اختبار السل الجلدي

نظرة عامة

اختبار الجلد للكشف عن الدرن (السل) هو اختبار بسيط يُستخدم لمعرفة ما إذا كان جسمك قد تعرض لبكتيريا الدرن من قبل. يُسمى أيضًا اختبار مانتو. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من سائل خاص تحت طبقة الجلد في الساعد، ثم يتم فحص مكان الحقن بعد 48 إلى 72 ساعة لمعرفة رد فعل الجلد.

نعم، يُستخدم هذا الاختبار في جميع أنحاء العالم، خاصة في الفحوصات الروتينية للأشخاص المعرضين لخطر العدوى، مثل المخالطين لمرضى الدرن أو العاملين في المجال الصحي.

يمكن أن يُجرى لأي شخص يحتاج إلى فحص التعرض للدرن، بمن فيهم البالغين والأطفال. لكنه قد يكون أقل دقة عند الأشخاص الذين تلقوا تطعيم بي سي جي (BCG) أو الذين يعانون من ضعف المناعة.

الأعراض

أعراض شائعة

• اختبار الجلد نفسه لا يسبب أعراضًا، لكن ظهور كتلة صلبة أو تورم في مكان الحقن بعد 2-3 أيام قد يشير إلى نتيجة إيجابية.
• أعراض الدرن النشط التي قد تدفع الطبيب لطلب الاختبار تشمل: سعال مستمر لأكثر من 3 أسابيع، فقدان الوزن غير المبرر، حمى وتعرق ليلي.

الأعراض عند الأطفال

• عند الأطفال، قد تكون الأعراض أقل وضوحًا، مثل السعال البسيط أو نقص النشاط أو التوقف عن زيادة الوزن.

الأعراض عند كبار السن

• عند كبار السن، قد تظهر أعراض غير نمطية مثل الإرهاق الشديد أو فقدان الشهية أو صعوبة التنفس.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• يهدف اختبار الجلد إلى الكشف عن التعرض لبكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis) التي تسبب الدرن.
• ينتقل الدرن عبر الهواء عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب بالدرن النشط، ويستنشق الآخرون البكتيريا.

عوامل الخطر

• المخالطة المباشرة لشخص مصاب بالدرن النشط.
• العمل أو العيش في أماكن مزدحمة أو سيئة التهوية (مثل السجون أو الملاجئ).
• ضعف الجهاز المناعي بسبب أمراض مثل السكري أو الفشل الكلوي أو تناول أدوية مثبطة للمناعة.
• السفر أو الإقامة في مناطق ينتشر فيها الدرن.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت عليك أعراض الدرن النشط المذكورة أعلاه.
• إذا كانت نتيجة اختبار الجلد إيجابية (ظهور كتلة صلبة في موضع الحقن)؛ يجب مراجعة طبيب الأمراض الصدرية لإجراء المزيد من الفحوصات.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت بحاجة لفحص دوري للعمل أو الدراسة أو قبل السفر.
• إذا كنت على اتصال وثيق بشخص تم تشخيصه بالدرن النشط.

التشخيص

يتم تشخيص التعرض للدرن أو الإصابة به باستخدام اختبار الجلد (مانتو) إلى جانب فحوصات أخرى. الطبيب هو من يقرر الفحوصات المناسبة بناءً على التاريخ الصحي والأعراض.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار الجلد للدرن (TST): يحقن كمية صغيرة من مشتق البروتين المنقى (PPD) تحت الجلد.
• فحص الدم للكشف عن الدرن (IGRA): مثل اختبار كوانتيفيرون، وهو بديل لاختبار الجلد ولا يتأثر بتطعيم BCG.
• أشعة الصدر: للبحث عن تغييرات في الرئتين.
• فحص البلغم: لتحليل عينة من البلغم للبحث عن بكتيريا الدرن.

ما يمكن توقعه في موعدك

في اختبار الجلد، سيقوم الطبيب أو الممرض بحقن كمية صغيرة جدًا من السائل تحت الجلد في الجزء الداخلي من الساعد. قد تشعر بوخز خفيف. يجب ألا تلمس أو تخدش مكان الحقن. بعد 48-72 ساعة، ستحتاج إلى العودة ليقيس الطبيب قطر الكتلة الصلبة (إن وجدت) ويقرر النتيجة. النتيجة الإيجابية تعني أن جهازك المناعي تعرف على البكتيريا، لكن هذا لا يعني أنك مريض.

