Day of epidural anaesthesia

نظرة عامة

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير الموضعي يُعطى عن طريق إبرة رفيعة يتم إدخالها في منطقة أسفل الظهر، بالقرب من العمود الفقري. يخدّر هذا التخدير الجزء السفلي من الجسم فقط (على سبيل المثال، أسفل الصدر) مع بقاء المريض مستيقظاً. يُستخدم عادةً أثناء العمليات الجراحية في منطقة البطن أو الحوض أو الساقين، أو لتخفيف الألم بعد العمليات الجراحية أو أثناء الولادة.

نعم، يُستخدم التخدير فوق الجافية بشكل شائع في العديد من العمليات الجراحية، خاصة في جراحات العظام والمسالك البولية والجراحة العامة. كما يُعتبر خياراً شائعاً لتخفيف ألم الولادة.

يُستخدم التخدير فوق الجافية للبالغين والأطفال فوق سن معينة، وفقاً لتقييم الطبيب. يُمنع استخدامه في بعض الحالات مثل وجود عدوى في مكان الحقن أو اضطرابات نزف الدم.

الأعراض

أعراض شائعة

• شعور بالخدر والتنميل في الجزء السفلي من الجسم (الساقين ومنطقة الحوض).
• فقدان مؤقت للقدرة على تحريك الساقين.
• شعور بالبرودة في الساقين أو القدمين.
• انخفاض طفيف في ضغط الدم (قد يسبب دوخة خفيفة).
• ارتعاش أو رعشة طفيفة بعد الجراحة.

الأعراض عند الأطفال

• بعد إعطاء التخدير فوق الجافية للأطفال، قد يظهر عليهم البكاء أو الانزعاج من الخدر.
• قد يحتاج الطفل إلى طمأنة مستمرة بأن الخدر مؤقت.
• يتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب عند الأطفال.

الأعراض عند كبار السن

• كبار السن قد يكونون أكثر حساسية لانخفاض ضغط الدم بعد التخدير.
• قد يستغرق زوال التخدير وقتاً أطول قليلاً لدى كبار السن.
• يجب الحذر عند تحريك المريض بعد الجراحة لمنع السقوط بسبب ضعف الساقين.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• يُستخدم التخدير فوق الجافية لتوفير تسكين فعال للألم أثناء العمليات الجراحية الكبرى دون الحاجة إلى تخدير عام كامل.
• يُفضل في جراحات الركبة أو الورك أو البطن السفلية لتقليل فقدان الدم والآثار الجانبية للتخدير العام.

عوامل الخطر

• تاريخ من اضطرابات النزيف أو استخدام أدوية مميعة للدم.
• وجود عدوى جلدية في منطقة أسفل الظهر.
• بعض أمراض العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي.
• الحساسية من بعض أدوية التخدير.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا شعرت بصعوبة في التنفس بعد إعطاء التخدير.
• إذا حدث نزيف من مكان الحقن.
• إذا استمر ضعف الساقين لأكثر من 24 ساعة بعد الجراحة.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• يتم تقييم الحالة من قبل طبيب التخدير قبل العملية لمناقشة الخيارات المناسبة.
• بعد الجراحة، يُتابع مع طبيب الجراحة أو طبيب التخدير حسب الحاجة.

التشخيص

لا يُعتبر التخدير فوق الجافية تشخيصاً، بل إجراء طبياً. يقرر طبيب التخدير استخدامه بناءً على تقييم الحالة الصحية العامة للمريض، ونوع الجراحة، وتفضيلات المريض بعد مناقشة الفوائد والمخاطر.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص تعداد الدم الكامل.
• اختبارات تخثر الدم.
• تقييم لوظائف الكلى والكبد إذا لزم الأمر.
• تصوير العمود الفقري إذا كانت هناك مشكلات معروفة.

ما يمكن توقعه في موعدك

سيشرح طبيب التخدير الإجراء بالتفصيل، ويطلب التوقيع على موافقة مستنيرة. قبل الجراحة بيوم، قد يُطلب منك الصيام لعدة ساعات. سيقوم الطبيب بتجهيز محلول التخدير ومراقبة حالتك باستمرار أثناء إعطائه.

