووي للتأكد من الموعد والتعليمات
• إذا كنتِ حاملًا أو تشكين في الحمل وأخبروك بإجراء الفحص، فأبلغي الفريق الطبي قبل الموعد
• إذا كانت لديك حساسية سابقة من مواد التصوير أو مشكلة في الكلى، فأخبر الطبيب مسبقًا
• إذا كان لديك قلق أو أسئلة حول الفحص أو Radiation أو نتائجه، فاسأل طبيبك أو فريق التصوير

التشخيص

هذا الفحص نفسه هو وسيلة تشخيصية، أي أن الطبيب يطلبه ليصل إلى تشخيص أدق. يبدأ الأمر عادة بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري، ثم يطلب الطبيب تحاليل وأشعة أولية، وبحسب النتيجة قد يطلب فحص التهوية والتروية أو نوعًا آخر من التصوير.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل دم للبحث عن مؤشرات تخثر الدم (يُسمى دي-دايمر)، وهو تحليل مساعد وليس تشخيصًا مؤكدًا
• قياس نسبة الأكسجين في الدم ومعدل التنفس ونبضات القلب
• أشعة سينية بسيطة للصدر لاستبعاد أسباب أخرى لضيق النفس
• تصوير الرئتين بالتهوية والتروية (موضوع هذا المقال)
• التصوير المقطعي للرئتين بالصبغة في بعض الحالات كبديل أو كفحص مكمّل
• السونار (الإيكو) لأوردة الساقين للبحث عن جلطة في الأطراف السفلية
• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب في بعض الحالات

ما يمكن توقعه في موعدك

يُجرى الفحص في قسم الطب النووي. في المرحلة الأولى تستنشق كمية صغيرة من غاز مشع عبر قناع أو أنبوب، وتُصوَّر الرئتان بينما تتنفس بهدوء. في المرحلة الثانية تُحقن مادة مشعّة في وريد في ذراعك، ثم تستلقي على طاولة التصوير ويُطلب منك البقاء ساكنًا بضع دقائق. الجهاز لا يلمسك ولا يسبب ألمًا، وقد يُطلب منك تغيير وضعية الجسم لأخذ صور من زوايا مختلفة. بعد الفحص يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة في معظم الحالات، وقد ينصحك الفريق بشرب كمية جيدة من الماء. تظهر النتائج عادة خلال يوم إلى بضعة أيام، ويشرحها لك الطبيب المعالج.

العلاج

فحص التهوية والتروية ليس علاجًا بحد ذاته، بل وسيلة لمعرفة ما يجري داخل الرئتين. العلاج يعتمد كليًا على النتيجة وعلى حالتك الصحية العامة، ويقرره الطبيب المعالج. إذا كانت النتيجة طبيعية فقد لا تحتاج إلى أي علاج إضافي، وإذا ظهرت مشكلة فقد يبدأ الطبيب خطة علاج مناسبة ويشرحها لك بالتفصيل.

الرعاية الذاتية في المنزل

• أخبر الفريق الطبي بكل أدويتك، خاصة المميعة للدم، وبالحساسيات السابقة
• أبلغي الفريق إن كنتِ حاملًا أو مرضعًا أو تشكين في احتمال الحمل
• اشرب كمية كافية من الماء بعد الفحص إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك
• احتفظ بورقة التعليمات ونتيجة الفحص وموعد المتابعة
• لا تبدأ أو توقف أي دواء من نفسك، واسأل الصيدلي أو الطبيب دائمًا
• راقب أي أعراض جديدة وسجّلها لتذكرها عند زيارة الطبيب

العلاجات الطبية

إذا أظهر الفحص وجود جلطة في الرئة، فسيشرح لك الطبيب خطة العلاج التي تعتمد على حالتك، وقد تشمل أدوية تعمل على منع تكون الجلطات أو إذابتها، ويحدد نوعها وجرعتها ومدة استخدامها الطبيب المختص فقط. في حالات أخرى قد يكون العلاج موجّهًا لمرض الرئة أو القلب الكامن. لا تحاول استخدام أي دواء أو مكمل من تلقاء نفسك، فبعض الأدوية قد تتعارض مع حالتك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

الجراحة ليست علاجًا شائعًا في هذه الحالات، لكن في حالات نادرة جدًا من الجلطات الكبيرة أو الشديدة قد يناقش الطبيب إجراءات علاجية متخصصة، ويقرر ذلك فريق طبي مختص بحسب الحالة.

