Overactive bladder

Resumen

La vejiga hiperactiva es una afección donde la vejiga tiene contracciones repentinas e incontrolables que causan una necesidad urgente de orinar, a menudo con pérdida involuntaria de orina. Es como si la vejiga 'se despertara' sin avisar y apretara para vaciarse.

Sí, es muy común. Se estima que entre el 12% y el 17% de los adultos en el mundo tienen síntomas de vejiga hiperactiva.

Puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres mayores y en hombres mayores con problemas de próstata. También puede ocurrir en niños.

Síntomas

Síntomas comunes

• Necesidad urgente y repentina de orinar que es difícil de controlar.
• Orinar con mucha frecuencia (más de 8 veces al día).
• Despertarse varias veces en la noche para orinar (nicturia).
• Pérdida involuntaria de orina justo después de sentir la urgencia (incontinencia de urgencia).

Síntomas en niños

• Moja la cama después de los 5 años (enuresis nocturna).
• Tiene accidentes de orina durante el día.
• Se agacha o se sienta sobre el talón para aguantar las ganas de orinar.
• Orina con mucha frecuencia o de repente sin poder llegar al baño.

Síntomas en adultos mayores

• Mayor riesgo de caídas al apresurarse al baño.
• Confusión o agitación al tener que ir al baño con frecuencia.
• Infecciones urinarias repetidas por no vaciar completamente la vejiga.
• Aislamiento social por miedo a los accidentes.

Causas

Causas principales

• Contracciones involuntarias del músculo de la vejiga (detrusor) debido a señales nerviosas anormales.
• Debilidad de los músculos del suelo pélvico que sostienen la vejiga.
• Obstrucción en la salida de la vejiga, como en hombres con agrandamiento de la próstata.
• Daño a los nervios que controlan la vejiga (por ejemplo, por diabetes, accidente cerebrovascular o lesión de médula espinal).

Factores de riesgo

• Edad avanzada.
• Obesidad o sobrepeso.
• Embarazo y parto vaginal (en mujeres).
• Cirugía pélvica previa (por ejemplo, histerectomía o cirugía de próstata).
• Enfermedades neurológicas como Parkinson, esclerosis múltiple o lesión de la médula espinal.
• Consumo excesivo de cafeína, alcohol o alimentos irritantes para la vejiga.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor intenso al orinar o sangre en la orina.
• Si no puede orinar en absoluto.
• Si tiene fiebre y escalofríos junto con síntomas urinarios.

Programe una cita de rutina si:

• Si los síntomas de urgencia y frecuencia interfieren con su vida diaria.
• Si se despierta varias veces cada noche para orinar.
• Si ha notado pérdidas de orina al toser, estornudar o al hacer esfuerzo.
• Si ha tenido infecciones urinarias recurrentes.

Diagnóstico

El médico le hará preguntas sobre sus síntomas, su historial médico y cuánto líquido toma. Es posible que le pida que lleve un diario de micciones durante unos días para anotar cuándo y cuánto orina, y cuándo tiene urgencia o pérdidas.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infección o sangre.
• Ecografía de vejiga para ver cuánta orina queda después de orinar (residuo postmiccional).
• Estudio urodinámico: pruebas que miden cómo funciona la vejiga al llenarse y vaciarse.
• Cistoscopia (en algunos casos): se introduce un tubo delgado con cámara para ver el interior de la vejiga.

Qué esperar en su cita

El proceso de diagnóstico suele ser sencillo y no duele. El médico le explicará cada prueba. No necesita preparación especial, pero a veces le pedirán que llegue con la vejiga llena o vacía según la prueba. Todo está diseñado para encontrar la causa y ofrecerle el mejor tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento de la vejiga hiperactiva comienza con cambios en el estilo de vida y ejercicios. Si no son suficientes, existen medicamentos, terapias con dispositivos y, en casos seleccionados, procedimientos quirúrgicos. El objetivo es reducir la urgencia y la frecuencia, y mejorar la calidad de vida.

