اعتلال الأعصاب السكري: لماذا تزداد الأعراض عند الاستلقاء؟

نظرة عامة

اعتلال الأعصاب السكري هو تلف في الأعصاب يحدث بسبب ارتفاع السكر في الدم لسنوات، ويسبب ألماً أو تنميلاً يشتد ليلاً عند الاستلقاء. هذا التلف يجعل الأعصاب ترسل إشارات غير طبيعية، وقد يلاحظ الشخص الحرقة أو الخدران خاصة في القدمين.

نعم، يُعد اعتلال الأعصاب السكري واحداً من أكثر مضاعفات السكري شيوعاً، ويصيب شخصاً من بين كل ثلاثة أشخاص يعانون من السكري خاصة بعد سنوات من التشخيص.

يصيب غالباً الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول والثاني، وتزداد احتمالية الإصابة مع تقدم العمر، ومدة المرض، وعدم انتظام مستويات السكر.

الأعراض

أعراض شائعة

• حرقة أو ألم حاد في القدمين والساقين.
• تنميل أو وخز يشبه وخز الإبر.
• خدران يقلل الإحساس بالحرارة أو الألم.
• حساسية شديدة للمس، حتى عند ملامسة الفراش.
• ازدياد الألم ليلاً أو عند الاستلقاء والراحة.

الأعراض عند الأطفال

• قد يشكو الطفل من ألم ووخز في الساقين خاصة وقت النوم.
• قد يجد صعوبة في وصف الألم ويظهر عليه التهيج.
• تأخر ملاحظة الجروح في القدمين بسبب ضعف الإحساس.

الأعراض عند كبار السن

• أعراض أكثر وضوحاً في القدمين مع مشاكل في التوازن.
• يزيد خطر السقوط نتيجة الخدران وضعف العضلات.
• قد تكون الأعراض مصحوبة بجفاف الجلد وتشققات القدمين.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة يضر الأوعية الدقيقة التي تغذي الأعصاب.
• التهابات مزمنة وتراكم مواد سامة داخل الأعصاب نتيجة اضطراب الأيض.
• عدم كفاية تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة العصبية.

عوامل الخطر

• مرور سنوات طويلة منذ تشخيص السكري.
• ضعف السيطرة على مستويات السكر.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون.
• التدخين وزيادة الوزن.
• قلة النشاط البدني.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• أي جرح أو علامات عدوى في القدم تظهر فجأة.
• ألم حاد جديد يوقظك من النوم ولا يزول.
• شعور مفاجئ بضعف في الأطراف السفلية.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• تنميل أو حرقة مستمرة في القدمين أو اليدين.
• ظهور تشققات أو تغير لون جلد القدمين.
• صعوبة في الحفاظ على التوازن أثناء المشي.
• الحاجة إلى فحص القدمين في كل زيارة متابعة لمرض السكري.

التشخيص

يشخّص الطبيب الاعتلال العصبي السكري من خلال الفحص السريري لأعصاب الأطراف وتقييم الأعراض مع استبعاد الأسباب الأخرى. لا يوجد فحص دم واحد محدد، لكن الطبيب قد يطلب تحاليل سكر الدم ومستوى HbA1c لتقييم ضبط السكري لديك.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار المونوفيلامنت: خيط رفيع يكشف وجود الإحساس في نقاط مختلفة من القدم.
• فحص الانعكاسات العصبية باستخدام مطرقة منعكسات.
• اختبار الإحساس بالاهتزاز باستخدام شوكة رنانة.
• دراسة التوصيل العصبي وتخطيط العضلات عند الحاجة.

ما يمكن توقعه في موعدك

الفحوصات عادة سريعة وغير جراحية. قد تشعر قليلاً من البرد أو الوخز أثناء الفحص الكهربائي، وسيشرح لك الطبيب النتائج بوضوح ويضع خطة عمل تناسب حالتك.

العلاج

يركز العلاج على ضبط السكري لتخفيف الأعراض وإبطاء تقدم التلف العصبي، ويشمل أيضاً أدوية خاصة لتسكين الألم العصبي، وعناية يومية بالقدمين. لا توجد علاجات تعيد الأعصاب المتضررة بالكامل، لكن الخطط الحديثة تساعدك على العيش بشكل طبيعي.