التعايش مع هذه الحالة

انتظار نتيجة أي فحص قد يكون مقلقًا. حاول أن تحافظ على روتينك اليومي المعتاد، وأن تكتب أسئلتك لتطرحها على الطبيب عند المتابعة. إذا وُصفت لك أدوية أو تعليمات، فالتزم بها كما شرحها الطبيب، وارجع إليه إذا لم تفهم أي جزء منها.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على الحركة المنتظمة، وتجنّب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة دون حركة
• أثناء السفر الطويل، حرّك قدميك وامشِ كل فترة قصيرة
• اشرب كمية كافية من الماء
• أقلع عن التدخين إن كنت مدخنًا، واطلب الدعم للمساعدة في ذلك
• حافظ على وزن صحي ضمن حدود واقعية
• اتبع تعليمات الطبيب بدقة بشأن أي أدوية موصوفة، ولا توقفها من نفسك

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام معيّن مطلوب قبل هذا الفحص، ويمكنك الأكل والشرب بشكل طبيعي في معظم الحالات. أما بعد الفحص، فالتغذية المتوازنة والمشي الخفيف والحركة اليومية مفيدة لصحة القلب والدورة الدموية. إذا وُصف لك دواء يمنع التخثر، فسيرشدك الطبيب إلى أي ملاحظات غذائية مرتبطة به. اسأل طبيبك قبل بدء أي تمرين شاق، خاصة إذا كانت لديك أعراض تنفسية.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن تشعر بالتوتر أو الخوف عند انتظار نتيجة فحص يتعلق بالتنفس أو القلب. تحدث مع شخص تثق به، واكتب أسئلتك للطبيب، ولا تتردد في طلب الدعم النفسي إذا استمر القلق أو أثّر على نومك أو يومك. طلب المساعدة النفسية علامة قوة لا ضعف.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع الحاجة إلى هذا الفحص، لأنه يعتمد على ظهور حالة طبية تستدعي تقييم الرئتين. لكن يمكنك تقليل خطر الجلطات الدموية بالحركة المنتظمة، وشرب الماء، وتجنّب الجلوس الطويل دون حركة، واتباع تعليمات الطبيب بعد العمليات الجراحية أو أثناء الحمل والنفاس. إذا كان لديك تاريخ جلطات، فالمتابعة المنتظمة مع الطبيب تقلل فرص التكرار.

اللقاحات

لا يوجد لقاح خاص بهذا الفحص. ومع ذلك، فإن أخذ اللقاحات الموصى بها للجهاز التنفسي حسب إرشادات وزارة الصحة السعودية يساعد في الوقاية من التهابات الرئة التي قد تؤثر على التنفس. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك.

برامج الفحص

لا يُستخدم هذا الفحص كفحص دوري لعموم الناس. يُطلب فقط عند وجود سبب طبي واضح. أما من لديهم حالات وراثية أو تاريخ متكرر للجلطات، فقد يوصي الطبيب بمتابعة خاصة، ويُحدد ذلك بحسب كل حالة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• إذا كانت هناك جلطة رئوية ولم تُشخّص، فقد تسبب نقصًا في وصول الأكسجين إلى الجسم
• قد تتكرر الجلطات وتؤدي إلى مشاكل مزمنة في الشرايين الرئوية
• في حالات نادرة قد تسبب الجلطة الكبيرة هبوطًا حادًا في الدورة الدموية
• تأجيل التقييم قد يؤخر العلاج المناسب ويطيل فترة الشفاء

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن معظم من يُجرى لهم هذا الفحص تكون نتائجهم إما طبيعية أو قابلة للعلاج بخطة واضحة. وإذا اكتشفت مشكلة مبكرًا، فإن المتابعة الجيدة مع الطبيب تساعد على التعافي والعودة إلى الحياة اليومية. تحدث مع طبيبك عن أي قلق، واسأله عن الخطوات القادمة بوضوح.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.