التهاب الكلى المتقطع (الذي يأتي ويذهب)

نظرة عامة

التهاب الكلى المتقطع هو حالة تلتهب فيها الكلى بشكل متكرر، مع فترات تتحسن فيها الأعراض ثم تعود مرة أخرى. الكلى هي عضوان على شكل حبة الفول يقومان بتنقية الدم من الفضلات وإخراجها مع البول. وعند حدوث الالتهاب، قد تتأثر وظيفتها مؤقتًا.

ليست شائعة جدًا، لكنها تصيب عددًا لا يستهان به من الأشخاص، خاصة من يعانون من أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء أو التهاب الكلى بالجلوبيولين المناعي أ (IgA nephropathy).

يمكن أن تصيب أي شخص في أي عمر، لكن بعض الأنواع أكثر شيوعًا عند الشباب والبالغين تحت سن 40 عامًا، وقد تكون أكثر شيوعًا عند الذكور.

الأعراض

أعراض شائعة

• دم في البول (لون أحمر، وردي، أو بني داكن مثل الكولا)
• رغوة في البول (دليل على وجود بروتين)
• تورم في الوجه، حول العينين، أو في القدمين والكاحلين
• ارتفاع ضغط الدم
• التعب والإرهاق العام
• قلة كمية البول أو زيادة التبول ليلًا

الأعراض عند الأطفال

• قد يكون العرض الوحيد هو وجود دم في البول يلاحظه الأهل أو يظهر في تحليل البول الروتيني
• تورم خفيف في الوجه أو القدمين
• حمى غير مبررة
• فقدان الشهية أو تأخر النمو في بعض الحالات النادرة

الأعراض عند كبار السن

• تورم في الساقين وضيق في التنفس (علامات احتباس السوائل)
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
• ارتباك أو تشوش ذهني بسبب تراكم الفضلات في الدم
• انخفاض كمية البول فجأة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء أو التهاب الكلى بالجلوبيولين المناعي أ
• عدوى متكررة في الجهاز التنفسي أو الحلق أو الجلد يمكن أن تحفز نوبات الالتهاب
• بعض الأدوية أو المواد السامة (لا نذكر أسماء أدوية محددة)
• أسباب وراثية في بعض الحالات النادرة مثل التهاب الكلى الوراثي (متلازمة ألبورت)

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى أو التهاب الكلى
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى
• التعرض المتكرر للعدوى
• الرجال أكثر عرضة لبعض أنواع التهاب الكلى المتقطع
• بعض المجموعات العرقية (لكن غير محدد)

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور دم في البول أو رغوة كثيفة
• تورم مفاجئ في الوجه أو القدمين
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
• قلة كمية البول أو ألم في الخاصرة

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض الكلى
• إذا كنت تعاني من مرض مناعي ذاتي وتحتاج إلى فحص الكلى بانتظام
• عند ملاحظة أي تغير في عادات التبول أو لون البول
• لإجراء تحليل بول سنوي كجزء من الفحص الصحي العام

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الكلى المتقطع عن طريق مجموعة من الفحوصات التي يطلبها الطبيب بعد أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل البول: للكشف عن وجود دم أو بروتين أو خلايا التهابية
• تحليل الدم: لقياس وظائف الكلى (اليوريا والكرياتينين) ومستوى الأجسام المضادة
• تصوير الكلى بالأمواج فوق الصوتية (السونار): لرؤية حجم الكلى وشكلها
• خزعة الكلى: أخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى لفحصها تحت المجهر، وهي الطريقة الأكثر دقة لتحديد سبب الالتهاب

ما يمكن توقعه في موعدك

سيبدأ الطبيب بطرح أسئلة عن الأعراض والتاريخ الصحي. ثم قد يطلب فحص بول ودم في نفس اليوم. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى متابعة على مدى أسابيع أو أشهر لمراقبة النوبات. إذا طُلب منك خزعة الكلى، فهي تتم عادة تحت التخدير الموضعي وتستغرق حوالي 30 دقيقة.

