تثبيت قمة المهبل بعظمة العجز (عملية ساكروكولبوبيكسي)

نظرة عامة

عملية تثبيت قمة المهبل بعظمة العجز هي عملية جراحية تُستخدم لعلاج نوع من هبوط أعضاء الحوض، وهو تدلّي أعضاء الحوض إلى الأسفل داخل المهبل بسبب ضعف الأربطة والعضلات التي تثبّتها في مكانها. في هذه العملية يقوم الجرّاح بإعادة رفع الجزء العلوي من المهبل (أو عنق الرحم إذا كان موجودًا) وتثبيته في عظمة العجز، وهي العظمة الموجودة أسفل الظهر، باستخدام شبكة طبية رقيقة تساعد على بقاء الأعضاء في وضعها الطبيعي. وغالبًا تُجرى هذه العملية بالمنظار أو بمساعدة الروبوت، أي من خلال فتحات صغيرة بدلًا من جرح كبير في البطن.

هبوط أعضاء الحوض مشكلة شائعة نسبيًا بين النساء، خصوصًا بعد الولادات المتعددة وبعد انقطاع الطمث، وكثير من النساء لا يتحدثن عنها بسبب الحياء. أما عملية تثبيت قمة المهبل بالعجز فهي واحدة من الخيارات الجراحية المعروفة، وتُعد من العمليات التي تدوم نتائجها مدة أطول في العادة، ويلجأ إليها الأطباء أحيانًا عندما تفشل عمليات إصلاح أخرى أو يتكرر الهبوط.

تحدث غالبًا لدى النساء، خصوصًا من سبق أن خضعن لاستئصال الرحم أو لولادات مهبلية متعددة، أو من هنّ في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. لكنها قد تحدث أيضًا لدى نساء أصغر سنًا، خاصة عند وجود ضعف في الأنسجة الضامة أو ضغط متكرر على منطقة الحوض. ونادرًا جدًا ما تحدث عند الفتيات الصغيرات.

الأعراض

أعراض شائعة

• إحساس بثقل أو كثرة أو انتفاخ في منطقة المهبل
• الشعور بأن شيئًا يبرز أو ينزل من فتحة المهبل، ويزداد عند الوقوف أو بذل مجهود
• ألم أو ضغط في أسفل الظهر أو الحوض يخف عند الاستلقاء
• صعوبة في إفراغ المثانة أو الشعور بأنها لا تفرغ تمامًا
• تسرب بسيط للبول عند الضحك أو العطس أو رفع الأشياء
• إمساك أو صعوبة في التبرز، وأحيانًا الحاجة إلى دعم المنطقة بيد المساعدة لإتمام التبرز
• انزعاج أو ألم أثناء العلاقة الزوجية
• إفرازات أو تقرحات في المنطقة إذا طال الهبوط دون علاج

الأعراض عند الأطفال

• هبوط أعضاء الحوض نادر جدًا في الطفولة، وظهور بروز في منطقة الأعضاء التناسلية عند الطفلة يستدعي تقييمًا طبيًا promptly
• قد يشتكي الطفل من ألم أو حكة أو صعوبة في التبول، وهذه أعراض تحتاج إلى فحص طبي ولا تُهمل

الأعراض عند كبار السن

• تزداد نسبة الهبوط بعد انقطاع الطمث بسبب ترقق الأنسجة وضعف الأربطة
• قد تترافق المشكلة مع أمراض مزمنة أخرى مثل الإمساك المزمن أو السعال المزمن أو السمنة
• قد تكون الأعراض أقل وضوحًا، ويظهر الأمر على شكل صعوبة في المشي أو التبول أو التبرز
• يُناقش الطبيب مع المريضة المسنّة الأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة قبل التفكير في الجراحة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في الأربطة والأنسجة الضامة التي تثبّت أعضاء الحوض في مكانها
• إصابة أو تمدد في عضلات قاع الحوض نتيجة الولادة الطبيعية، خاصة الولادات المتعددة أو العسيرة
• إزالة الرحم جراحيًا (استئصال الرحم) مما قد يغيّر دعامات الحوض الطبيعية
• زيادة الضغط داخل البطن بشكل متكرر بسبب الإمساك المزمن أو السعال المزمن أو رفع الأثقال
• نقص هرمونات الأنوثة بعد انقطاع الطمث مما يضعف الأنسجة ويفقدها مرونتها
• زيادة الوزن والسمنة التي تضيف ضغطًا مستمرًا على الحوض
• وجود استعداد وراثي أو اضطراب في الأنسجة الضامة

عوامل الخطر

• ولادات مهبلية متعددة أو ولادة طفل كبير الحجم
• استئصال الرحم سابقًا
• السمنة أو زيادة الوزن
• الإمساك المزمن أو السعال المزمن (مثل التدخين أو الربو)
• العمل الذي يتطلب رفع أشياء ثقيلة بشكل متكرر
• انقطاع الطمث وتقدم العمر
• تاريخ عائلي لهبوط أعضاء الحوض
• عمليات سابقة في الحوض أو إصلاح سابق للهبوط

