جفاف الحلمتين وتشققهما

نظرة عامة

جفاف الحلمتين يعني أن الجلد الرقيق الذي يغطي الحلمة والهالة المحيطة بها (الجزء الدائري الغامق حول الحلمة) فقد رطوبته، فأصبح خشنًا أو متقشرًا، وقد يتشقق أحيانًا مثل الشفاه في الجو الجاف. الحلمة منطقة حساسة جدًا، وأي احتكاك متكرر أو صابون قوي أو هواء جاف قد يجعل جلدها يتشقق. في معظم الحالات تكون الحالة مزعجة لكنها بسيطة، وتتحسن بالعناية اللطيفة بالجلد.

نعم، شائعة جدًا. تكثر خصوصًا في الأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية، وفي الأجواء الجافة سواء كانت حارة أو باردة، وعند الأشخاص الذين لديهم بشرة جافة بطبيعتها أو يعانون من الأكزيما (حساسية جلدية مزمنة تجعل الجلد جافًا ومثيرًا للحكة).

تصيب الأمهات المرضعات أكثر من غيرهن، لأن الرضاعة تعني احتكاكًا متكررًا ورطوبة على الجلد. وتصيب أيضًا من يمارسون الرياضة بسبب احتكاك الملابس، ومن يستخدمون صابونًا أو عطورًا قوية على منطقة الصدر، ومن لديهم أكزيما أو حساسية تلامس، وكبار السن الذين تصبح بشرتهم أرق وأكثر جفافًا مع الوقت.

الأعراض

أعراض شائعة

• جفاف وخشونة في جلد الحلمة والهالة
• تقشر أو قشور بيضاء خفيفة
• حكة أو إحساس بالشد والجفاف
• ألم خفيف أو لسعة، يزداد عند اللمس أو الرضاعة
• تشققات صغيرة أو خطوط دقيقة في الجلد
• احساس بالحرقة أو الحساسية عند ملامسة الملابس
• في الرضاعة: ألم عند بداية الرضاعة قد يستمر خلالها

الأعراض عند الأطفال

• جفاف الحلمتين نادر قبل سن البلوغ، وإذا حدث فغالبًا مرتبط بالأكزيما أو جفاف الجلد العام أو احتكاك الملابس
• قد يشتكي الطفل من حكة أو ألم عند اللمس أو أثناء الاستحمام
• عند الأطفال والمراهقين: أي تورم أو إفراز أو تغيّر في شكل الحلمة يحتاج تقييمًا طبيًا، ولا يُترك للمراقبة

الأعراض عند كبار السن

• الجلد يصبح أرق وأقل إنتاجًا للزيوت الطبيعية مع التقدم في العمر، فيزيد الجفاف
• التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث قد تزيد جفاف الجلد بشكل عام
• بعض الأدوية وعلاجات الجلد تجفف البشرة
• أي تغيّر جديد في الحلمة أو الهالة (انقلاب الحلمة للداخل، تقرح، إفراز) في هذا العمر يجب أن يراه الطبيب

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الاحتكاك المتكرر: حمالة صدر غير مناسبة أو خشنة، ملابس ضيقة، أو احتكاك أثناء الرياضة
• الرضاعة الطبيعية، خصوصًا إذا كانت طريقة إمساك الطفل بالحلمة غير مريحة
• الصابون القوي أو الشامبو أو غسول الجسم المعطر أو مزيل العرق الذي يصل إلى منطقة الحلمة
• الجو الجاف: هواء بارد جاف، أو حرارة عالية ورطوبة منخفضة كما يحدث في فصل الصيف في الخليج
• الاستحمام بالماء الساخن كثيرًا أو غسل المنطقة بقوة وبشكل متكرر
• الأكزيما أو الصدفية أو حساسية الجلد بشكل عام
• حساسية تلامس من القماش أو مسحوق الغسيل أو العطور أو بعض الكريمات
• التغيرات الهرمونية مثل الحمل وبعد الولادة وسن انقطاع الطمث
• السباحة في الماء المعالج بالكلور بشكل متكرر
• بعض الأدوية أو علاجات الجلد التي تسبب جفاف البشرة

عوامل الخطر

• الرضاعة الطبيعية، خاصة في الأسابيع الأولى
• البشرة الجافة بطبيعتها أو وجود أكزيما أو حساسية جلدية
• العيش في مناخ جاف أو الانتقال بين جو مكيف وجو حار جاف
• ارتداء حمالات ضيقة أو مصنوعة من أقمشة خشنة أو ألياف صناعية
• كثرة الاستحمام بالماء الساخن واستخدام الصابون القوي
• ممارسة الرياضة التي تسبب احتكاكًا متكررًا في منطقة الصدر
• التقدم في العمر
• التوتر وقلة النوم، فقد يزيدان حساسية الجلد وجفافه

