التهاب الكلى أثناء الحمل

نظرة عامة

التهاب الكلى هو تورّم أو التهاب في أنسجة الكلى. أثناء الحمل، قد يحدث بسبب عدوى بكتيرية من المسالك البولية، أو بسبب أمراض مناعية أو ارتفاع ضغط الدم المتعلق بالحمل. الكلى مسؤولة عن تنقية الدم وطرد الفضلات، وعند التهابها قد تتأثر قدرتها على العمل بشكل صحيح.

التهاب الكلى أثناء الحمل ليس من الحالات الشائعة جدًا، لكنه يحدث، خصوصًا لدى النساء اللواتي لديهن مشاكل كلوية سابقة أو عدوى في البول متكررة.

يؤثر على النساء الحوامل في أي مرحلة من الحمل، ولكنه أكثر شيوعًا عند من يعانين من أمراض الكلى المزمنة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو تاريخ سابق للعدوى البولية.

الأعراض

أعراض شائعة

• انتفاخ في الوجه أو الكاحلين أو القدمين
• بول رغوي أو يحتوي على دم
• ارتفاع ضغط الدم
• ألم في أسفل الظهر أو الخاصرة
• حرقة أو ألم أثناء التبول
• حمى أو قشعريرة
• غثيان واستفراغ
• انخفاض كمية البول

الأعراض عند الأطفال

• لا ينطبق هذا المرض على الأطفال ضمن نطاق الحمل، وإذا ظهرت علامات التهاب الكلى لديهم مثل الحمى والانتفاخ وتغير البول، يجب عرضهم على الطبيب فورًا.

الأعراض عند كبار السن

• لا ينطبق المرض على كبار السن في سياق الحمل، ولكن إذا حدثت أعراض التهابات الكلى لديهم، يفضل مراجعة الطبيب لأن الأعراض قد تكون خفيفة وتتأخر في الظهور.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدوى بكتيرية صاعدة من المسالك البولية السفلية إلى الكلى (التهاب الحويضة والكلية)
• أمراض مناعية ذاتية مثل الذئبة الحمراء التي تجعل الجهاز المناعي يهاجم الكلى
• ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل أو تسمم الحمل (البروتين في البول)
• أمراض كلوية مزمنة كانت موجودة قبل الحمل

عوامل الخطر

• الإصابة السابقة بالتهابات بولية متكررة
• أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي
• ارتفاع ضغط الدم المزمن أو السكري
• الولادة المبكرة في حمل سابق
• الحمل في سن صغيرة أو متقدمة
• تضخم المثانة أو وجود حصوات في المسالك البولية

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت أي من أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه
• إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم مقاس في المنزل يساوي أو يزيد عن 140/90
• إذا انخفضت حركة الجنين عن المعتاد
• إذا لاحظت قلة البول بشكل غير معتاد

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• في جميع حالات الحمل المنتظمة: الالتزام بمواعيد المتابعة الطبية
• إذا كنتِ تعانين من مرض كلوي أو ضغط الدم وقبل حدوث الحمل، استشيري طبيبك عند التخطيط للحمل
• إذا شُخصتِ بعدوى بولية سابقة أثناء الحمل وتم علاجها، يجب إعادة الفحص بعد العلاج

التشخيص

سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الصحي الكامل، وفحص ضغط الدم، وفحص بولك، وقد يطلب تحاليل دم وصورة بالموجات فوق الصوتية للكلى.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل البول (استيك بول) للكشف عن البروتين والدم والبكتيريا
• زراعة البول لتحديد نوع البكتيريا إن وُجدت
• تحليل دم لقياس وظائف الكلى (الكرياتينين واليوريا)
• صورة بالموجات فوق الصوتية على الكلى والحالب
• قياس ضغط الدم على مدى 24 ساعة في بعض الحالات

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحوصات بسيطة وغير مؤلمة. قد يُطلب منكِ إعطاء عينة بول، وسحب دم، وقد تستلقين على سرير الفحص للتصوير. إذا كانت النتائج تدل على التهاب، قد يحولك الطبيب إلى أخصائي كلى وطبيب حمل عالي الخطورة.