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا توقفت عن التبول تمامًا أو شعرت بألم شديد مع انتفاخ في أسفل البطن
• عند حدوث نزيف مهبلي غزير أو مفاجئ
• إذا ظهرت قرحة مؤلمة أو نزف في الجزء النازل من المهبل
• بعد الجراحة: حمى، صديد أو احمرار متزايد حول الجرح، ألم لا يهدأ، أو ضيق نفس
• إذا توقف التبرز مع قيء وانتفاخ في البطن

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا شعرت بثقل أو بروز في منطقة المهبل يزعجك في يومك
• إذا أصبحت تعتمدين على الضغط بيدك لإتمام التبول أو التبرز
• عند تسرب البول مع الضحك أو العطس أو المجهود
• إذا أثّر الهبوط على علاقتك الزوجية أو ثقتك بنفسك
• إذا كنت تفكرين في الحمل أو في عملية جراحية وتودين مناقشة الخيارات

التشخيص

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الحديث معك عن الأعراض وتاريخك الصحي، ثم فحص منطقة الحوض. يطلب منك الطبيب أن تسعلي أو تدفعي كأنك في حالة ولادة أثناء الفحص، وقد يفحصك وأنت واقفة لأن الهبوط يظهر بوضوح أكبر في وضع الوقوف. الهدف هو معرفة أي جزء من أعضاء الحوض نزل وإلى أي درجة، وما إذا كان الهبوط يؤثر على المثانة أو المستقيم.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الحوض بالعين واليد، في وضعية الاستلقاء والوقوف
• تحليل بول للتحقق من وجود التهاب في المسالك البولية
• اختبارات وظائف المثانة لقياس قدرتها على التخزين والتفريغ
• تصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض
• فحص المثانة بالمنظار في بعض الحالات
• تصوير بالرنين المغناطيسي أو أشعة متخصصة عند الحاجة لتقييم معقد

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحص قد يبدو محرجًا لكنه سريع وغير مؤلم في العادة، ويجريه طبيب أو طبيبة متخصصة، ويمكنك دائمًا طلب وجود مرافقة أو طبيبة إذا كنت تفضلين ذلك. ستُشرح لك النتائج بلغة واضحة، وستُناقش معك الخيارات من الأبسط إلى الأكثر تدخلًا، والقرار في النهاية قرارك أنت مع فريقك الطبي.

العلاج

الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة، وليس الوصول إلى شكل مثالي. تبدأ الخيارات عادة بالأقل تدخلًا: تمارين تقوية قاع الحوض، وتعديل نمط الحياة، واستخدام أجهزة مهبلية داعمة. وإذا لم تكفِ هذه الخيارات أو كان الهبوط شديدًا ومزعجًا، تُطرح الجراحة، ومن بينها عملية تثبيت قمة المهبل بعظمة العجز. ويُناقش نوع الجراحة مع كل مريضة على حدة حسب عمرها وصحتها ورغبتها في الإنجاب مستقبلًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الالتزام بتمارين تقوية عضلات قاع الحوض التي يعلّمها مختص العلاج الطبيعي
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة، وطلب المساعدة عند الحاجة
• معالجة الإمساك بالإكثار من الألياف والسوائل والحركة
• الحفاظ على وزن صحي لتخفيف الضغط على الحوض
• تجنب الكحة المزمنة، والإقلاع عن التدخين إن كنت مدخنة
• توزيع الجهد عند الأعمال المنزلية وتجنب الدفع أو الشد المفاجئ
• بعد الجراحة: الالتزام بفترة الراحة الموصى بها وتجنب الجماع والسباحة حتى يسمح الطبيب

العلاجات الطبية

توجد خيارات غير جراحية يوصي بها الطبيب حسب حالتك، مثل الأجهزة المهبلية الداعمة (قطعة مطاطية طبية تُوضع داخل المهبل لرفع الأعضاء وتُزال وتُنظف بانتظام)، وتمارين العلاج الطبيعي لقاع الحوض، وبعض المستحضرات الموضعية التي قد يصفها الطبيب لتحسين صحة أنسجة المهبل. كما تُعالج المشكلات المصاحبة مثل الإمساك أو التهاب المسالك البولية. لا تبدأي أي دواء أو مستحضر من تلقاء نفسك، واسألي طبيبك أو الصيدلي عن أي شيء تفكرين فيه.

