نزيف الأنف (رعاف)

نظرة عامة

نزيف الأنف، أو الرعاف، هو خروج دم من داخل الأنف. غالباً ما يحدث في مقدمة الأنف حيث توجد أوعية دموية دقيقة وسطحية. في معظم الحالات، لا يكون خطيراً ويتوقف من تلقاء نفسه أو بمساعدة بسيطة.

نعم، نزيف الأنف شائع جداً. يقدر أن ما يقرب من 60% من الناس يعانون منه مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

يمكن أن يصيب نزيف الأنف أي شخص في أي عمر، لكنه أكثر شيوعاً في الأطفال من سن 2 إلى 10 سنوات، وكبار السن فوق 65 عاماً، وكذلك النساء الحوامل.

الأعراض

أعراض شائعة

• خروج دم من إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما.
• شعور بوجود سائل دافئ يسيل من الأنف أو إلى الحلق.
• في بعض الأحيان، قد يشعر الشخص بدوار خفيف أو قلق عند رؤية الدم.

الأعراض عند الأطفال

• غالباً ما يكون نزيف الأنف لدى الأطفال بسيطاً ويحدث بسبب جفاف الهواء أو نكش الأنف.
• قد يلاحظ الطفل وجود دم على الوسادة بعد النوم.
• عادةً يتوقف بسرعة بعد الضغط على الأنف.

الأعراض عند كبار السن

• قد يكون نزيف الأنف لدى كبار السن أكثر غزارة أو يستمر لفترة أطول.
• يمكن أن يحدث بسبب جفاف الأغشية المخاطية المرتبط بالتقدم في العمر.
• قد يكون مرتبطاً بتناول أدوية سيولة الدم (مثل بعض مسيلات الدم) أو ارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• جفاف الهواء (خاصة في الأجواء الجافة أو عند استخدام التدفئة المركزية).
• هواء المكيفات الذي يسبب جفاف الأغشية المخاطية.
• نكش الأنف بقوة أو وضع أجسام غريبة فيه.
• التهاب الأنف التحسسي أو نزلات البرد الحادة.
• إصابات الأنف الطفيفة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• تناول أدوية تمييع الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين).
• اضطرابات تخثر الدم النادرة.

عوامل الخطر

• العيش في مناطق جافة أو ذات رطوبة منخفضة.
• فصل الشتاء أو الصيف الحار مع استخدام المكيفات.
• التعرض المهني للمواد الكيميائية المهيجة.
• الحمل بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم.
• التقدم في العمر (فوق 65 سنة).
• الإصابة بأمراض مزمنة مثل تليف الكبد أو أمراض الكلى.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كنت تعاني من نزيف متكرر وشديد يتطلب عناية طبية فورية.
• إذا لم يتوقف النزيف بعد الضغط لمدة 20 دقيقة.
• إذا كان النزيف مصحوباً بأعراض خطيرة مثل الدوخة أو الإغماء.
• إذا حدث النزيف بعد إصابة قوية في الرأس أو الأنف.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا تكرر نزيف الأنف أكثر من مرة في الأسبوع.
• إذا كنت قلقاً بشأن النزيف أو يؤثر على حياتك اليومية.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي لاضطرابات النزيف.
• إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم وتحتاج إلى تقييم.

التشخيص

سيبدأ الطبيب بسؤالك عن تاريخك الصحي والأدوية التي تتناولها، ثم سيفحص أنفك باستخدام ضوء صغير (منظار الأنف) لمعرفة مصدر النزيف. قد يفحص الطبيب أيضاً ضغط دمك.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم.
• اختبارات تخثر الدم (مثل زمن البروثرومبين وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي) إذا اشتبه الطبيب بمشكلة في السيولة.
• تنظير الأنف (باستخدام كاميرا صغيرة) إذا كان النزيف يأتي من عمق الأنف.
• تصوير مقطعي محوسب للأنف والجيوب الأنفية في حالات نادرة.

ما يمكن توقعه في موعدك

سيكون الفحص بسيطاً وغير مؤلم في العادة. قد يطلب منك الطبيب الجلوس بوضعية معينة. إذا كان النزيف نشطاً، قد يضغط الطبيب على أنفك أو يستخدم قطعة قطن مع دواء موضعي للسيطرة عليه.

