الدوار المتقطع: الأعراض والأسباب والعلاج

نظرة عامة

الدوار المتقطع هو إحساس بأنك أو العالم من حولك يدور، يظهر على شكل نوبات تأتي وتختفي. غالباً ما يستمر من ثوانٍ إلى ساعات، وقد يصاحبه غثيان أو فقدان التوازن. هو عَرَض وليس مرضاً مستقلاً، ويشير عادةً إلى اضطراب في الجهاز الدهليزي (المركز العصبي للأذن الداخلية) المسؤول عن حفظ التوازن.

نعم، إنه أحد أسباب الدوخة الأكثر شيوعاً في زيارات الطبيب، خصوصاً لدى الأشخاص فوق سن الأربعين.

يؤثر على الأطفال والبالغين، لكنه أكثر شيوعاً عند النساء والرجال كبار السن، خاصة بعد سن الخمسين. كما قد يحدث بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصداع النصفي أو خبطة سابقة في الرأس.

الأعراض

أعراض شائعة

• إحساس بأن كل شيء يدور حولك أو أنك تدور
• فقدان التوازن والميلان أثناء المشي
• غثيان أو رغبة في القيء
• طنين أو رنين في الأذن
• اضطراب في الرؤية مثل رؤية ضبابية
• شحوب وتعرق بارد

الأعراض عند الأطفال

• شكوى متكررة بأنه يشعر بالدوخة أو 'الغرفة تدور'
• فقدان توازن أثناء اللعب أو المشي
• غثيان أو ألم بطن مع الدوخة
• قد يبدو الطفل خائفاً أو متعلقاً بالأثاث فجأة

الأعراض عند كبار السن

• دوار يزداد مع تغيير وضعية الرأس أو الوقوف
• زيادة احتمالية السقوط وكسور الورك
• طنين أذن أو ضعف سمع مرتبط بالنوبات
• شعور بعدم الثبات أو دوخة مستمرة بين النوبات

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الدوار الموضعي الحميد: سبب شائع يحدث عند تحريك الرأس بطريقة معينة، نتيجة تحرك بلورات الكالسيوم داخل قنوات الأذن الداخلية
• التهاب العصب الدهليزي: التهاب مؤقت بالعصب المسؤول عن التوازن، غالباً بعد فيروس
• مرض منيير: يتسبب بنوبات دوار تستمر ساعات مع طنين وفقدان سمع متقلب
• نوبات الدوار المرتبطة بالصداع النصفي، حتى لو لم يوجد صداع شديد
• اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية أو تناول بعض الأدوية التي تسبب دوخة

عوامل الخطر

• التقدم في العمر
• وجود تاريخ سابق لالتهاب الأذن
• إصابة رأس سابقة
• الإجهاد النفسي والنوم غير الكافي
• الجفاف وعدم شرب الماء بكميات كافية
• التدخين والكحول والكافيين بكميات كبيرة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الدوار مصحوباً بأعراض تشبه السكتة الدماغية: تدخل الطوارئ فوراً
• إذا حدث الدوار بعد إصابة رأس أو حادث
• إذا ظهرت أعراض فقدان سمع مفاجئ

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكرر الدوار أكثر من مرة خلال أيام أو أسابيع
• إذا أصبح الدوار يؤثر على عملك أو قيادتك أو أنشطتك اليومية
• إذا صنعت لك قلقاً أو منعتك من الخروج
• إذا كنت مصاباً بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم وكنت قلقاً من الأعراض

التشخيص

سيسألك الطبيب عن تفاصيل النوبات: متى بدأت، كم تستغرق، وهل تترافق مع طنين أو ضعف سمع. ثم سيفحص أذنيك، ويحدد ما إذا كان الدوار يحدث مع حركة معينة للرأس. يشمل ذلك أحياناً مناورات تُسبب الدوار بشكل مؤقت لتأكيد النوع.

الفحوصات التي قد تُجرى

• منظار الأذن لفحص الطبلة وقناة الأذن
• اختبار السمع (مخطط السمع)
• اختبارات التوازن باستخدام جهاز متخصص
• مناورات إيبلي لتحديد نوع شائع من الدوار (بتحريك الرأس في اتجاهات معينة)
• تصوير مقطعي محوسب أو رنين مغناطيسي إذا استدعت الحالة لاستبعاد أسباب مركزية

ما يمكن توقعه في موعدك

عن زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، قد تحتاج لجلسات تشخيصية على مدى أسبوع أو أسبوعين، إذ يمكن أن تكون النوبات متقطعة. ستعتمد التوصيات على النتيجة، وقد تحتاج لتحويل إلى العلاج الطبيعي الدهليزي.