Autocuidado en el hogar

• Entrene su vejiga: intente aguantar las ganas cada vez un poco más (por ejemplo, 5 minutos más cada día).
• Haga ejercicios de Kegel (contraer y relajar los músculos del suelo pélvico) varias veces al día.
• Evite la cafeína, el alcohol, los cítricos, el chocolate y las comidas picantes, que pueden irritar la vejiga.
• Beba suficiente agua, pero distribuya el consumo a lo largo del día; no beba grandes cantidades de una vez.
• Mantenga un peso saludable.
• Vacíe la vejiga completamente cada vez que orine.

Tratamientos médicos

Su médico puede recetarle medicamentos que relajan la vejiga o reducen las contracciones involuntarias. Estos medicamentos se llaman anticolinérgicos o agonistas beta-3, pero no mencionamos nombres comerciales. También existen parches o geles que se aplican sobre la piel. Otra opción es la neuromodulación, que usa impulsos eléctricos suaves para calmar los nervios que controlan la vejiga. En algunos centros se colocan inyecciones de una sustancia que adormece temporalmente la vejiga (toxina botulínica). Todas estas opciones deben ser discutidas con su médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera solo cuando otros tratamientos no han funcionado y los síntomas son graves. Las opciones incluyen la ampliación de la vejiga (aumento de su capacidad) o la colocación de un dispositivo para controlar la salida de orina. No son procedimientos de primera elección y tienen riesgos, por lo que se deciden caso por caso con un especialista.

Vivir con esta afección

Vivir con vejiga hiperactiva puede ser incómodo, pero con el tratamiento adecuado la mayoría de las personas mejoran significativamente. Planifique sus salidas: sepa dónde hay baños, lleve ropa interior de repuesto y use compresas absorbentes si tiene pérdidas. No deje de hacer actividades que disfruta; hay soluciones para casi todo.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga una rutina de ir al baño a horas fijas, por ejemplo cada 3 horas, aunque no tenga ganas.
• Use ropa fácil de quitar, como pantalones con elástico o cierres fáciles.
• Consuma fibra para evitar el estreñimiento, que empeora los síntomas.
• Evite el estreñimiento con una dieta rica en frutas, verduras y cereales integrales.

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada ayuda. Evite los irritantes de vejiga mencionados. El ejercicio regular, especialmente los ejercicios de suelo pélvico, fortalece los músculos que sostienen la vejiga. Caminar, nadar o yoga son buenas opciones. Consulte a un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para obtener más ayuda.

Salud mental y bienestar emocional

La vejiga hiperactiva puede causar vergüenza, ansiedad y aislamiento social. Es normal sentirse frustrado o preocupado. Hable con su médico o con un profesional de salud mental. Recuerde: no está solo, hay apoyo disponible. Si tiene pensamientos de autolesión o crisis, busque ayuda de inmediato llamando a una línea de crisis local.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero mantener un peso saludable, hacer ejercicios de suelo pélvico con regularidad, llevar una dieta equilibrada y evitar el consumo excesivo de cafeína y alcohol puede reducir el riesgo. Tratar a tiempo infecciones urinarias y el estreñimiento también ayuda.

Programas de detección

No hay una prueba de detección rutinaria para la vejiga hiperactiva. Sin embargo, si tiene factores de riesgo o síntomas, consulte a su médico. Las mujeres embarazadas o después del parto pueden beneficiarse de una evaluación del suelo pélvico.

Complicaciones

Si no se trata

• Mayor riesgo de infecciones urinarias recurrentes.
• Piel irritada o infecciones en la zona genital por la humedad constante.
• Caídas y fracturas al apresurarse al baño, especialmente en personas mayores.
• Aislamiento social y depresión por evitar salir de casa.
• Problemas para dormir por despertarse varias veces en la noche.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas logran controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida. No es una enfermedad que ponga en peligro la vida, pero sí puede ser molesta. El pronóstico es muy bueno si se busca ayuda temprano. Muchas personas dejan de tener síntomas o los reducen de forma significativa.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.