فحص مؤشر الكاحل والعضد (ABI): ببساطة، ما هو ولماذا يُطلب؟

نظرة عامة

مؤشر الكاحل والعضد (ABI) هو فحص بسيط وغير مؤلم يقارن ضغط الدم في الكاحل بضغط الدم في الذراع. الفكرة ببساطة أن الدم إذا وصل إلى الذراع بضغط طبيعي لكنه وصل إلى الكاحل بضغط أقل بكثير، فهذا قد يعني أن هناك تضيّقًا في الشرايين التي تغذّي الساقين، وهو ما يُعرف بمرض الشرايين المحيطية (أي تضيّق شرايين الأطراف). الفحص لا يستغرق سوى دقائق، ويعطي الطبيب صورة سريعة عن كفاءة الدورة الدموية في الساقين.

نعم، فحص شائع الاستخدام في عيادات الباطنية والأوعية الدموية. ومرض الشرايين المحيطية نفسه منتشر، خصوصًا بين كبار السن ومن لديهم سكري أو تاريخ تدخين، لكن كثيرًا من الحالات تكون خفيفة ولا يعرف صاحبها أنه مصاب.

يُجرى الفحص غالبًا للبالغين، خاصة من تجاوزوا الخمسين، ولمرضى السكري، والمدخنين، ومن لديهم ارتفاع في ضغط الدم أو الكوليسترول أو أمراض مزمنة في الكلى. وقد يُجرى أحيانًا لصغار السن عند وجود حالة وراثية أو مرض نادر يؤثر على الأوعية الدموية.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم أو تشنج في ربلة الساق أو الفخذ يظهر عند المشي ويتحسن بالراحة
• برودة في القدمين أو الساقين مقارنة ببقية الجسم
• تساقط شعر الساقين وتغيّر في شكل الأظافر
• جلد الساق لامع وجاف أو تغيّر لونه إلى الشحوب أو الأحمر الداكن
• جرح أو قرحة في القدم أو بين الأصابع يتأخر في الالتئام
• تنميل أو ثقل أو تعب في الساق عند المشي
• ألم في القدم أثناء الراحة، وقد يزيد ليلًا عند رفع الساق
• ضعف أو اختفاء نبض القدم عند تحسّسه

الأعراض عند الأطفال

• هذا الفحص نادرًا ما يُجرى للأطفال، ولا يوجد ما يستدعي القلق من مجرد طلبه
• إذا أوصى الطبيب به لطفل فغالبًا لسبب يتعلق بحالة وراثية أو مرض في الأوعية الدموية أو الكلى
• الأطفال لا يشتكون عادة من ألم المشي كما يحدث للبالغين، وقد تكون الشكوى عبارة عن تعب في الساق أو تغيّر لون القدمين

الأعراض عند كبار السن

• قد تكون الأعراض غير واضحة ويُفسَّر ألم الساق على أنه علامة على التقدم في العمر أو مشكلة في الظهر أو المفاصل
• ألم عند المشي مسافة قصيرة ثم يزول بالراحة، ويجب أن يراجعه الطبيب لا أن يُتجاهل
• زيادة خطر وجود جروح صغيرة لا تُلاحظ في القدم، خاصة مع ضعف الإحساس
• مرض الشرايين المحيطية في هذا العمر يزيد أيضًا من خطر مشاكل القلب والدماغ، لذا يُنصح بالمتابعة المنتظمة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تصلّب الشرايين: تراكم الدهون والكوليسترول على جدار الشرايين يضيّقها ويقلل تدفق الدم إلى الساقين
• مرض السكري: ارتفاع السكر لفترات طويلة يُتلف الأوعية الدموية الدقيقة والأعصاب ويزيد تكلّس الشرايين
• التدخين: يضيّق الشرايين ويقلل وصول الأكسجين إلى الأنسجة
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• ارتفاع الكوليسترول والدهون في الدم
• أمراض الكلى المزمنة، التي قد تؤدي إلى تصلّب الشرايين
• التقدم في العمر وضعف مرونة الشرايين

عوامل الخطر

• التدخين أو التعرض للدخان بشكل متكرر
• وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب أو الشرايين أو السكتة الدماغية
• زيادة الوزن وقلة الحركة
• نظام غذائي عالٍ بالدهون المشبعة والملح
• السكري أو ضغط الدم أو الكوليسترول غير المسيطر عليها
• أمراض الكلى أو الغدد
• العمر فوق 50 عامًا