العلاج

الهدف من العلاج هو إيقاف النزيف الحاد، والوقاية من النزيف المتكرر، ومعالجة السبب الأساسي إن وجد. تعتمد طريقة العلاج على شدة النزيف وموقعه.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اجلس مستقيماً ومل رأسك قليلاً إلى الأمام لمنع تدفق الدم إلى الحلق.
• اضغط على الجزء اللين من الأنف (تحت العظم الصلب) بإصبعيك لمدة 10-15 دقيقة دون توقف.
• تنفس عبر فمك أثناء الضغط.
• ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على جسر الأنف للمساعدة على تضييق الأوعية الدموية.
• لا تنفخ أنفك بقوة، ولا تميل رأسك إلى الخلف، ولا تحشو الأنف بقطن أو شاش.

العلاجات الطبية

قد يستخدم الطبيب تقنية الكي الكهربائي أو الكي الكيميائي لإغلاق الوعاء الدموي النازف. في الحالات الأكثر شدة، قد يتم وضع شاش ضاغط (فتيل أنفي) أو بالون خاص داخل الأنف لعدة أيام. يمكن أيضاً استخدام بعض الأدوية الموضعية أو الفموية التي تساعد على تضييق الأوعية أو تحسين التخثر (يجب استشارة الطبيب).

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادراً ما يحتاج نزيف الأنف إلى جراحة. قد يوصي الطبيب بربط الشريان المغذي للأنف (عملية ربط الشريان الفكي العلوي أو الشريان الغربالي) في حالات النزيف المستعصي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

التعايش مع هذه الحالة

يمكنك التعايش مع الحالة بسهولة. حافظ على رطوبة الغرفة باستخدام جهاز ترطيب الهواء. ضع كمية صغيرة من مرهم الأنف المرطب (مثل هلام البترول) داخل فتحتي الأنف قبل النوم. تجنب نكش الأنف أو النفخ بقوة.

نصائح لأسلوب الحياة

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة التي قد تزيد الضغط على الأوعية الدموية.
• لا تدخن أو تتعرض لدخان التبغ لأنه يهيج الغشاء المخاطي للأنف.
• إذا كنت تعاني من الحساسية، عالجها جيداً مع طبيبك.
• استخدم وسادة إضافية عند النوم لرفع رأسك قليلاً.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد قيود غذائية خاصة، لكن الحفاظ على ترطيب الجسم بشرب كمية كافية من الماء مفيد. تجنب المشروبات الساخنة جداً أو الأطعمة الحارة التي قد تسبب توسع الأوعية مؤقتاً. يمكنك ممارسة الرياضة المعتدلة ولكن تجنب الأنشطة التي تسبب إجهاداً كبيراً أو ضغطاً على الرأس.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب رؤية الدم شعوراً بالخوف أو القلق، خاصة إذا كان النزيف متكرراً. تذكر أن نزيف الأنف عادة ما يكون غير ضار. إذا كنت تشعر بقلق مستمر، تحدث مع طبيبك أو استشر أخصائي الصحة النفسية.

الوقاية

يمكن الوقاية من معظم حالات نزيف الأنف باتباع إجراءات بسيطة: الحفاظ على رطوبة الهواء في المنزل، استخدام مرطب الأنف في الليل، عدم نكش الأنف، وعلاج الحساسية التنفسية. كما ينصح بترطيب الجسم جيداً وتجنب التعرض المباشر للهواء الجاف.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• فقر الدم (نقص الحديد) إذا كان النزيف متكرراً أو غزيراً.
• عدوى الجيوب الأنفية إذا تراكم الدم داخل الأنف.
• في حالات نادرة جداً، قد يؤدي النزيف الغزير إلى انخفاض ضغط الدم أو صعوبة في التنفس.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الشفاء من نزيف الأنف ممتاز بشكل عام. معظم الحالات تتوقف من تلقاء نفسها أو بعلاج بسيط. حتى الحالات المتكررة يمكن التحكم بها بشكل جيد من خلال الرعاية الذاتية وتجنب المسببات. مع العلاج المناسب، نادراً ما يسبب نزيف الأنف مشاكل طويلة الأمد.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• الكلية الأمريكية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة (AAO-HNS) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · المملكة العربية السعودية
• جمعية الأنف والأذن والحنجرة السعودية ↗ · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.