الدوار المستمر (Vertigo طويل الأمد)

نظرة عامة

الدوار المستمر هو إحساس بأنك أو الأشياء حولك تدور أو تتحرك، حتى وأنت ثابت. يستمر لمدّة تتجاوز بضعة أيام أو يعود من جديد بشكل متكرر. يختلف عن الدوخة العادية التي قد تكون مجرد شعور بالدوار أو عدم التوازن. غالبًا ما يكون مرتبطًا بمشكلة في الأذن الداخلية، وهي الجزء المسؤول عن توازن الجسم.

نعم، الدوار من الشكاوى الشائعة نسبيًا في عيادات الأنف والأذن والحنجرة، والدوار المستمر أو المتكرر يؤثر على نسبة ليست قليلة من الناس.

يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، لكنه أكثر شيوعًا في النساء والبالغين فوق سن الأربعين. كما أن كبار السن قد يصابون به بنسبة أعلى.

الأعراض

أعراض شائعة

• الشعور بأن الغرفة تدور أو أن جسمك يميل.
• صعوبة في الاتزان أو المشي بشكل مستقيم.
• الغثيان أو القيء.
• استمرار الأعراض أو تكرارها لأكثر من أسبوع.
• الشعور بحركة وهمية عند تحريك الرأس أو تغيير الوضعية.

الأعراض عند الأطفال

• البكاء أو القلق دون سبب واضح.
• التمسك بالأشياء أو الإمساك بالرأس.
• تأخر في المشي أو صعوبة في الترجل من السرير.
• شكوى من أن الغرفة تدور أو أن الأشياء تتحرك.

الأعراض عند كبار السن

• زيادة احتمال السقوط بسبب فقدان التوازن.
• الدوخة عند الوقوف من الجلوس أو الاستلقاء.
• تراجع في القدرة على إنجاز المهام اليومية.
• شعور بعدم الاستقرار أكثر من الدوران الواضح.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• اضطراب في الأذن الداخلية مثل دوار الوضعة الانتيابي الحميد (نوبات دوار قصيرة عند تغيير وضع الرأس).
• التهاب العصب الدهليزي أو الالتهاب الفيروسي في الأذن الداخلية.
• مرض منيير (وهو اضطراب يسبب نوبات دوار مع طنين وضعف سمع).
• الصداع النصفي الدهليزي، الذي يصاحبه دوار عند بعض المصابين بالشقيقة.
• بعض الأدوية التي تؤثر على الأذن أو الجهاز العصبي (بعد مراجعة الطبيب).
• أسباب نادرة مثل الأورام أو الأمراض العصبية.

عوامل الخطر

• العمر فوق 40 سنة.
• التعرض سابقًا لإصابة في الرأس.
• الالتهابات الفيروسية مثل الزكام أو الإنفلونزا.
• التاريخ العائلي للإصابة بالشقيقة أو دوار الوضعة.
• التوتر وقلة النوم.
• تناول أدوية معينة تؤثر على التوازن.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الدوار مصحوبًا بأعراض عصبية مفاجئة كما في قائمة الطوارئ.
• إذا كان شديدًا لدرجة تمنع الوقوف أو المشي.
• إذا حدث بعد ضربة على الرأس.
• إذا كان مصحوبًا بقيء مستمر أو جفاف.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا استمر الدوار أكثر من يومين أو عاد بشكل متكرر.
• إذا لاحظت ضعفًا في السمع أو طنينًا.
• إذا كان الدوار يؤثر على عملك أو حياتك اليومية.
• إذا لم تتحسن الأعراض بالراحة وقلة الحركة.

التشخيص

يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المفصل حول متى يحدث الدوار، ومدة استمراره، وما يزيده أو يخففه. ثم يجري فحصًا سريريًا للتوازن وحركة العينين والرأس. غالبًا ما يحتاج الطبيب إلى تحريك رأسك بطرق معينة لمعرفة نوع الدوار.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار الوضعة (مانيور ديكس-هالبايك) لتشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد.
• فحص السمع أو مخطط السمع.
• تخطيط كهربية الرأرأة أو فحص توازن العينين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية عند الاشتباه بمشكلة عصبية.
• اختبارات دموية لاستبعاد فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية.

ما يمكن توقعه في موعدك

عادةً يتم التشخيص في العيادة خلال الجلسة الأولى، وقد تحتاج إلى جلسة إضافية لبعض الاختبارات. قد يحولك الطبيب إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو أخصائي أعصاب. في معظم الحالات، لا يوجد ألم أو إجراء مزعج.