الرعاية الذاتية في المنزل

• افحص قدميك يومياً بحثاً عن أي جروح أو بثور أو احمرار.
• اغسل قدميك بماء فاتر وجففهما بلطف خصوصاً بين الأصابع.
• ضع مرطباً لطيفاً على الجلد الجاف دون التركيز على منطقة ما بين الأصابع.
• اختر حذاء واسعاً ومريحاً غير ضاغط على أصابع القدمين.
• لا تمشِ حافي القدمين أبداً لتجنب التعرض للجروح بصمت.

العلاجات الطبية

قد تصف الأدوية الخاصة بألم الأعصاب، وهي ليست مسكنات أفيونية وليست أدوية التهاب تقليدية، بل تعمل على تهدئة الإشارات العصبية المفرطة في النخاع الشوكي والدماغ. ومن الممكن إضافة أدوية لتحسين ضبط السكر أو خفض الضغط والحماية من مضاعفات أخرى. التزم بتعليمات الطبيب ولا توقف أو تغير أي علاج دون استشارته.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادراً ما تكون الجراحة خياراً لعلاج اعتلال الأعصاب نفسه، لكنها قد تُستخدم لتصحيح تشوهات القدم أو إزالة أنسجة متقرحة عميقة أو علاج عدوى عظمية إذا فشلت العلاجات الأخرى.

التعايش مع هذه الحالة

عش يومك بتركيز على روتين ثابت: قياس سكر الدم، فحص القدمين، وتناول الوجبات في أوقات منتظمة. إذا زاد الألم ليلاً، جرب وضع وسادة صغيرة تحت قدميك أو ما يخفف الاتصال المباشر مع الفراش.

نصائح لأسلوب الحياة

• مارس النشاط البدني المنتظم مثل المشي بعد استشارة طبيبك.
• حافظ على وزن صحي لتخفيف الضغط على الساقين والقدمين.
• أقلع عن التدخين وتجنب شرب الكحول.
• أدر التوتر من خلال تمارين التنفس أو الأنشطة الهادئة كالقراءة.

النظام الغذائي والتمارين

الغذاء الصحي المتوازن الذي يعتمد على الخضروات والبروتين المعتدل والحبوب الكاملة يساعد على استقرار سكر الدم. ولا تنسَ أن النشاط البدني المنتظم يحسّن الدورة الدموية ويقلل الالتهاب، لكن يجب أن يكون بموافقة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الألم المزمن قد أثره على المزاج والنوم ويسبب القلق أو الاكتئاب. لا تتردد في إخبار طبيبك عن مشاعرك، فالدعم النفسي لا يقل أهمية عن الأدوية.

الوقاية

نعم، يمكن الوقاية أو تأخير ظهور الاعتلال العصبي عبر الإبقاء على سكر الدم ضمن نطاق الهدف الذي يحدده طبيبك والتزامات نمط الحياة الصحي، وكذلك المتابعة الدورية المنتظمة.

اللقاحات

احرص على التطعيمات الموصى بها لمرضى السكري مثل الإنفلونزا والمكورات الرئوية وكوفيد-19، لأن العدوى قد ترفع مستويات السكر وتصعب العلاج. استشر طبيبك حول الجدول المناسب لك.

برامج الفحص

يوصى بفحص القدمين والفحص العصبي مرة على الأقل سنوياً، وإجراء فحص HbA1c كل 3-6 أشهر للتأكد من استقرار سكر الدم.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تقرحات القدمين التي قد تصاب بعدوى بكتيرية خطيرة.
• زيادة مخاطر بتر الطرف السفلي عند عدم المعالجة.
• ضعف العضلات واضطراب التوازن مما يزيد السقوط والكسور.
• تطور الآلام العصبية المزمنة التي تؤثر في جودة النوم والحياة.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع الالتزام بخطة العلاج والمتابعة، يمكن إبطاء تقدم الحالة بشكل كبير. كثيرون يعيشون حياة نشطة ومستقلة لعقود، وتوفر الأدوية اللطيفة لتخفيف الألم دعمًا كبيرًا، وهذا يبعث على الأمل.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.