العلاج

العلاج يعتمد على السبب. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى بكتيرية، يُعطى دواء مضاد للجراثيم آمن للحمل (لا نذكر أسماء). أما إذا كان السبب مناعيًا أو ضغط دم، فتُستخدم أدوية لخفض ضغط الدم وتهدئة المناعة. في بعض الحالات الشديدة قد تحتاجين إلى المبيت في المستشفى تحت الملاحظة لضمان سلامتك وسلامة الجنين.

الرعاية الذاتية في المنزل

• احصلي على قسط كافٍ من الراحة
• اشربي السوائل بالكمية التي ينصح بها الطبيب
• تابعي ضغط دمك في المنزل إذا أشار الطبيب
• تناولي الأدوية الموصوفة في أوقاتها دون إيقاف
• لا تتناولي أي مسكنات أو أعشاب دون استشارة
• اتبعي تعليمات الطبيب بشأن الحمية الغذائية

العلاجات الطبية

قد تشمل: مضادات جرثومية آمنة للحمل تُعطى عبر الفم أو الوريد، أدوية لخفض ضغط الدم، وأدوية الكورتيزون في حالات الالتهاب المناعي، ولا يُنصح بأي منتجات دون وصفة طبية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا تُستخدم الجراحة عادةً لعلاج التهاب الكلى في الحمل، إلا في حالات نادرة جدًا مثل ظهور خراج (صديد) حول الكلى يحتاج إلى تصريف، ويقرر ذلك الفريق الطبي.

التعايش مع هذه الحالة

يمكنكِ أن تعيشي حياة شبه طبيعية مع متابعة منتظمة. ستحتاجين إلى فحوصات دورية أكثر، ومراقبة الأعراض، والتعاون مع فريق طبي من طبيب الكلى وطبيب النساء والولادة.

نصائح لأسلوب الحياة

• احرصي على الالتزام بمواعيد المتابعة
• سجلي ضغط دمك يوميًا إذا نصحك الطبيب
• احتفظي بأرقام التواصل مع طبيبك في حالات الطوارئ
• تجنبي المجهود البدني الشديد
• خففي التوتر والقلق بالاسترخاء والتحدث مع المقربين

النظام الغذائي والتمارين

اتبعي حمية غذائية متوازنة حسب إرشادات الطبيب، ربما قليلة الملح إذا كان ضغطك مرتفعًا، مع شرب كمية سوائل مناسبة. النشاط البدني الخفيف كالمشي مفيد، لكن استشيري الطبيب أولًا.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الشعور بالقلق والخوف أمر طبيعي خصوصًا مع تشخيص جديد أثناء الحمل. تحدثي مع طبيبك عن مشاعرك واطلبي الدعم النفسي إذا شعرتِ أنه يؤثر على حياتك.

الوقاية

ليس دائمًا يمكن الوقاية، لكن يمكن تقليل خطر المضاعفات من خلال التحضير المسبق قبل الحمل إذا كنتِ تعانين من مرض مزمن، وعلاج أي عدوى بولية مبكرًا، والحفاظ على الزيارات الدورية للحمل.

اللقاحات

تحدثي مع طبيبك حول التطعيمات الموصى بها أثناء الحمل، مثل لقاح الإنفلونزا ولقاح السعال الديكي، فهي تساعد على حماية صحتك، وتأكدي أنها مناسبة لحالتك.

برامج الفحص

تشمل الفحوصات الدورية أثناء الحمل فحص البول وضغط الدم، وهو جزء من الرعاية الروتينية. إذا كان لديكِ عوامل خطر، قد يطلب الطبيب المزيد من التحاليل.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تدهور وظائف الكلى بشكل دائم
• ارتفاع ضغط الدم الحاد أو تسمم الحمل
• ولادة مبكرة
• انخفاض وزن الجنين عند الولادة أو صغر حجمه
• فشل كلوي حاد في حالات نادرة
• تسمم بكتيري في الدم (تعفن الدم) إذا كانت العدوى شديدة

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب واتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة، فإن الغالبية العظمى من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكلى يُتممن حملهن بصحة جيدة لأنفسهن ولأطفالهن. الالتزام بالمواعيد والدواء هو سر التفوق على المرض.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية · السعودية
• مراكز الرعاية الصحية الأولية · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.