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• احمرار متزايد مع سخونة وتورم وألم في الثدي، أو شعور بتعب وارتفاع في الحرارة
• إفراز دموي أو صديدي من الحلمة
• قرحة أو جرح مفتوح لا يلتئم
• تغيّر مفاجئ في شكل الحلمة أو الهالة
• كتلة جديدة في الثدي

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• جفاف متكرر لا يتحسن مع الترطيب وتجنب الصابون القوي
• ألم يعيق الرضاعة أو يجعلك تتجنبينها
• تشقق مصحوب بحكة شديدة أو طفح جلدي
• استمرار الأعراض لأكثر من أسبوعين
• ظهور الحالة عند طفل أو مراهق

التشخيص

التشخيص يعتمد في الغالب على الحديث معك والنظر إلى الجلد. سيسأل الطبيب أو الطبيبة عن مدة الجفاف، وعن الرضاعة إن كنت مرضعة، وعن المنتجات التي تستخدمينها على الصدر، وعن الصابون والملابس، وعن وجود أكزيما أو حساسية، وعن أي أدوية تتناولينها. ثم يفحص الحلمة والهالة والثدي بلطف للبحث عن تشقق أو احمرار أو إفراز أو كتلة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• غالبًا لا تحتاج أي فحص، والفحص السريري كافٍ
• مسحة لطيفة من الجلد إذا شك الطبيب في عدوى بكتيرية أو فطرية
• اختبار حساسية باللصقات (يوضع على الجلد لمعرفة ما يسبب الحساسية) إذا تكرر الطفح
• تحاليل دم في حالات محددة فقط
• تصوير الثدي بالأشعة أو السونار إذا وُجدت كتلة أو إفراز غير معتاد
• إحالة إلى مختص/مختصة إرضاع إذا كانت المشكلة مرتبطة بالرضاعة وطريقة إمساك الطفل

ما يمكن توقعه في موعدك

الزيارة عادة قصيرة وغير مؤلمة. سيشرح لك الطبيب السبب المرجّح ويقترح خطة عناية بسيطة، وقد يطلب منك تجنب نوع معين من الصابون أو العطور أو تغيير نوع القماش. إذا كان هناك التهاب موضعي فقد يصف كريمًا مناسبًا. أخبري الطبيب بكل ما تستخدمينه على المنطقة، فهذا يساعد كثيرًا في الوصول إلى السبب.

العلاج

الهدف هو إعادة الرطوبة إلى الجلد وإزالة سبب الجفاف. في معظم الحالات يكفي تعديل العناية اليومية: ترطيب لطيف، وتجنب الصابون القوي والاحتكاك، وحماية المنطقة. إذا كان هناك التهاب أو عدوى فطرية أو بكتيرية، يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مناسبًا. وإذا كانت المشكلة مرتبطة بالرضاعة، فتصحيح طريقة إمساك الطفل بالحلمة يصنع فرقًا كبيرًا.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اغسلي المنطقة بالماء الفاتر فقط أو بغسول لطيف جدًا وخالٍ من العطور، مرة واحدة يوميًا
• جففي بلطف بالتربيت بمنشفة ناعمة، ولا تفركي
• ضعي طبقة رقيقة من مرطب لطيف خالٍ من العطور بعد الاستحمام، ويمكن تكراره عند الحاجة
• ارتدِ حمالة صدر من قماش قطني ناعم وبمقاس مناسب، وابتعدي عن الأقمشة الخشنة أو الضيقة
• اغسلي الملابس بمسحوق لطيف خالٍ من العطور، واشطفي جيدًا
• تجنبي الصابون المعطر والكريمات العطرية ومزيلات العرق التي تلامس الحلمة
• قللي مدة الاستحمام بالماء الساخن، واستخدمي ماء فاترًا
• استخدمي جهاز ترطيب الهواء في الغرفة إذا كان الجو جافًا
• إذا كنت مرضعة: اتركي بضع قطرات من حليبك تجف على الحلمة بعد الرضاعة، واطلبي المساعدة إذا كان الألم شديدًا من البداية
• لا تحكي الجلد ولا تقشري القشور، ولا تستخدمي الفوط المعطرة أو الكحول على المنطقة

العلاجات الطبية

يعتمد العلاج الطبي على السبب. إذا كان هناك التهاب جلدي بسيط فقد يصف الطبيب كريمًا موضعيًا مهدئًا مضادًا للالتهاب لفترة قصيرة. وإذا وُجدت عدوى فطرية يصف مضادًا فطريًا موضعيًا، وإذا كانت بكتيرية فقد يحتاج مضادًا حيويًا موضعيًا أو أقراصًا حسب الحالة. إذا كانت الحساسية هي السبب يُنصح بتجنب المادة المسببة. في حالات الرضاعة قد يشمل العلاج إحالة إلى مختص إرضاع لتصحيح الإمساك بالحلمة. لا تبدأي أي كريم أو دواء من نفسك دون استشارة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا أثناء الحمل أو الرضاعة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما يحتاج جفاف الحلمتين إلى جراحة. الجراحة قد تُذكر فقط إذا تبيّن أن هناك مشكلة أخرى، مثل تجمع صديدي في الثدي (خُرّاج) يحتاج إلى تصريف، أو تغيّر في الحلمة أو كتلة تحتاج إلى تقييم جراحي. هذه حالات خاصة يقررها الطبيب بعد الفحص.

