العقم عند الرجال: أسئلة مهمة قبل الفحص

نظرة عامة

العقم عند الرجال هو عدم قدرة الزوجين على الإنجاب بعد مرور سنة كاملة من الزواج والعلاقة الزوجية دون استخدام وسائل منع الحمل، ويعني ذلك أن السبب (أو جزءاً منه) موجود عند الرجل، مثل قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها، أو انسداد في القنوات المنوية، أو أي خلل آخر يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة.

نعم، العقم عند الرجال أكثر شيوعاً مما يظن كثيرون. تشير التقديرات إلى أن واحداً من كل 6 أزواج حول العالم يعاني من تأخر الحمل، ويكون السبب الذكري مسؤولاً عن حوالي نصف هذه الحالات.

يؤثر العقم على الرجال في أي عمر فوق سن البلوغ، لكن احتمالية ضعف الخصوبة تزداد بعد سن الأربعين. وقد يعاني الرجال الأصغر سناً أيضاً بسبب أسباب صحية أو جينية أو نمط الحياة.

الأعراض

أعراض شائعة

• لا توجد علامات واضحة غالباً، وقد يكون العقم هو العرض الأول، لكن بعض الرجال قد يلاحظون تغيراً في الرغبة الجنسية أو صعوبة في الانتصاب.
• تورم أو ألم أو كتلة في الخصيتين، أو تغيّر في حجمهما.
• مشاكل في القذف، مثل ألم أثناء القذف أو قذف مؤلم أو صعوبة في القذف.
• ضعف نمو شعر الجسم أو الوجه، أو زيادة في حجم الثدي، مما قد يشير إلى اضطراب هرموني.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية، مثل دوالي الخصية أو الالتهابات أو القصور الهرموني.
• انسداد في القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية، بسبب إصابة سابقة أو عدوى أو جراحة.
• اضطرابات هرمونية تؤثر على مركز الخصوبة في الدماغ أو الغدة النخامية.
• أسباب وراثية، مثل متلازمة كلاينفلتر أو حذف جزء من الكروموسوم Y.
• أسباب متعلقة بنمط الحياة، مثل التدخين والسمنة والإفراط في الكحول.

عوامل الخطر

• التدخين بجميع أنواعه وتعاطي المخدرات.
• شرب الكحول.
• السمنة وقلة النشاط البدني.
• التعرض للحرارة العالية، مثل الساونا أو الجاكوزي، أو الجلوس فترات طويلة.
• التعرض للمواد الكيميائية والمعادن الثقيلة.
• تناول بعض الأدوية، مثل أدوية ضغط الدم أو العلاجات الهرمونية (لا نحددها هنا).
• تقدم العمر، خاصة فوق سن الأربعين.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ألم في الخصية أو تورم.
• تغيّر ملحوظ في حجم الخصية أو قوامها.
• إفرازات من القضيب أو ألم أثناء القذف.
• فقدان مفاجئ للرغبة الجنسية أو صعوبة في الانتصاب.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان الزوجان يحاولان الحمل لمدة سنة أو أكثر دون نجاح.
• إذا كان لديك تاريخ من إصابة أو عملية جراحية في الخصية أو القنوات المنوية.
• إذا كنت تعاني من دوالي الخصية أو سبق أن أجريت عملية للخصية المعلقة.
• إذا كنت تتناول أدوية قد تؤثر في الخصوبة.

التشخيص

يبدأ الطبيب بمناقشة تاريخك الصحي والعائلي، ثم يجري فحصاً جسدياً للخصيتين والقضيب. يُعد تحليل السائل المنوي من أول وأهم الفحوصات، ويُطلب عادة مرتين للحصول على نتيجة دقيقة. حسب النتائج، قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية لمعرفة السبب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل السائل المنوي: ويشمل عدد الحيوانات المنوية، وحركتها، وشكلها.
• فحوصات هرمونات، مثل التستوستيرون، وFSH، وLH، والبرولاكتين.
• فحص بالموجات فوق الصوتية على كيس الصفن لتفقّد الخصية والبروستاتا.
• فحوصات جينية، مثل تحليل الكروموسومات.
• خزعة الخصية في حالات خاصة.