العلاج

علاج الدوار المتقطع يعتمد على السبب المحتمل. في حالة الدوار الموضعي الحميد، توجد مناورة تسمى مناورة إعادة وضع البلورات يجريها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي، وغالباً ما تحل المشكلة في جلسة واحدة. في الحالات الأخرى، تستخدم الأدوية المسكنة للدوار والغثيان أو أدوية لعلاج السبب الأساسي مثل الصداع النصفي.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اجلس وثبّت نظرك على نقطة ثابتة عند أول إحساس بالدوار
• لا تقم بحركات سريعة لرأسك
• انهض من السرير على مراحل: اجلس أولاً دقيقة ثم قف ببطء
• حافظ على إضاءة مناسبة ليلاً وتجنب المشي في الظلام
• تجنب الأنشطة التي تتطلب توازناً أثناء النوبة مثل تسلق السلالم
• امنع الجفاف بشرب الماء بانتظام

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية لتهدئة العصب الدهليزي أو تقليل الغثيان أو علاج الصداع النصفي، وهي علاجات تعمل على جعل الأعراض أكثر احتمالاً. لا توصف المضادات الحيوية إلا إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية مؤكدة. العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل الدهليزي فعال جداً لتحسين تكيف المخ مع خلل التوازن. اتبع دائماً تعليمات الطبيب ولا تشارك دواءك مع أحد.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادراً ما يحتاج الدوار المتقطع إلى جراحة. قد يقترح الجراح في الأمراض المزمنة مثل مرض منيير إذا لم تنجح العلاجات السابقة وساءت نوعية الحياة، وفي حالات وجود ورم في منطقة الأذن أو العصب، حيث يقرر الطبيب الخيار الجراحي حسب الصورة التشخيصية.

التعايش مع هذه الحالة

للتكيف مع الدوار المتقطع، خطط ليومك حول النوبات المتوقعة. أعطِ نفسك وقتاً للراحة، وتجنب الأماكن الصاخبة أو الضوضاء الشديدة التي قد تزيد الدوار. أخبر زملاء العمل أو أفراد عائلتك بما تمر به، حتى يكونوا داعمين لك.

نصائح لأسلوب الحياة

• ضبط نمط النوم والاستيقاظ
• تقليل تناول الكافيين والملح
• تجنب الجوع والوجبات الغنية بالسكريات (قد تكون محفزاً للدوار النصفي)
• ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل
• إمساك الدرابزين عند استخدام السلالم

النظام الغذائي والتمارين

اتباع نظام غذائي متوازن قليل الملح قد يقلل من تجمع السوائل في الأذن والضغط الداخلي، وبالتالي يقلل النوبات. وزاول التمارين الهوائية منخفضة الشدة مثل المشي، وأداء تمارين التوازن الوصفية من قبل أخصائي، مع البدء ببطء.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

العيش مع دوار متقطع يمنحك شعوراً بعدم الأمان، وقد يسبب القلق أو نوبات هلع عند توقع النوبة. لا تخجل من طلب الدعم النفسي إذا لزم الأمر، فمعالجة القلق تخفف كثيراً من التأثير السلبي للدوار على حياتك.

الوقاية

بما أن أسباب الدوار متعددة، لا توجد وقاية تقضي عليه نهائياً. لكن يمكن تقليل تكرار النوبات باتباع علاج السبب، وتجنب المثيرات الشخصية، والحفاظ على الصحة العامة: نوم كافٍ، ماء وفير، وحركة آمنة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• السقوط والإصابات خاصة في كبار السن
• القلق والخوف من الأماكن المفتوحة نتيجة الخوف من نوبة
• الاكتئاب والانسحاب الاجتماعي
• تدهور الأداء الوظيفي في العمل أو المدرسة
• نادراً، فقدان السمع الدائم إذا كان السبب مرض عضوي مهمل

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص الصحيح، معظم الأشخاص يتحسنون تماماً. تختلف المدة باختلاف السبب؛ فالحالات الحميدة قد تُشفى بجلسة واحدة أو بأسابيع قليلة، ويستمر العلاج للحالات المزمنة لكنك تستطيع التحكم بالأعراض بشكل كبير. استمر في متابعة طبيبك وستجد الحياة تصبح أسهل يوماً بعد يوم.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.