العلاج

اختبار الجلد لا يحتاج علاجًا بحد ذاته. لكن إذا كانت النتيجة إيجابية، سيناقش الطبيب الخطوات التالية: إما مراقبة الحالة أو أخذ علاج وقائي (للعدوى الكامنة) أو علاج كامل (للدرن النشط).

الرعاية الذاتية في المنزل

• حافظ على مكان الحقن نظيفًا وجافًا.
• لا تضع لاصقة أو كريمًا على مكان الحقن.
• لا تحك أو تخدش المنطقة.
• إذا ظهر احمرار أو حكة خفيفة، يمكن وضع كمادة باردة نظيفة.

العلاجات الطبية

إذا تم تشخيص الإصابة بالدرن الكامن، يصف الطبيب أدوية وقائية تؤخذ يوميًا أو أسبوعيًا لمدة تتراوح بين 3 و9 أشهر. أما إذا كان الدرن نشطًا، فسيحتاج المريض إلى خطة علاجية تتضمن عدة أدوية تؤخذ معًا لمدة 6 أشهر أو أكثر، تحت إشراف طبي دقيق. من المهم جدًا الالتزام بالعلاج كامل المدة حتى لا تظهر سلالات مقاومة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تُستخدم الجراحة لعلاج الدرن في الحالات العادية، إلا في مضاعفات نادرة مثل تجمع السوائل في غشاء الرئة (الانصباب الجنبي) الذي قد يحتاج إلى تصريف.

التعايش مع هذه الحالة

إذا كانت نتيجة اختبار الجلد إيجابية ولكن لا يوجد مرض نشط، فلا تحتاج إلى تغيير كبير في حياتك اليومية. لكنك ستحتاج إلى متابعة طبية دورية والحرص على أخذ العلاج الوقائي إذا وصفه الطبيب.

نصائح لأسلوب الحياة

• تجنب التدخين والكحول لأنها تضعف المناعة وتزيد من خطر تحول العدوى إلى مرض نشط.
• احرص على النوم الكافي وتقليل التوتر.
• اتبع تعليمات الطبيب بدقة بشأن مواعيد الأدوية.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية خاصة للدرن الكامن، لكن تناول طعام صحي متوازن (غني بالبروتين والفيتامينات) يساعد على تقوية المناعة. مارس النشاط البدني المعتدل مثل المشي بعد استشارة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب انتظار نتائج الاختبار أو التعايش مع عدوى كامنة بعض القلق أو الخوف. تذكر أن الدرن قابل للعلاج والشفاء التام. إذا شعرت بالحزن أو القلق المستمر، تحدث مع طبيبك أو استشر أخصائي الصحة النفسية.

الوقاية

نعم، يمكن الوقاية من عدوى الدرن عن طريق تجنب التعرض الطويل لشخص مريض بالدرن النشط، وتهوية الأماكن المغلقة، وارتداء الكمامة في الأماكن عالية الخطورة.

اللقاحات

يوجد لقاح بي سي جي (BCG) الذي يُعطى للأطفال في بعض الدول، بما فيها السعودية، للوقاية من الأشكال الشديدة من الدرن (مثل التهاب السحايا الدرني). لكن هذا اللقاح قد يؤثر على نتيجة اختبار الجلد ويسبب نتائج إيجابية خاطئة. لذا يفضل استخدام اختبار الدم (IGRA) للأشخاص الذين تلقوا اللقاح.

برامج الفحص

توصي وزارة الصحة السعودية بإجراء فحص دوري للدرن للفئات الأكثر عرضة، مثل العاملين في الرعاية الصحية، والمخالطين لمرضى الدرن، والأشخاص الذين يعيشون في بيئات مغلقة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• إذا تُركت عدوى الدرن الكامن دون علاج، يمكن أن تتحول إلى درن نشط بعد شهور أو سنوات، خاصة إذا ضعف جهاز المناعة.
• الدرن النشط غير المعالج يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الرئتين وانتشار العدوى إلى أعضاء أخرى (مثل العظام أو الكلى أو المخ).
• في حالات نادرة، قد يصبح الدرن مقاومًا للأدوية إذا لم يتم الالتزام بالعلاج.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر المطمئن أن الدرن قابل للعلاج والشفاء التام في الغالبية العظمى من الحالات، خاصة إذا تم اكتشافه مبكرًا والالتزام بالعلاج الكامل. مع الرعاية الطبية المناسبة والالتزام بالخطة العلاجية، يمكن للمرضى استعادة صحتهم والعودة إلى حياتهم الطبيعية.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• منظمة الصحة العالمية – برنامج الدرن ↗
• الشراكة العالمية لمكافحة الدرن (Stop TB Partnership) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.