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ألم شديد ومفاجئ في الساق أو القدم مع برودة وشحوب
• قرحة أو جرح في القدم مع احمرار أو تورم أو حرارة أو إفرازات
• ظهور مناطق داكنة أو سوداء في القدم
• فقدان الإحساس في جزء من القدم

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تشعر بألم في الساق عند المشي يزول بالراحة
• إذا كنت مصابًا بالسكري وبلغت الخمسين أو تجاوزتها، أو كان السكري لديك منذ سنوات طويلة
• إذا كان لديك جرح في القدم يشفى ببطء
• إذا كنت مدخنًا أو لديك تاريخ عائلي لأمراض الشرايين، خاصة قبل بدء برنامج رياضي جديد
• إذا لاحظت برودة دائمة في القدمين أو تغيّرًا في لون الجلد أو الأظافر

التشخيص

الطبيب يبدأ عادة بسماع شكواك وفحص النبض في القدمين والنظر إلى الجلد والأظافر. ثم يطلب فحص مؤشر الكاحل والعضد، وفيه تستلقي على ظهرك بضع دقائق للراحة، ويضع الفني أو الطبيب حزام ضغط حول الذراعين وحول الكاحلين، ويستخدم جهازًا صغيرًا يُصدر موجات صوتية (الدوبلر) لسماع صوت تدفق الدم. يقيس الجهاز الضغط في كل موضع، ثم يقسم ضغط الكاحل على ضغط الذراع ليحصل على الرقم. وقد تُكرَّر القياسات بعد المشي على سير متحرك لمعرفة كيف يتغير تدفق الدم مع المجهود.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص مؤشر الكاحل والعضد (ABI) في وضع الراحة
• فحص ABI بعد المشي على سير متحرك، إذا احتاج الطبيب لمعلومات إضافية
• قياس ضغط الدم في عدة مواضع من الساق
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة (دوبلر) لرؤية شكل الشرايين وتدفق الدم فيها
• تحاليل دم لمستوى السكر والكوليسترول ووظائف الكلى
• تخطيط القلب أو تصوير الشرايين في حالات معينة يحددها الطبيب

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحص قصير وغير مؤلم، وقد تشعر فقط بضغط الحزام حول الذراع والكاحل. يُفضّل ارتداء ملابس واسعة ومريحة، وتجنّب التدخين أو المشروبات التي تحتوي كافيين قبل الفحص بساعتين إن أمكن، وإخبار الفريق إذا كنت تتناول أي أدوية. النتيجة تكون جاهزة غالبًا في نفس الجلسة، لكن تفسيرها يحتاج إلى الطبيب، فهو من يربط الرقم بالأعراض والحالة الصحية العامة.

العلاج

الخطة العلاجية تعتمد على نتيجة الفحص وعلى الأعراض والعوامل الأخرى مثل السكري وضغط الدم. الهدف الأساسي هو تحسين تدفق الدم إلى الساقين، والحفاظ على سلامة القدمين، وتقليل خطر مضاعفات القلب والشرايين معًا. وكثير من الحالات تتحسن بشكل ملحوظ بتغيير نمط الحياة والمتابعة المنتظمة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• الإقلاع عن التدخين، وطلب الدعم من العيادة أو برامج الإقلاع المتاحة في المراكز الصحية
• المشي اليومي تدريجيًا حسب ما يسمح به الطبيب، حتى لو تطلب التوقف للراحة
• فحص القدمين كل يوم، بما بين الأصابع، بحثًا عن أي جرح أو تقرّح أو تغيّر لون
• غسل القدمين وتجفيفهما جيدًا، وترطيبهما دون وضع كريم بين الأصابع
• ارتداء أحذية مريحة وواسعة وجوارب نظيفة، وتجنّب المشي حافيًا
• عدم استخدام زجاجات الماء الساخن أو أجهزة التدفئة مباشرة على القدمين
• ضبط السكر والضغط والكوليسترول بالمتابعة مع الطبيب

العلاجات الطبية

قد يوصي الطبيب بأدوية لضبط ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم، وأحيانًا بأدوية تساعد على تحسين تدفق الدم أو تقليل خطر الجلطات. كما يُنصح بأدوية مسكّنة للألم عند الحاجة. تحديد نوع الدواء وجرعته يعود للطبيب وحده بعد مراجعة حالتك وأدويتك الأخرى، ولا يُنصح بتناول أي دواء من تلقاء نفسك.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا كان التضيّق في الشرايين شديدًا، أو كان هناك ألم مستمر في الراحة، أو جرح لا يشفى، قد يحوّلك الطبيب إلى طبيب الأوعية الدموية. وقد يقترح إجراءً لتوسيع الشريان بالبالون مع دعامة، أو عملية جراحية لتجاوز منطقة الانسداد. هذه الخيارات تُناقش بالتفصيل مع الطبيب حسب الحالة.

