Diabetic foot screening

نظرة عامة

فحص القدم السكري هو عملية بسيطة يقوم بها الطبيب أو الممرض للكشف عن أي مشاكل في قدمي مريض السكري قبل أن تتفاقم. يهدف هذا الفحص إلى اكتشاف علامات مثل فقدان الإحساس، ضعف الدورة الدموية، أو وجود تقرحات صغيرة، وذلك لمنع حدوث مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى بتر القدم.

نعم، يعتبر فحص القدم السكري جزءاً أساسياً من الرعاية الوقائية لمرضى السكري في المملكة العربية السعودية، حيث توصي وزارة الصحة بإجراء هذا الفحص بشكل منتظم لجميع مرضى السكري.

يؤثر مرض السكري على القدمين عند أي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول أو الثاني، خاصةً إذا كان مستوى السكر في الدم غير منتظم، أو كان المريض مصاباً بالسكري لمدة طويلة، أو يعاني من مشاكل في الأعصاب أو الدورة الدموية.

الأعراض

أعراض شائعة

• خدران أو تنميل في القدمين
• حرقة أو ألم مثل الوخز بالإبر
• تغير لون الجلد إلى أحمر أو أزرق
• جفاف الجلد وتشققه
• ظهور بثور أو تقرحات صغيرة بدون ألم

الأعراض عند الأطفال

• قد لا يشتكي الأطفال من الألم، ولكن يمكن ملاحظة تغير في طريقة المشي أو ارتداء أحذية غير مناسبة
• تأخر في شفاء الجروح البسيطة في القدم
• شكوى من تشنجات في الساقين أثناء الليل

الأعراض عند كبار السن

• ضعف الإحساس بالألم مما يجعل الجروح تكتشف متأخراً
• تشوهات في شكل القدم مثل تقوس الأصابع
• تقرحات لا تلتئم بسهولة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• مرض السكري يؤدي إلى تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) مما يفقد القدم الإحساس بالألم أو الحرارة أو البرودة.
• ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية مما يقلل وصول الأكسجين والعناصر الغذائية للأنسجة ويبطئ التئام الجروح.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة يضعف جهاز المناعة ويجعل القدم أكثر عرضة للعدوى.

عوامل الخطر

• مدة الإصابة بالسكري لأكثر من 10 سنوات
• ارتفاع السكر التراكمي (HbA1c) فوق 7٪
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول
• التاريخ السابق بقرحة القدم أو بتر سابق
• ضعف البصر أو صعوبة العناية بالقدمين

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• عند ظهور أي تقرحات أو جروح في القدم، حتى لو كانت صغيرة
• إذا لاحظت تغيراً في لون القدم أو سخونة زائدة
• عند الشعور بألم شديد مفاجئ أو تورم في القدم

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• جميع مرضى السكري يجب أن يجروا فحص القدم لدى الطبيب مرة واحدة سنوياً على الأقل
• إذا كنت تعاني من مشاكل في الأعصاب أو الدورة الدموية، فقد تحتاج إلى فحص كل 3-6 أشهر
• الفحص الذاتي للقدمين يومياً ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي تغيير غير طبيعي

التشخيص

يتم تشخيص مشاكل القدم السكري من خلال الفحص السريري الذي يجريه الطبيب، بالإضافة إلى فحوصات بسيطة لتقييم وظائف الأعصاب والدورة الدموية.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار الإحساس باستخدام شعيرات أحادية الخيط (Monofilament) لفحص حساسية الجلد.
• اختبار الإحساس بالاهتزاز باستخدام شوكة رنانة.
• فحص النبض في القدمين لتقييم تدفق الدم.
• فحص العظام أو الأنسجة بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر.

ما يمكن توقعه في موعدك

سوف يطلب منك الطبيب خلع جواربك وحذائك. سوف يفحص جلد قدميك بالعين المجردة، ثم يستخدم أدوات بسيطة لاختبار الإحساس واضطرابات الدورة الدموية. الفحص لا يستغرق أكثر من 10-15 دقيقة ولا يسبب أي ألم.