العلاج

يهدف علاج التهاب الكلى المتقطع إلى تهدئة الالتهاب، السيطرة على الأعراض، وحماية الكلى من التلف الدائم. يعتمد العلاج على السبب الأساسي وشدة النوبة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تقليل الملح في الطعام لتخفيف التورم وضغط الدم
• شرب كميات مناسبة من الماء (حسب توصية الطبيب) للحفاظ على ترطيب الجسم
• تجنب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) إلا باستشارة طبية
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة أثناء النوبات الحادة
• مراقبة ضغط الدم في المنزل إذا أوصى الطبيب بذلك

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية لتقليل الالتهاب مثل الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزونات) وأدوية تثبيط المناعة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. كما يمكن استخدام أدوية لخفض ضغط الدم (خاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) لأنها تحمي الكلى أيضًا. لا توجد أدوية محددة ننصح بها، ويجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما تُستخدم الجراحة في علاج التهاب الكلى المتقطع. في حالات نادرة جدًا قد تكون هناك حاجة لجراحة لإزالة انسداد أو معالجة مضاعفات، لكن هذا ليس علاجًا أساسيًا لهذه الحالة.

التعايش مع هذه الحالة

عيش حياة طبيعية مع التهاب الكلى المتقطع ممكن. المفتاح هو المتابعة المنتظمة مع الطبيب، الانتباه للأعراض، والالتزام بالعلاج الموصوف. سجل أي أعراض جديدة أو تغيرات في البول أو الوزن (بسبب احتباس السوائل) وناقشها مع طبيبك.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وزن صحي
• الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول
• ممارسة النشاط البدني المعتدل بانتظام (بعد استشارة الطبيب)
• إدارة التوتر والقلق بتقنيات الاسترخاء أو الدعم النفسي
• تجنب العدوى عن طريق غسل اليدين بانتظام وتجنب المخالطة عند الحاجة

النظام الغذائي والتمارين

يُنصح باتباع نظام غذائي قليل الملح (أقل من 5 غرامات ملح يوميًا) لتخفيف التورم وضغط الدم. قد يحتاج البعض إلى تعديل كمية البروتين في الطعام حسب توصية الطبيب أو أخصائي التغذية. ممارسة المشي والتمارين الخفيفة إلى المتوسطة مفيدة، لكن تجنب الإجهاد البدني الشديد أثناء النوبات الحادة.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب التهاب الكلى المتقطع القلق والاكتئاب بسبب عدم اليقين من حدوث النوبات أو الخوف من تطور المرض. من المهم التحدث عن مشاعرك مع العائلة أو الأصدقاء أو أخصائي الصحة النفسية. تذكر أن هناك خطوط دعم متاحة في المملكة مثل الاتصال على 911 في الحالات الطارئة أو التواصل مع الجمعيات الخيرية المختصة بدعم مرضى الكلى.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع التهاب الكلى المتقطع، خاصة إذا كان سببه مناعيًا ذاتيًا. لكن يمكن تقليل عدد النوبات وشدتها عن طريق تجنب المحفزات المعروفة (مثل العدوى)، والسيطرة على ضغط الدم، والالتزام بالعلاج الوقائي إذا أوصى به الطبيب.

اللقاحات

يوصى بأخذ لقاح الإنفلونزا السنوي ولقاح المكورات الرئوية (للوقاية من الالتهاب الرئوي) ولقاح كوفيد-19، لأن العدوى قد تحفز نوبات التهاب الكلى. استشر طبيبك قبل أي تطعيم.

برامج الفحص

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى أو أمراض المناعة الذاتية، فقد ينصحك الطبيب بإجراء تحليل بول ودم بشكل دوري للكشف المبكر عن أي التهاب.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تلف دائم في الكلى يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
• تراكم السوائل في الجسم (الوذمة الرئوية والقلبية)
• اضطرابات في الشوارد الكهربائية كالبوتاسيوم
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى البولية

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

كثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الكلى المتقطع يعيشون حياة طبيعية مع المتابعة والعلاج. قد تتحسن النوبات تدريجيًا أو تصبح أقل تكرارًا مع الوقت. في الحالات التي تتقدم، تتوفر علاجات فعالة لإبطاء تقدم المرض. التشخيص المبكر والرعاية الجيدة هما المفتاح لأفضل نتيجة ممكنة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.