العلاج

يتم إعطاء التخدير فوق الجافية في غرفة العمليات قبل بدء الجراحة. يُطلب من المريض الجلوس والانحناء للأمام أو الاستلقاء على جانبه. بعد تطهير منطقة الظهر، يقوم طبيب التخدير بحقن مخدر موضعي في الجلد، ثم يدخل إبرة رفيعة في الفراغ فوق الجافية. بعد ذلك، يمرر أنبوباً رفيعاً (قسطرة) عبر الإبرة لتوصيل الدواء المخدر بشكل مستمر إذا لزم الأمر. يظل المريض مستيقظاً ولكن قد يُعطى مهدئاً خفيفاً لمساعدته على الاسترخاء.

الرعاية الذاتية في المنزل

• اتبع تعليمات الطبيب حول الصيام قبل الجراحة.
• أخبر الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، خاصة مميعات الدم.
• حاول الاسترخاء وتنفس ببطء أثناء الإجراء.
• بعد الجراحة، اتبع تعليمات التمريض في تحريك الساقين تدريجياً.

العلاجات الطبية

يتم استخدام أدوية تخدير موضعي (مثل البوبيفاكايين أو الليدوكايين) بالإضافة إلى مسكنات أفيونية أحياناً. لا نذكر أسماء تجارية أو جرعات. يتم تعديل الجرعة حسب حاجة المريض ونوع الجراحة. بعد الجراحة، يمكن استخدام مضخة لتسكين الألم عبر القسطرة فوق الجافية لبضعة أيام.

متى يتم النظر في الجراحة؟

يُستخدم التخدير فوق الجافية بشكل أساسي كطريقة تسكين أثناء الجراحة نفسها، وليس بديلاً عن الجراحة. في بعض الحالات، يُستخدم وحده أو مع تخدير عام خفيف.

التعايش مع هذه الحالة

بعد الجراحة التي أُعطي فيها التخدير فوق الجافية، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة حتى زوال التخدير وثبات حالتك. خلال أول 24 ساعة، يُنصح بالاستلقاء على الظهر أو الجانب لتجنب تسرب السائل النخاعي. قد تحتاج إلى مساعدة في الحركة لعدة ساعات.

نصائح لأسلوب الحياة

• لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يزول التخدير تماماً.
• اشرب سوائل كافية بعد الجراحة ما لم يمنعك الطبيب.
• تجنب الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة خلال الأيام الأولى.

النظام الغذائي والتمارين

يمكنك العودة إلى تناول الطعام العادي بعد أن يسمح الطبيب بذلك، عادة بعد بضع ساعات من الجراحة. يُنصح بالمشي البطيء والتدريجي بعد زوال التخدير، مع تجنب التمارين الشاقة لحين التعافي الكامل.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الشعور بالخدر وفقدان التحكم المؤقت في الساقين قد يسبب القلق لبعض المرضى. من المهم تذكير نفسك بأن هذه حالة مؤقتة. تحدث إلى فريق التمريض إذا شعرت بالانزعاج، واطلب الدعم النفسي إذا لزم الأمر.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من الحاجة إلى التخدير فوق الجافية لأنها إجراء طبي ضروري للجراحة. ولكن يمكن تقليل مخاطره عبر إجراء تقييم دقيق قبل الجراحة واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• صداع شوكي يحدث إذا تسرب السائل النخاعي (يُعالج بالراحة والسوائل، ونادراً ما يحتاج تدخل).
• انخفاض شديد في ضغط الدم قد يسبب الدوخة والإغماء.
• عدوى في مكان الحقن نادرة ولكنها خطيرة.
• ضعف عصبي مؤقت أو دائم في حالات نادرة جداً.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

التخدير فوق الجافية آمن وفعال جداً عند استخدامه بشكل صحيح من قبل فريق طبي مدرب. معظم المرضى يتعافون دون مشاكل خطيرة. المضاعفات الخطيرة نادرة جداً. بالتعاون مع طبيبك واتباع التعليمات، يمكن أن تكون تجربتك إيجابية ومريحة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.