العلاج

يركز علاج مشاكل القدم السكري على منع تطور التقرحات والعدوى، وتحسين تدفق الدم، والحفاظ على صحة القدمين. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، العناية اليومية بالقدم، والعلاج الطبي عند الحاجة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• افحص قدميك يومياً بنفسك أو بمساعدة مرافق، وانظر إلى جميع أجزاء القدم بما في ذلك بين الأصابع.
• اغسل قدميك يومياً بماء دافئ وصابون لطيف، وجففهما جيداً خاصة بين الأصابع.
• استخدم كريم مرطب للحفاظ على نعومة الجلد، ولكن لا تضعه بين الأصابع.
• اقلم أظافرك بشكل مستقيم ولا تجرح الجلد حولها.
• ارتدِ أحذية مريحة ومناسبة مع جوارب قطنية نظيفة، وتجنب المشي حافي القدمين.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية للسيطرة على السكر في الدم، وأدوية لتخفيف ألم الأعصاب، ومضادات حيوية إذا كانت هناك عدوى. كما يمكن استخدام الضمادات الطبية المتخصصة لتغطية التقرحات. في بعض الحالات، قد يتم إحالة المريض إلى أخصائي العناية بالقدم (أخصائي الأقدام) أو أخصائي الأوعية الدموية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا لم تلتئم التقرحات أو تطورت العدوى إلى عمق العظام، قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي بسيط مثل تنظيف الجرح، أو في الحالات المتقدمة قد تؤدي العدوى الشديدة إلى الحاجة لاستئصال جزء من القدم أو الساق (البتر)، ولكن هذا نادر إذا تم الكشف المبكر والعلاج المناسب.

التعايش مع هذه الحالة

يمكنك العيش بشكل طبيعي مع مرض السكري والعناية بقدميك باتباع روتين يومي بسيط. اجعل فحص القدم جزءاً من عادتك اليومية، واختر حذاء مريحاً لا يضغط على الأصابع. إذا كان لديك تقرحات، ستحتاج إلى تغيير الضمادات بانتظام ومراجعة الطبيب حسب توصياته.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف باتباع خطة العلاج الموصوفة من الطبيب.
• توقف عن التدخين، فهو يزيد من ضعف الدورة الدموية.
• مارس المشي بانتظام لتحسين تدفق الدم في الساقين (بعد استشارة الطبيب).
• تفقد حذائك يومياً قبل ارتدائه بحثاً عن أي أجسام غريبة أو حواف خشنة قد تؤذي القدم.

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات الصحية. تجنب السكريات والدهون المشبعة. مارس النشاط البدني المعتدل مثل المشي لمدة 30 دقيقة يومياً، لكن استشر طبيبك أولاً لتحديد التمارين المناسبة لك.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

التعايش مع مشاكل القدم السكري قد يسبب القلق أو الاكتئاب. من الطبيعي أن تشعر بالتوتر عند ظهور تقرحات أو عند الخوف من البتر. تحدث مع طبيبك أو مع أخصائي الصحة النفسية. تذكر أن الاكتشاف المبكر والعلاج الجيد يمنعان معظم المضاعفات.

الوقاية

نعم، يمكن الوقاية من معظم مشاكل القدم السكري وذلك من خلال التحكم الجيد في سكر الدم، والفحص الذاتي اليومي، وزيارة الطبيب بانتظام. العناية الجيدة بالقدم هي المفتاح.

اللقاحات

تأكد من أخذ التطعيمات الموصى بها، مثل تطعيم الإنفلونزا وتطعيم المكورات الرئوية والكزاز، لأن العدوى قد تكون أكثر خطورة مع مرض السكري. استشر طبيبك حول التطعيمات المناسبة لك.

برامج الفحص

ينصح بإجراء فحص القدم السكري مرة واحدة سنوياً على الأقل لجميع مرضى السكري وفقاً لتوصيات وزارة الصحة السعودية. إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل الاعتلال العصبي أو ضعف الدورة الدموية، فقد تحتاج إلى فحص أكثر تواتراً (كل 3-6 أشهر).

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تقرحات مزمنة لا تلتئم
• عدوى شديدة تصل إلى العظم (التهاب العظم)
• الغرغرينا (موت الأنسجة بسبب نقص التروية)
• بتر جزء من القدم أو الساق
• عدوى عامة في الدم (تسمم الدم) قد تهدد الحياة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع الكشف المبكر والرعاية المناسبة، يمكن تجنب الغالبية العظمى من المضاعفات الخطيرة. معظم مرضى السكري يمكنهم الحفاظ على قدمين سليمتين طوال حياتهم إذا التزموا بالفحوصات والعناية الذاتية. حتى في حال ظهور التقرحات، فإن العلاج الطبي الحديث يعطي نتائج جيدة جداً إذا تم التدخل مبكراً.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• الاتحاد الدولي للسكري (IDF) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · المملكة العربية السعودية
• الجمعية السعودية للسكري والغدد الصماء ↗ · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.