متى يتم النظر في الجراحة؟

تُطرح الجراحة عندما يكون الهبوط مزعجًا ويؤثر على حياتك اليومية، أو عندما لا تنفع الخيارات غير الجراحية، أو عندما يظهر تقرح أو مشكلات في التبول أو التبرز. عملية تثبيت قمة المهبل بعظمة العجز تُعد خيارًا جيدًا في حالات هبوط القمة، ويشرح لك الجرّاح قبل العملية خطواتها وفوائدها ومخاطرها المحتملة وبدائلها، وتوقيت العودة للأنشطة الطبيعية.

التعايش مع هذه الحالة

التعايش مع هبوط أعضاء الحوض أو مع التعافي بعد الجراحة يحتاج صبرًا وتنظيمًا بسيطًا في الروتين. في فترة التعافي الأولى يُنصح بالراحة والتدرج في الحركة، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة والوقوف الطويل، والالتزام بمواعيد المراجعة. ومع الوقت يعود معظم النساء إلى أنشطتهن اليومية بشكل طبيعي.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وزن صحي وتجنب الزيادة السريعة
• تنظيم مواعيد دخول الحمام وتجنب حبس البول أو التبرز
• تجنب رفع الأثقال أو الدفع الشديد في الأعمال اليومية
• الإقلاع عن التدخين لتقليل الكحة والضغط على الحوض
• ممارسة نشاط بدني خفيف ومنتظم بعد استشارة الطبيب
• ارتداء ملابس مريحة وتجنب الأحزمة الضاغطة على البطن

النظام الغذائي والتمارين

ركّزي على غذاء غني بالألياف مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، مع شرب كمية كافية من الماء، لأن ذلك يقلل الإمساك وبالتالي الضغط على الحوض. قللي المشروبات الغازية والكافيين الزائد إذا كانت تزيد حاجتك للتبول. أما الرياضة فالمشي الخفيف مفيد، وتمارين قاع الحوض هي الأهم ويجب أن يتعلمها معك مختص لتؤديها بالطريقة الصحيحة، وتُستأنف بعد الجراحة فقط بعد موافقة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

كثير من النساء يشعرن بالحرج أو القلق أو الانسحاب الاجتماعي بسبب أعراض الهبوط، وقد يتأثر تقدير الذات والعلاقة الزوجية. هذه المشاعر مفهومة وطبيعية، ولا داعي للخجل من طلب الدعم. الحديث مع طبيبتك أو مع مختص نفسي أو مع نساء مررن بالتجربة نفسها يمكن أن يخفف العبء كثيرًا. وإذا شعرت أن القلق أو الحزن يسيطر على يومك، أو فكّرت في إيذاء نفسك، فاطلبي مساعدة عاجلة من مختص أو اتجهي إلى أقرب طوارئ؛ في السعودية يمكن الاتصال بالرقم الموحد 911.

الوقاية

لا يمكن منع هبوط أعضاء الحوض بشكل كامل، خاصة عند وجود عوامل وراثية أو بعد ولادات متعبة، لكن يمكن تقليل احتماله وتخفيف شدته بخطوات عملية: تقوية عضلات قاع الحوض بانتظام، ومعالجة الإمساك، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب رفع الأثقال، والإقلاع عن التدخين، وعلاج الكحة المزمنة.

اللقاحات

لا يوجد تطعيم يمنع هبوط أعضاء الحوض. لكن الالتزام بالتطعيمات الروتينية الموصى بها من وزارة الصحة، مثل تطعيم الإنفلونزا الموسمية، يقلل من نوبات الكحة الشديدة التي تزيد الضغط على الحوض.

برامج الفحص

لا يوجد فحص دوري مخصص لهبوط أعضاء الحوض، لكن يُنصح بمناقشة أي أعراض مع الطبيب في زيارات الرعاية الأولية أو زيارات ما بعد الولادة، خاصة إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم أو لديك عوامل خطر. الاكتشاف المبكر يجعل الخيارات غير الجراحية أكثر فعالية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• زيادة درجة الهبوط مع الوقت وزيادة الإزعاج في الحركة والجلوس
• ظهور تقرحات أو جروح في الجزء النازل من المهبل مع إفرازات ونزيف
• صعوبة متزايدة في التبول أو التبرز، وأحيانًا احتباس بولي
• التهابات متكررة في المسالك البولية
• تأثر العلاقة الزوجية وتقدير الذات والانخراط الاجتماعي
• في حالات نادرة، مشكلات في الكلى بسبب احتباس البول المزمن

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن معظم النساء يتحسّن لديهن الوضع بشكل واضح، سواء بالخيارات غير الجراحية أو بالجراحة. عملية تثبيت قمة المهبل بعظمة العجز من العمليات المعروفة التي تدوم نتائجها مدة جيدة في الغالب، لكنها ليست ضمانًا مطلقًا، وقد يعود الهبوط بدرجة ما مع الوقت أو مع زيادة الوزن أو الضغط على الحوض. المتابعة المنتظمة مع الطبيب، والالتزام بالتمارين والنصائح، يزيدان من فرص نتيجة جيدة على المدى الطويل.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.