ما يمكن توقعه في موعدك

ستستغرق زيارة الطبيب حوالي 15-30 دقيقة. سيسألك عن عاداتك اليومية (التدخين، الرياضة، الأدوية) وتاريخك المرضي والعائلي. لا تتردد في كتابة أسئلتك مسبقاً وإحضار قائمة بها، مثل: ما سبب العقم عندي؟ هل أحتاج إعادة التحليل؟ ما الاختبارات الإضافية؟ ومتى نناقش خيارات العلاج؟ قد يحولك الطبيب إلى اختصاصي ذكورة (طبيب متخصص في أمراض الذكورة) إذا لزم الأمر.

العلاج

العلاج يعتمد على السبب المكتشف. قد يكون العلاج بسيطاً مثل تغيير نمط الحياة، أو علاجاً دوائياً لتعديل الهرمونات، أو عملية جراحية لتصحيح انسداد، أو اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب، وتُختار الطريقة بالتشاور مع الطبيب المختص.

الرعاية الذاتية في المنزل

• توقف عن التدخين تماماً.
• قلّل من التوتر بممارسة الرياضة أو التأمل.
• تجنب الساونا والجاكوزي والملابس الداخلية الضيقة.
• احصل على نوم كافٍ واضبط ساعات نومك.
• أوقف شرب الكحول إذا كنت تتناوله.

العلاجات الطبية

لا نقدم في هذا المقال أسماء أدوية محددة، لكن الطبيب قد يصف علاجاً هرمونياً لتصحيح الخلل في الغدة النخامية، أو مضادات حيوية في حالة الالتهاب، أو أدوية لتحسين عدد الحيوانات المنوية. كل هذه الخيارات يجب أن تُوصف بناءً على التشخيص الدقيق وتحت إشراف الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

قد يقترح الطبيب عملية جراحية في حالات معينة، مثل دوالي الخصية التي يمكن ربطها، أو إزالة انسداد في القنوات المنوية، أو علاج الفتوق أو الخصية المعلقة. تُجرى بعض العمليات بالمنظار.

التعايش مع هذه الحالة

قد يكون التعايش مع مشكلة الخصوبة محبطاً. خصص وقتاً للتحدث مع زوجتك بصراحة وبدون لوم، وكونا فريقاً واحداً. لا تهمل الأنشطة التي تستمتع بها وحاول الحفاظ على روتين يومي طبيعي.

نصائح لأسلوب الحياة

• اجعل النشاط البدني جزءاً من يومك، لكن تجنب الإفراط الشديد.
• ارتدِ ملابس قطنية فضفاضة.
• تجنب وضع الكمبيوتر المحمول على الفخذين لفترات طويلة.
• قلل من الإجهاد النفسي بتخصيص وقت للهوايات.

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة. بعض الدراسات تشير إلى أن مضادات الأكسدة مثل فيتامين C و E والزنك قد تحسّن جودة الحيوانات المنوية، لكن استشر طبيبك قبل تناول أي مكملات. ممارسة المشي 30 دقيقة يومياً بداية جيدة.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

تأخير الإنجاب يمكن أن يسبب القلق والاكتئاب والضغط النفسي على العلاقة الزوجية. لا تنكر مشاعرك، وتحدث مع شريكتك أو مع مختص نفسي. إذا كنت في حالة أزمة أو تفكر في إيذاء نفسك، فاتصل بالإسعاف على 997 أو على الرقم الموحد 911 فوراً.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من كل أسباب العقم، خاصة الوراثية منها، لكن اتباع نمط حياة صحي منذ سن الشباب يقلل المخاطر: تجنب التدخين والمخدرات، علاج الالتهابات مبكراً، الحفاظ على وزن صحي، وتجنب التعرض للسموم والمواد الكيميائية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• قد يستمر تأخر الإنجاب وتزداد المشاعر السلبية بين الزوجين.
• يمكن أن يؤثر العقم غير المعالج على الثقة بالنفس والصحة النفسية.
• في بعض الحالات، قد يكون انخفاض الخصوبة مؤشراً على مشكلة صحية أعمق مثل مرض السكري أو اضطراب الغدة الدرقية، وقد تتأخر في اكتشافها.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن الطب الحديث يوفر حلولاً متعددة، وأغلبية أسباب العقم عند الرجال قابلة للعلاج. حتى في الحالات الشديدة، يمكن أحياناً سحب الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية واستخدام تقنيات الحقن المجهري. لا تفقد الأمل، وشاور طبيبك عن الخطوات القادمة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• RESOLVE: The National Infertility Association ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.