العلاج

يعتمد علاج الدوار المستمر على السبب الرئيسي. في كثير من الحالات، يكون العلاج بسيطًا ويشمل أدوية لتخفيف الدوار والغثيان، أو تمارين إعادة التأهيل الدهليزي، أو إجراءات يدوية بسيطة لإعادة تموضع بلورات الأذن.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الراحة وعدم تحريك الرأس بسرعة.
• النهوض ببطء من السرير والجلوس أولًا ثم الوقوف.
• استخدام إضاءة جيدة وتجنب الظلام.
• الإكثار من الماء إذا لم تكن هناك موانع طبية.
• تجنب الإجهاد وقلة النوم.
• لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة أثناء الدوار.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تقلل الدوار أو الغثيان، أو أدوية تساعد في السيطرة على الالتهاب في الأذن الداخلية. المهم أن أي دواء يُستخدم بعد استشارة الطبيب، وبالجرعة التي يحددها، مع الانتباه إلى الآثار الجانبية مثل النعاس أو جفاف الفم. هناك أيضًا تمارين بدنية خاصة تسمى إعادة التأهيل الدهليزي، يقوم بها أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي سمع.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما نلجأ إلى الجراحة في علاج الدوار المستمر، وتقتصر على حالات معينة مثل مرض منيير الشديد الذي لا يستجيب للعلاج، أو وجود بنية مرضية في الأذن الداخلية. يقرر الطبيب الجراحة بعد تقييم دقيق وفشل العلاجات الأخرى.

التعايش مع هذه الحالة

عش حياتك بحذر وهدوء. تجنب الحركات المفاجئة، وخطط ليومك لتفادي المواقف التي تزيد الدوار. رتب منزلك لتقليل خطر السقوط، مثل إزالة السجاد المبعثر وتثبيت الدرابزين.

نصائح لأسلوب الحياة

• احصل على قسط كافٍ من النوم.
• أقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا لأنه يؤثر على الأذن الداخلية.
• تجنب الكافيين إذا كانت تزيد الأعراض.
• تعلم كيف تتعامل مع نوبات الغثيان.
• مارس تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق.

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وقليل الملح إذا كان يوصي به طبيبك. قد يساعد خفض الصوديوم في تقليل أعراض مرض منيير. مارس تمارين التوازن الخفيفة بإشراف أخصائي، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للسقوط.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الدوار المستمر يمكن أن يسبب القلق والإحباط لأنك لا تعرف متى ستحدث النوبة. هذا طبيعي، لكن لا تتردد في التحدث مع طبيبك عن مشاعرك. وضع خطة تعامل مع النوبات يساعد في تقليل الخوف والاكتئاب.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع الدوار المستمر، خاصة إذا كان سببه مرضيًا مثل مرض منيير أو التهاب العصب الدهليزي. لكن يمكن تقليل عدد النوبات وشدتها بتجنب المحفزات، مثل قلة النوم، والتوتر، والحركة المفاجئة. بعض التمارين الوقائية قد تساعد على تحسين التوازن.

اللقاحات

ليست هناك لقاحات مخصصة للوقاية من الدوار المستمر، لكن الحصول على اللقاحات الموصى بها مثل لقاح الإنفلونزا قد يقلل من الالتهابات التي قد تؤثر على الأذن الداخلية.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني للكشف عن الدوار عند الأشخاص الأصحاء. يتم الفحص عند وجود أعراض. إذا كانت لديك مشاكل توازن متكررة، فيمكن لطبيبك تقييم حالتك بفحوصات خاصة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• زيادة خطر السقوط والإصابات.
• صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية وفقدان الاستقلالية.
• القلق أو الاكتئاب الناتج عن نوبات مستمرة.
• الجفاف وسوء التغذية بسبب الغثيان والقيء.
• تأخر علاج حالة كامنة مثل التهاب الأذن الداخلية.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

معظم حالات الدوار المستمر تتحسن بالعلاج المناسب. فقد يكون العلاج جلسة واحدة لإعادة تموضع البلورات، أو بعض الأدوية والتمارين على مدى أسابيع. حتى في الحالات المزمنة مثل مرض منيير، يمكن السيطرة عليها وتقليل النوبات بشكل واضح. من المهم أن تبقى متفائلًا وتتابع مع طبيبك.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.