Síndrome de intestino irritable con náuseas

Resumen

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno común que afecta el funcionamiento del intestino grueso. Cuando además de los síntomas típicos como dolor abdominal y cambios en las deposiciones, se presentan náuseas, se habla de SII con náuseas. Las náuseas son esa sensación desagradable de malestar en el estómago que a veces lleva a querer vomitar.

Sí, el SII es uno de los trastornos digestivos más comunes. Afecta aproximadamente al 10-15% de la población en todo el mundo. Las náuseas son un síntoma frecuente en personas con SII.

El SII puede afectar a cualquier persona, pero es más común en mujeres y en personas menores de 50 años. También es frecuente en personas con antecedentes familiares de SII o que han tenido infecciones intestinales graves.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor o molestia abdominal que suele aliviarse al defecar
• Cambios en el hábito intestinal (estreñimiento, diarrea o ambos)
• Náuseas, especialmente después de las comidas
• Sensación de hinchazón o gases
• Urgencia para ir al baño o sensación de evacuación incompleta

Síntomas en niños

• Dolor abdominal que puede despertar al niño por la noche
• Náuseas que aparecen antes de ir al colegio o en situaciones de estrés
• Cambios en las deposiciones, a veces difíciles de detectar porque los niños no siempre lo comentan

Síntomas en adultos mayores

• Pueden tener menos dolor abdominal y más náuseas o pérdida del apetito
• Estreñimiento más frecuente, que empeora las náuseas
• A veces confunden los síntomas con otros problemas digestivos propios de la edad

Causas

Causas principales

• No se conoce una causa única. Se cree que el SII se debe a una combinación de factores como sensibilidad anormal del intestino, alteraciones en los movimientos intestinales, cambios en la microbiota (bacterias intestinales) y factores psicológicos como el estrés.
• Las náuseas pueden estar relacionadas con una digestión más lenta o con la hipersensibilidad del estómago e intestino.

Factores de riesgo

• Ser mujer
• Tener menos de 50 años
• Antecedentes familiares de SII
• Haber tenido una infección intestinal grave (gastroenteritis)
• Sufrir de ansiedad o depresión
• Eventos estresantes en la vida

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor abdominal muy intenso o que despierta por la noche
• Si nota sangre en las heces o vómitos
• Si pierde peso sin proponérselo
• Si tiene fiebre junto con los síntomas digestivos

Programe una cita de rutina si:

• Siempre que los síntomas digestivos (dolor, náuseas, cambios en el ritmo intestinal) sean persistentes o afecten su calidad de vida
• Cuando desee orientación sobre cómo manejar los síntomas en casa
• Si las náuseas le impiden comer adecuadamente o afectan su estado de ánimo

Diagnóstico

El médico hace el diagnóstico principalmente a través de la historia clínica y la descripción de los síntomas. No existe una prueba única para el SII. Se suelen aplicar los criterios de Roma IV, que incluyen dolor abdominal al menos una vez por semana durante tres meses, asociado a dos o más de estos: relación con la defecación, cambio en la frecuencia de las deposiciones o cambio en la forma de las heces.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre para descartar otras enfermedades
• Prueba de heces para buscar infecciones o sangre oculta
• En algunos casos, colonoscopia (exploración del intestino grueso con una cámara) si hay síntomas de alarma o mayor edad

Qué esperar en su cita

El médico le hará preguntas detalladas sobre sus síntomas, su estilo de vida y su estrés. Es posible que le pida que lleve un diario de síntomas durante unas semanas. No se preocupe, la mayoría de las pruebas son simples y no duelen. El diagnóstico suele ser un proceso de descarte, pero es importante para descartar otras causas.

Tratamiento

El tratamiento del SII con náuseas se enfoca en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. No hay una única solución, sino que se combinan cambios en la alimentación, manejo del estrés y, si es necesario, medicamentos recetados por el médico.

Autocuidado en el hogar

• Llevar un diario de alimentos y síntomas para identificar los desencadenantes de las náuseas
• Comer porciones pequeñas y frecuentes en lugar de comidas muy abundantes
• Evitar alimentos muy grasos, picantes o que producen gases (como frijoles, brócoli o bebidas gaseosas)
• No acostarse inmediatamente después de comer
• Practicar técnicas de relajación como respiración profunda o meditación
• Hacer ejercicio moderado de forma regular, como caminar

Tratamientos médicos

El médico puede recetar medicamentos para aliviar las náuseas, reducir el dolor abdominal o regular el tránsito intestinal. También puede recomendar suplementos de fibra o probióticos (bacterias beneficiosas) en algunos casos. No tome medicamentos por su cuenta; consulte siempre con su médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No se necesita cirugía para el SII con náuseas.

Vivir con esta afección

Vivir con SII con náuseas puede ser molesto, pero muchas personas aprenden a manejar los síntomas. Es importante seguir una rutina regular, tanto en las comidas como en el sueño. Identificar y evitar los desencadenantes ayuda a reducir los brotes.

Consejos de estilo de vida

• Mantener horarios regulares para las comidas y el sueño
• Hacer ejercicio moderado (caminar, nadar, yoga) la mayoría de los días
• Evitar el tabaco y el exceso de alcohol
• Aprender técnicas de manejo del estrés, como la atención plena (mindfulness) o la terapia psicológica
• Hablar abiertamente con familiares y amigos sobre su condición para que puedan apoyarle

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada es clave. Algunas personas se benefician de una dieta baja en FODMAP (ciertos carbohidratos que fermentan en el intestino), pero debe hacerse con orientación de un nutricionista. El ejercicio moderado mejora la digestión y reduce el estrés, lo que a su vez disminuye las náuseas.

Salud mental y bienestar emocional

El SII puede causar ansiedad, especialmente por la incertidumbre de los síntomas o la necesidad de estar cerca de un baño. Las náuseas también pueden afectar el estado de ánimo. Es normal sentirse frustrado, pero hay ayuda. La terapia psicológica, especialmente la cognitivo-conductual, puede ser muy útil. Recuerde que no está solo y que pedir ayuda es un signo de fortaleza.

Prevención

No se puede prevenir completamente el SII, pero se pueden reducir los brotes y la intensidad de los síntomas. Mantener un estilo de vida saludable, controlar el estrés y evitar los desencadenantes conocidos ayuda mucho.

Complicaciones

Si no se trata

• Deterioro de la calidad de vida por síntomas persistentes
• Ansiedad o depresión relacionadas con los síntomas
• Desnutrición o pérdida de peso si las náuseas impiden comer adecuadamente
• Aislamiento social por miedo a los síntomas en público

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con SII y náuseas pueden controlar bien sus síntomas y llevar una vida plena. Los brotes pueden aparecer cuando hay estrés o cambios en la dieta, pero se pueden manejar. El pronóstico a largo plazo es favorable y no afecta la esperanza de vida.

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