التعايش مع هذه الحالة

معظم من يجري هذا الفحص يستمر في حياته اليومية بشكل طبيعي. المهم هو جعل العناية بالقدمين عادة يومية قصيرة، والمشي ضمن قدرتك، والالتزام بمواعيد المتابعة. احتفظ بملاحظات بسيطة عن الأعراض وشاركها مع طبيبك.

نصائح لأسلوب الحياة

• الإقلاع عن التدخين وتجنّب الجلوس في أماكن فيها دخان
• الحركة المنتظمة، مثل المشي 20 إلى 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع إذا سمح الطبيب
• تجنّب الجلوس الطويل دون حركة، وتحريك الكاحلين والقدمين من وقت لآخر
• الحفاظ على وزن صحي
• النوم الكافي وإدارة التوتر
• زيارة طبيب الأسنان والصحة العامة بشكل دوري، فصحة الشرايين مرتبطة بالصحة العامة

النظام الغذائي والتمارين

النظام الغذائي المتوازن يساعد الشرايين: أكثِر من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والسمك، وقلّل من الأطعمة المقلية والدهون المشبعة والملح والسكريات. أما الحركة فهي دواء طبيعي للشرايين؛ ابدأ بمسافة قصيرة وتوقف للراحة عند الألم ثم أكمل، وزد المسافة تدريجيًا. استشر الطبيب قبل بدء أي برنامج رياضي جديد، خاصة إذا كان لديك مشاكل في القلب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

من الطبيعي أن يقلق الشخص عند الحديث عن شرايين الساقين أو عند إجراء فحص. القلق غالبًا يخف عندما يفهم الشخص ما يجري ويشارك مخاوفه مع طبيبه. تحدث مع شخص تثق به، ولا تتردد في طلب الدعم النفسي من مركز الرعاية الصحية الأولية. وفي حال شعرت بضيق نفسي شديد أو أفكار بإيذاء النفس، اطلب المساعدة فورًا من خدمات الطوارئ أو أقرب قسم طوارئ.

الوقاية

لا يمكن منع كل حالات تضيّق الشرايين، لكن يمكن تقليل خطرها بشكل كبير: الإقلاع عن التدخين هو أهم خطوة، ويليه ضبط السكر والضغط والكوليسترول، والحركة المنتظمة، والغذاء الصحي، والحفاظ على وزن مناسب.

برامج الفحص

توصي وزارة الصحة السعودية مرضى السكري بالعناية اليومية بالقدمين وفحصهما في كل زيارة طبية. وقد يطلب الطبيب فحص مؤشر الكاحل والعضد كجزء من التقييم الدوري لمن لديه عوامل خطر مثل السكري والتدخين وارتفاع الضغط، خاصة عند بلوغ الخمسين أو عند ظهور أعراض. اسأل طبيبك عما يناسب حالتك وموعد الفحص التالي.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تأخر شفاء الجروح وظهور قرح في القدم
• التهاب في الجرح قد يصل إلى العظم
• تلف الأنسجة (الغرغرينا) في حالات متقدمة، وقد يحتاج الأمر إلى بتر — وهو أمر لا يحدث غالبًا مع المتابعة المبكرة
• ضعف القدرة على المشي وتقليل النشاط اليومي
• زيادة خطر الجلطات القلبية والسكتة الدماغية، لأن تضيّق الشرايين لا يصيب الساقين فقط

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن كثيرًا من الحالات يمكن التعامل معها بنجاح عند اكتشافها مبكرًا. الالتزام بالمشي والإقلاع عن التدخين وضبط السكر والضغط والكوليسترول يحسّن الأعراض ويقلل المضاعفات بشكل واضح، والمتابعة المنتظمة مع الطبيب تصنع فرقًا كبيرًا.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.