التعايش مع هذه الحالة

اجعل العناية بالمنطقة روتينًا بسيطًا: غسل لطيف بالماء الفاتر، تربيت بلطف حتى تجف، وطبقة رقيقة من مرطب غير معطر. غيّر حمالة الصدر بانتظام واعتمد القطن الناعم. إذا كنتِ مرضعة، خصصي وقتًا لتصحيح وضعية الرضاعة بدلًا من تحمل الألم، فالتعب والألم المزمن يجعلان التجربة أصعب مما يجب.

نصائح لأسلوب الحياة

• اشربي كمية كافية من الماء يوميًا، فهذا يساعد على ترطيب الجلد عمومًا
• تجنبي التدخين، فهو يقلل تدفق الدم إلى الجلد ويجعله أكثر جفافًا
• قللي من الاستحمام الطويل بالماء الساخن
• استخدمي واقيًا من الشمس للمناطق المكشوفة عند التعرض للشمس
• نظّمي النوم وحاولي تقليل التوتر قدر الإمكان
• غيّر الفوط اليومية أو فوط الرضاعة بمجرد تبللها لتجنب تهيج الجلد

النظام الغذائي والتمارين

لا يوجد طعام محدد يعالج جفاف الحلمتين، لكن التغذية المتوازنة الغنية بالخضار والفواكه والدهون الصحية تدعم صحة الجلد، وشرب الماء مهم خاصة في الجو الحار. الرياضة مفيدة عمومًا، ويُفضّل اختيار حمالة رياضية مريحة وداعمة لتقليل الاحتكاك، والاستحمام بماء فاتر بعد التمرين وتجفيف المنطقة بلطف.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يكون الجفاف والتشقق مزعجًا أكثر مما يتوقع البعض، خصوصًا إذا أثر على الرضاعة أو على الشعور بالراحة في العلاقة الزوجية. بعض الأمهات تشعرن بالذنب أو الإحباط عند الألم في الرضاعة، وهذا شعور مفهوم وليس فشلًا. التحدث مع شريكك أو مع شخص تثقين به، أو الانضمام لمجموعة دعم للرضاعة، يمكن أن يخفف العبء النفسي كثيرًا. وإذا استمر القلق أو الحزن أو شعرت أنك لست بخير، فلا تترددي في طلب الدعم النفسي من مختص.

الوقاية

يمكن الوقاية من كثير من الحالات أو تخفيفها بشكل واضح. الأساس هو تجنب ما يجفف الجلد ويؤذيه: صابون لطيف، ماء فاتر، تجفيف بالتربيت، ترطيب منتظم، وملابس ناعمة. الأمهات المرضعات يستفدن كثيرًا من تصحيح طريقة الرضاعة مبكرًا، ومن التجفيف اللطيف للمنطقة بعد كل رضعة.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع جفاف الحلمتين، لكن الالتزام باللقاحات الموصى بها في جدول وزارة الصحة يحمي من أمراض معدية قد تؤثر على الصحة العامة.

برامج الفحص

لا يوجد فحص دوري مخصص لجفاف الحلمتين. لكن يُنصح بالفحص الذاتي للثدي مرة شهريًا، وبإجراء فحص الثدي الدوري حسب عمرك وعوامل الخطورة وبحسب توصيات وزارة الصحة السعودية، مع مراجعة الطبيب عند أي تغيّر جديد في الحلمة أو الثدي.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تشققات وقرح أعمق قد تكون مؤلمة وتزيد احتمال العدوى
• التهاب جلدي أو عدوى فطرية أو بكتيرية في المنطقة
• التهاب الثدي عند المرضعات، وهو التهاب مؤلم يحتاج علاجًا
• ألم يجعل الرضاعة صعبة وقد تؤدي إلى تقليل عدد الرضعات أو التوقف عنها
• تغيّر في ملمس الجلد أو آثار تشقق متكرر
• تأثير على الثقة بالنفس والراحة النفسية والشعور بالضيق في العلاقة الزوجية

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

النتيجة مطمئنة عمومًا. أغلب حالات جفاف الحلمتين تتحسن في أيام إلى أسابيع بالعناية اللطيفة وتجنب السبب. حتى التشقق الأشد يشفى عادة إذا عُولج سببه، وإذا استمرت المشكلة فغالبًا يكون السبب شيئًا يمكن تحديده وعلاجه بمساعدة الطبيب أو مختص الرضاعة. الاعتناء بالجلد اليومي والملاحظة المبكرة يصنعان فرقًا كبيرًا.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.