Primary hyperparathyroidism

Resumen

El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad en la que una o más de las glándulas paratiroides (cuatro glándulas pequeñas en el cuello) producen demasiada hormona paratiroidea (PTH). Esto hace que el nivel de calcio en la sangre sea más alto de lo normal, lo que puede afectar los huesos, los riñones y otros órganos.

Es relativamente común: afecta aproximadamente a 1 de cada 1.000 personas. Es más frecuente en mujeres después de la menopausia.

Afecta principalmente a adultos, especialmente mujeres mayores de 50 años. También puede presentarse en personas con ciertas enfermedades genéticas o después de exposición a radiación en el cuello.

Síntomas

Síntomas comunes

• A menudo no causa síntomas.
• Dolor en los huesos o articulaciones.
• Cálculos renales (piedras en el riñón).
• Necesidad de orinar con frecuencia.
• Cansancio o debilidad.
• Depresión o problemas de memoria.
• Sed excesiva.

Síntomas en niños

• Es poco frecuente, pero puede causar deformidades óseas graves, retraso en el crecimiento y debilidad muscular.

Síntomas en adultos mayores

• Puede causar pérdida de masa ósea (osteoporosis), fracturas frecuentes, confusión, depresión y fragilidad general.

Causas

Causas principales

• Un tumor benigno (adenoma) en una de las glándulas paratiroides es la causa más común.
• Hiperplasia: agrandamiento de todas las glándulas paratiroides.
• Muy raramente, un tumor canceroso en las paratiroides.

Factores de riesgo

• Ser mujer, especialmente después de la menopausia.
• Edad mayor de 50 años.
• Exposición a radiación en el cuello (por ejemplo, tratamientos previos).
• Antecedentes familiares de enfermedades de las paratiroides o ciertos síndromes genéticos como neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene confusión, vómitos intensos o dolor abdominal fuerte, vaya a urgencias o llame al servicio de emergencias (112 en España, 911 en muchos países de América Latina).
• Si sospecha un cólico renal con dolor intenso y sangre en la orina, busque atención médica urgente.

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene fatiga persistente, dolor de huesos, cálculos renales o un análisis de sangre muestra calcio alto.
• Si tiene osteoporosis o fracturas sin causa clara.
• Si nota cambios en el estado de ánimo o la memoria que no mejoran.

Diagnóstico

El diagnóstico suele comenzar con un análisis de sangre de rutina que muestra un nivel alto de calcio. Luego, el médico pide más pruebas para confirmar que la causa es el hiperparatiroidismo primario.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre: mide el calcio, la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D y la función renal.
• Análisis de orina: para medir el calcio eliminado y descartar otras causas.
• Estudios de imagen: ecografía del cuello o una gammagrafía con sestamibi para localizar la glándula hiperactiva.
• Densitometría ósea: para evaluar la pérdida de masa ósea.

Qué esperar en su cita

El proceso es sencillo. Le tomarán muestras de sangre y orina. Es posible que necesite ayunar antes de algunas pruebas. Los resultados se discuten con un especialista (endocrinólogo o cirujano de cuello). No duele y se realiza de forma ambulatoria.

Tratamiento

El tratamiento depende de si hay síntomas, del nivel de calcio y del riesgo de complicaciones. En casos leves sin síntomas, a veces solo se hace seguimiento. Si hay síntomas o alto riesgo, la cirugía es la opción más efectiva.

Autocuidado en el hogar

• Manténgase bien hidratado: beba suficiente agua para evitar la formación de cálculos renales.
• Evite el reposo prolongado en cama, ya que puede empeorar la pérdida ósea.
• Hable con su médico antes de tomar suplementos de calcio o vitamina D; no los suspenda ni los aumente por su cuenta.
• Evite medicamentos como los diuréticos tiazídicos (pregunte a su farmacéutico).

Tratamientos médicos

Si la cirugía no es posible o no es necesaria, existen medicamentos que ayudan a controlar el calcio. Algunos reducen la liberación de calcio de los huesos (como los bifosfonatos) y otros disminuyen la producción de hormona paratiroidea (calcimiméticos). El médico le recetará el más adecuado según su caso. No se automedique.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se recomienda cirugía (paratiroidectomía) cuando hay síntomas claros, niveles muy altos de calcio, cálculos renales, osteoporosis o en personas jóvenes. La cirugía suele curar la enfermedad eliminando la glándula o glándulas afectadas.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas llevan una vida normal. Es importante acudir a las citas de seguimiento y hacerse análisis de sangre periódicos para controlar el calcio y la salud ósea.

Consejos de estilo de vida

• Haga ejercicio con regularidad, especialmente ejercicios con peso (caminar, bailar, levantar pesas) para fortalecer los huesos.
• No fume y limite el consumo de alcohol.
• Mantenga un peso saludable.

Dieta y ejercicio

No es necesario evitar el calcio por completo, pero no lo consuma en exceso (por ejemplo, evite suplementos de calcio sin indicación médica). Asegúrese de tener suficiente vitamina D (con exposición solar moderada o suplementos si su médico lo indica). Una dieta equilibrada con frutas, verduras y proteínas magras es buena. Haga ejercicio de carga al menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.

Salud mental y bienestar emocional

El hiperparatiroidismo puede causar fatiga, cambios de humor, depresión o ansiedad. Si se siente abrumado, hable con su médico; a veces el tratamiento mejora estos síntomas. No dude en buscar apoyo psicológico si lo necesita.

Prevención

En la mayoría de los casos no se puede prevenir, ya que la causa principal (adenoma benigno) aparece espontáneamente. Llevar una vida saludable puede ayudar a mantener los huesos fuertes, pero no evita la enfermedad.

Programas de detección

No hay un programa de cribado general. El hiperparatiroidismo primario se descubre a menudo en análisis de sangre de rutina o al estudiar otras enfermedades. Si tiene factores de riesgo (antecedentes familiares, radiación en el cuello), coméntelo con su médico.

Complicaciones

Si no se trata

• Pérdida de masa ósea (osteoporosis) y mayor riesgo de fracturas.
• Formación de cálculos renales recurrentes.
• Enfermedad renal crónica.
• Problemas cardiovasculares (presión alta, arritmias).
• Deterioro cognitivo y depresión.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es muy bueno. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se recuperan por completo o mantienen la enfermedad bajo control sin problemas graves. La cirugía suele ser curativa. Con seguimiento médico, puede disfrutar de una vida activa y saludable.

Encontrar apoyo

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